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摘要：目的剖宫产手术室护理探析。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的100例进行剖宫产手术的产妇，作为此次的临床研究对象，对妇产科中进行剖宫产手术的患者手术室护理的术前准备、术中协作、术后结果进行详细阐述。结果与结论优质的手术室护理能缓解产妇在手术过程中的不良心理，保障手术的顺利进行，具有较高的护理满意度，对提高护患关系有深远的意义。
关键词：剖宫产；手术室护理；措施
0引言
剖宫产是临床一种创伤性分娩方式，也是妇产科中应用最广泛的手术方法之一[1-5]。通过对妊娠孕妇腹部和子宫实施切开，将胎儿以及附属物从子宫内取出的过程。实践表明，剖宫产手术中，对患者实施优质的手术室护理，可以大大提高剖宫产手术的成功率，有效降低术后并发症发生的概率，对患者缩短住院时间有重要的意义。因此选取2017年1月至2018年1月接收诊治的100例剖宫产患者护理情况进行总结分析，探讨优质的手术室护理措施。
1基本资料
选取我院2017年2月至2018年2月收治100例实施剖宫产手术的产妇作为研究对象，平均年龄28.5岁，平均胎龄37周，100例产妇中初产妇63例，经产妇37例；平均剖宫产手术时间（42±20）min。
2手术前的准备工作
2.1心理护理。手术实施前，护士要对患者进行术前访视，全面了解患者的术前心理状态，并对产妇讲解手术的大致过程，介绍主治医生，增加产妇的安全感，有患者存在术前恐慌情绪的，还需要专门进行细心疏导，降低其紧张感，使其能够积极配合手术的治疗，顺利完成手术的整个过程。
2.2准备工作。护士要嘱咐患者手术前12h禁止进食，手术前4h要禁止喝水。要保持患者的皮肤清洁，进行常规备皮以及留置导尿管。保证手术环境干净和整洁，温度控制在20℃-25℃，湿度控制在45%-75%，备好薄棉被。准备好手术过程中需要的物品，常规用物包括：基础器械包，盐水巾，开腹包，手术衣[6-8]，一次性物品，吸引器，收集袋，18号保护器，3L手术巾，1、2、4号薇乔线。手术前对手术需要使用的器械进行检查，对摆放的位置进行确认。护士要根据病历对患者档案资料进行准确核对，然后将产妇领入手术室，填写相关的手术安全核查表。在产妇实施麻醉时，可告知产妇适当放松心情，指导和协助产妇将体位摆放正确，保证产妇在手术台上取侧卧位，方便进行腰麻或硬膜外腔麻醉，同事，协助配合麻醉师的工作，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤。密切观察产妇是否麻醉成功，麻醉完全后方可实施下一步的手术。在麻醉起效后，需要帮助患者将体位调整成仰卧位，方便置导尿管。要消毒手术区的皮肤，按照腹部切口的手术铺巾法，确立好无菌区域。然后，将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最后一块反折面对自己进行传递，递4把巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺洞巾[9]。
3术中协助
3.1开腹。传递23#的大圆刀，切开皮肤和其皮下组织，递中弯血管钳、组织剪，剪开产妇腹部筋膜，进行钝性腹直肌分离，遇到血管要避开或用慕丝线进行结扎。递解剖剪及长平镊，剪开腹膜，主刀医生将左手中指或食指伸入切口内，在左手引导下剖开腹膜至适当的长度。最后递双头的腹腔拉钩牵开组织，暴露出子宫。
3.2切开子宫。递一把新的23#大圆刀，在子宫下段剖开一个小口，递中弯血管钳，把胎膜刺破，用吸引器将羊水洗干净，用子宫剪剪开或钝性撕开胎膜，切口10-12cm。
3.3胎儿娩出。胎儿娩出时，护士要提前将切口周围金属器械和电刀移除，防止损伤到刚娩出的胎儿。手术医生一人手压宫底，另一医生把手伸入到宫腔内将胎儿娩出。若是有胎儿过大分娩困难的情况出现时，护士需递产钳协助分娩。传递2把中弯血管钳，依次钳夹于脐带，传递组织剪把其剪断，并同时再传送组织钳把子宫壁静脉窦夹闭。递装有缩宫素的注射针筒，在子宫壁的肌层上进行注射。递弯盘接取娩出胎盘，递卵圆钳钳，夹住干纱布卷拭净宫腔，将宫腔内残留的胎膜及胎盘组织清理干净，递一四折治疗巾铺于切口下方。将置有胎盘的弯盘放于无菌桌，防止污染[10-11]。护士需将娩出后胎儿的口鼻内秽物吸出。
3.4缝合。缝合子宫：递1号大薇乔线连续缝合。递生理盐水洗手，递长镊，盐水纱布探查双侧附件，关腹前，清点器械，敷料数目。缝合腹膜：大弯钳数把提起腹膜，甲状腺拉钩牵开术野，递有齿镊，11×24圆针2号薇乔线连续缝合，关腹后再次清点物品，递生理盐水冲洗，吸净，换干净纱布。递酒精纱球消毒皮缘，递有齿镊，11×24圆针4号线间断缝合皮下组织，最后用皮内缝线缝皮肤，将创缘内翻，这样可以加速创口的愈合，缩短疗程。
3.5术后处置。术后要协助医生，观察产妇各项情况，同时要注意做好保暖工作。待产妇情况稳定后，送入病房，对未使用的子宫兴奋类药物进行交接。
4结果
对100例剖宫产术患者给予术前准备严密的手术配合，剖宫产手术时间得到有效缩短，减少术中出血量，并降低术后并发症发生率，术中无一例患者出现手术意外，无剖宫产术后恢复差的病例存在。
5讨论
手术室护士在进行剖宫产手术时，要准备好术中可能会用到的抢救物品，例如喉镜、气管导管及吸引器等；在实施手术时，应将产妇的隐私位置进行适当的遮挡，保护产妇隐私；进行剖宫产手术时孕妇通常取左侧卧位的体位，目的是预防压迫腔静脉，因此护士需要在术中严密观察产妇的各项生命体征，预防“仰卧位低血压综合征”的发生[12-13]。对产妇的生命体征进行实施的监控；在手术中，产妇颈部可能发生酸麻的感觉，护理人员可以对其颈部进行按摩，定时询问产妇的需求。缩宫素的使用需要根据产妇的具体情况，按照医生嘱咐进行子宫肌层注射。胎儿被取出的整个进程中，指导产妇调整呼吸，身体放松，方便将胎儿顺利的取出；及时告知产妇胎儿的健康情况和性别。术中胎儿被取出前，注意清理干净手术区，以免胎儿被器械扎伤的情况出现。剖宫产手术是处理高危妊娠解决难受的重要方法之一。多年的手术实践证明，在剖宫产术中的护理配合极为重要。虽然剖宫产手术的术程一般较短，但护理配合得当，不仅能缓解产妇在手术整个过程中的不良心理，大大缩减手术的时间，结合术后有效的护理，通常患者可取得满意的治疗效果，具有较高的护理满意度。
参考文献
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作者:刘艳 单位:大同市第一人民医院