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［摘要］目的分析在腹腔镜下老年直肠癌切除术中实施全程手术室护理的应用价值。方法选取2016年10月至2017年10月腹腔镜下直肠癌切除术老年患者110例为研究对象，采用随机分组的方式，将其分为实验组和常规组，每组各55例，给予常规组患者实施传统护理措施，给予实验组患者在传统护理的基础上实施全程手术室护理干预，对比两组患者术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间。结果研究结果显示，实验组患者术中出血量明显高于常规组，同时实验组患者手术时间、肠道恢复时间以及住院时间明显少于常规组，组间比较P＜0．05，差异显著有统计学意义。结论给予腹腔镜下老年直肠癌患者实施全程手术室护理干预不仅能够有效减少术中出血量，同时对缩短手术时间、肠道功能恢复时间以及促进患者早日康复有重要作用。
［关键词］腹腔镜；直肠癌切除术；手术室护理；护理效果
现阶段，腹腔镜下直肠癌切除术属于是一种较为常见的治疗方式，其主要优点在于对患者造成的创伤小、术后恢复快、降低患者治疗过程中的痛苦等［1］。本研究以腹腔镜下直肠癌切除术老年患者110例为研究对象，通过对其实施不同的护理干预，对比两组患者的护理效果。现将具体报道陈述如下：
1资料与方法
1．1临床资料
选取2016年10月至2017年10月腹腔镜下直肠癌切除术老年患者110例为研究对象，采用随机分组的方式，将其分为实验组和常规组，每组各55例，其中常规组男性患者为27例，女性患者为28例，患者年龄范围在62岁至75岁之间，平均年龄为（69．41±2．53）岁；实验组男性患者为28例，女性患者为27例，患者年龄范围在61岁至76岁之间，平均年龄为（70．15±2．63）岁。对比两组患者的基本资料，P＞0．05，差异无统计学意义。
1．2护理措施
1．2．1传统手术室护理
给予常规组患者实施传统手术护理干预，主要包括常规术前访视、术前准备，在对患者实施手术时需要严密观察其生命体征变化，若出现异常现象需及时采取相应的处理措施。
1．2．2全程手术室护理措施
给予实验组患者实施手术室全程护理干预，具体护理内容为以下几点：①组建专科护理小组，组长由有丰富老年患者护理经验的高年资护士担任，加强对小组成员的技能和知识培训，提高护理人员的综合素质，加强护理人员的责任意识；②加强对患者实施心理干预，在常规术前访视的基础上，有针对性的进行直肠癌老年患者的心理护理。大部分患者因为得知自己患有直肠癌均衡存在焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，甚至出现拒绝治疗和不配合治疗的现象。所以护理人员需要加强与患者之间的交流，在于患者交谈时语气要温柔获得患者的信任，鼓励患者拥有积极的态度接受治疗，详细讲解麻醉方式，手术体位，术中注意事项等，还可以为患者讲解以前治疗成功的案例，加强患者对治疗的信心；③术前备齐腹腔镜术中所需要的手术器械，并检查其完整性，确保能够正常使用；针对老年患者加强保温措施，包括手术间温度的调节，温毯、温液体、温冲洗液的准备等［2］；④术中护理干预，对患者临床资料进行详细核对，加强言语沟通，对于听力轻微障碍的老年患者，可贴近患者耳部适当提高音量进行沟通，可增加患者的亲切感，利用术前留置的PICC管路进行麻醉诱导后再建立外周静脉通路的方法，可减轻患者的疼痛，降低其紧张焦虑的情绪。麻醉后协助患者取舒适体位，在移动患者过程中动作一定要轻柔，避免对患者造成损伤，在患者骶尾、肩胛骨处贴上压疮贴，老年直肠癌患者，由于疾病和自身原因，是压力性损伤的高危人群，所以要加强皮肤的保护。在双下肢使用弹力袜并套上加棉腿套，进行双下肢的保暖，避免术后形成静脉血栓。将气腹压力控制在10～14mmHg（1mmHg＝0．133kPa），防止其过高导致患者出现酸中毒及高碳酸血症。抬高背板，减轻气道压力。在手术过程中根据医生的手术进行，准确快速的提供手术器械。⑤术后对医疗器械、纱巾、纱布、缝针等进行仔细清点，防止出现遗留患者腹腔现象。搬运患者动作轻柔，仔细检查患者皮肤情况，如有异常及时处理并上报。在患者麻醉清醒后，送患者安返病房，与病房护士做好交接工作。
1．3观察指标
详细记录两组患者手术时间、术中出血量、肠道恢复时间以及住院时间。
1．4统计学方法
研究所得数据通过SPSS19．0软件处理，采用标准差（x±s）来显示计量资料，采用t来检验患者资料差异。患者资料差异比较，P＜0．05，差异显示具有统计学意义。
2结果
研究结果显示，实验组患者手术时间、术中出血量、肠道恢复时间以及住院时间均明显优于常规组，P＜0．05，差异显示具有统计学意义。
3讨论
随着生活环境的改变和人口老龄化的到来，我国老年人直肠癌的发病率正呈现出逐年增长的趋势，对患者的生命安全造成了严重的威胁。直肠癌切除术解剖结构相对较为复杂，部位需要深入患者腹腔［3］。由此可见在患者接受手术治疗过程中给予科学的护理干预，意义十分重大。全程手术室护理理念属于是一种新型的护理模式，其主要通过对患者实施术前准备，术中全程护理干预，及术后干预等，改善患者术中感染、出血过多等情况。本研究结果显示与张敏［4］等研究相似，实验组患者手术时间、术中出血量、肠道恢复时间以及住院时间均明显优于常规组，P＜0．05，差异显示具有统计学意义。综上所述，给予腹腔镜下直肠癌切除术老年患者实施手术室全程护理干预，不仅能够有效减少手术过程中患者出血量，同时对缩短手术时间、肠道功能恢复时间，促进患者早日康复有重要意义。此护理措施值得广泛应用。
参考文献
［1］徐海亚，蔡立春，周演玲．手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者恢复的影响［J］．中国肿瘤临床与康复，2016，11（10）：1265－1268．
［2］张晶，曾莹，蒋健梅．手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者的影响［J］．中国医药导刊，2016，18（7）：728－729．
［3］郭娟利．手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用分析［J］．养生保健指南（医药研究），2016（1）：8－9．
［4］张敏．老年患者腹腔镜直肠癌骶前切除术后并发症的观察及护理［J］．中国伤残医学，2015，10（3）：193－194
作者:熊岩 徐欣 郝雪梅 王筱君 单位:陆军总医院
