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【摘要】目的综合探究本院手术前抗生素应用中的常见问题，并针对问题提出相应的护理干预对策，全面提升术前抗生素应用的可行性、规范性以及安全性。方法于2018年01月～2018年08月选取在本院骨科、外科、妇科进行诊治的162例患者作为研究对象，将其采用随机抽样的方式分为观察组与对照组；给予对照组中患者常规性的抗生素，而观察组则在此基础上进行一定的护理干预，综合分析观察组与对照组中患者在抗生素使用前与使用后的效果，尤其是使用时间、伤口感染情况等方面。结果对照组中有37例患者在切皮前0.5～1h之间使用抗生素，而观察组中有79例患者在切皮前0.5～1h之间使用抗生素；对照组中存在切口感染症状的患者有6例，观察组中存在切口感染症状的患者有1例。观察组与对照组中患者在抗生素的使用时间上存在明显的差异，差异明显具有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组中患者手术切口感染率明显低于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论综合分析手术前抗生素应用中的常见问题，并针对问题提出相应的护理干预对策，不仅有利于全面提升术前抗生素应用的规范性和安全性，有效地降低患者伤口感染率，还有利于相关医护人员提升用药知识，优化本院手术具体操作流程，提高医院诊治技术。
在进行手术室护理干预时，相关护理人员必须依据《抗菌药物临床应用指导原则》要点，对患者进行手术清洁，即在术前半小时至2小时内指导患者用药，或者在进行麻醉手术开始时指导用药[1]。倘若手术时间已经超过3小时，或者存在失血量过大，过大的指标基本为>1500mL，则可以在术中给予患者第2剂抗生素。值得强调的是，所用的抗菌药物，其有效率应当包括整个的过程中以及术后4小时之内，预防用药总时长不可长于24h，情况特殊者可延长到48h左右。手术时间短于2h的术后，可术前用1次抗生素药即可。由此可见，手术室中抗生素的运用要科学合理才能发挥其作用，基于此，本文就术前抗生素用药的相关问题进行阐述，并提出针对性的解决策略，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2018年01月～2018年08月选取在本院骨科、外科、妇科进行诊治的162例患者作为研究对象，其中有50例男性患者，年龄基本在26～65岁之间，平均年龄为（34±15）岁；有女性患者112例，年龄基本在23～63岁之间，平均年龄为（34±16）岁。其中择期手术与急诊手术的例数分别为115例、47例；I类切口、Ⅱ类切口、Ⅲ类切口的例数分别为52例、78例以及32例。将其采用随机抽样的方式分为观察组与对照组，其中观察组中包括外科、骨科以及妇科患者共81例，而对照组中包括外科、骨科以及妇科共81例。综合对比两组患者在病历、切口感染等一般资料上并无明显区别，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2基本方法
给予对照组中患者常规性的抗生素，相关护理人员跟踪记录患者病历资料，对患者术前切口抗生素药用进行严格的统计与分析，并在本院感控科调取患者切口感染具体数据，从而进行回顾性分析；而观察组则在此基础上进行一定的护理干预，主要是要求医务处等相关部门的积极配合，将抗生素药物带到手术室使用，由相关质控员进行抗生素使用时间记录，并针对术后切口感染情况进行针对分析。综合分析观察组与对照组中患者在抗生素使用前与使用后的效果，尤其是使用时间、伤口感染情况等方面。
1.3观察指示
本次研究主要探讨患者切口感染以及手术切口分类情况，主要参考依据为2010年卫生部发表的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》。
1.4统计学意义
本次研究对数据进行分析与处理的软件为SPSS17.0，以x2检验计数资料，并最终以P<0.05表示是否具有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组患者抗生素使用时间的比较
研究结果显示，对照组中有29例患者在切皮前0.5～1h之间使用抗生素，而观察组中有62例患者在切皮前0.5～1h之间使用抗生素；观察组与对照组中患者在抗生素的使用时间上存在明显的差异，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组与对照组中患者切口感染情况的比较
研究结果显示，对照组中存在切口感染症状的患者有6例，观察组中存在切口感染症状的患者有1例，观察组中患者手术切口感染率明显低于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1存在的常见问题
在本次研究中发现手术室护理干预前的抗生素使用存在以下几个问题，首先是在研究期间，发现部分科室在抗生素具体用药时，很难真正的将时间集中到0.5～1h之间，且多数抗生素药是在病房执行的，而非手术室。其次是医院的具体工作流程有待优化提升。在对患者进行切皮前，尤其是0.5～1h该时间段，相关的护理人员不仅要满足麻醉师的各项需要，还需要协调手术医生以及器械护士的工作，满足他们对手术的各项需求，护理工作显得繁忙而混乱，极其容易错过术前抗生素用药的最佳时段。再有，手术过程的前前后后会受多种因素制约，各科室的手术时间难以及时确认和难以十全十美地协调，等等，这些因素都会制约手术室护理人员对患者切皮时间的把握[2-3]。除此之外，药物因素也是制约术前患者抗生素正确使用的关键，相关研究表示抗生素与麻醉药同时使用会造成患者一定程度上的过敏反应。最后，相关护理人员对抗生素用药知识的掌握程度、预防用药意识等因素，也是直接关乎到抗生素用药准确度与安全性的关键。
3.2针对性解决策略
针对术前抗生素应用中的常见问题，首先要加强相关护理人员专业知识、实践经验以及综合素养的提升，增强医护人员对术前抗生素药用的重视程度，正确掌握相关用药的基本方法与注意事项[4]。与病区护士沟通，改进带药的流程：病区护士核对后存放于一次性透明袋内，在交接单上注明术前抗生素的交接栏，便于病区护士、手术室护士交接时核查，避免错误传递或漏使用的现象。其次要优化提升巡回护士的日常工作程序，要求相关护士必须掌握直至熟练巡回工作的具体流程，巡回护士加药前严格执行查对制度，必须核对医嘱、药品、交接单。抗生素给药前，再次核对患者信息。手术之前准要做好相应的准备活动，同时要加强与患者、病房护士、医务处的沟通与交流，从各方面确保抗生素能在切皮前0.5～1h时间段发挥作用。再有需要协调好相关部门的工作交接，规范手术医生到达手术室的时间，全方面减少患者手术等待时长。除此之外，还要加强麻醉师用药的预防意识，提高抗生素用药疗效。综上所述，抗生素在感染性疾病的预防和治疗中具有极其重要的现实意义，综合分析手术前抗生素应用中的常见问题，并针对问题提出相应的护理干预对策，不仅有利于全面提升术前抗生素应用的规范性和安全性，有效地降低患者伤口感染率，还有利于相关医护人员提升用药知识，优化本院手术具体操作流程，提高医院诊治技术。
参考文献
[1]段闵.手术室术前应用预防性抗生素护理干预的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(24):177-178.
[2]手术室预防应用抗生素的护理体会[J].中国生化药物杂志,2017,37(11):298-299.
[3]葛方英,徐敏.破窗理论在手术室护理安全管理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):102-104.
[4]葛方英,徐敏.破窗理论在手术室护理安全管理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):102-104.
作者:李翠珍 单位:江苏省丹阳市妇幼保健院