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摘要:目的探讨分析细节护理在手术室护理安全中的应用效果。方法选取2015年6月～2017年1月本院收治的手术患者60例作为研究对象，将2015年6月～2016年3月收治的30例患者作为对照组，给予常规护理;将2016年4月～2017年1月收治的30例患者作为观察组，给予细节护理干预。比较两组患者的护理质量评分、手术时间、术中护理情况及护理满意度。结果观察组仪器设备管理、护士技能、消毒隔离评分以及护理质量总分均显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0．05);观察组个人形象及职业素养评分显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0．05);观察组总满意率为96．67%，显著高于对照组的76．67%，组间比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论在手术室护理安全中采取细节护理，能使手术室护理质量得到提高，且提高患者满意程度，改善医患关系，值得临床运用和推广。
关键词:细节护理;手术室;安全管理
作为医院工作最重要的组成部分，手术室对护理工作有着较高的要求［1］。研究表明，伴随社会的进步和发展，患者对护理的要求已远远超出了常规护理的范围，医院需要不断提高护理人员的水平和能力，同时也需要制定一套高质量的护理模式［2］。本研究探讨细节护理在手术室护理安全管理中的应用价值。现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
在2015年6月～2017年1月期间于本院接受手术治疗的患者中选取符合条件的60例患者作为研究对象。纳入标准［3］:①患者无心肝肺等重要器官严重疾病;②患者无神经系统疾病和精神疾病。排除标准［4］:①患者不符合诊断标准;②患者有心肝肺等重要器官疾病;③患者精神出现障碍无法配合治疗或患者意识不清。将2015年6月～2016年3月收治的30例患者作为对照组，将2016年4月～2017年1月收治的30例患者作为观察组。观察组30例患者中，男性16例，女性14例;年龄27～69岁，平均年龄(42．12±8．31)岁;其中接受神经外科手术5例，接受肝胆外科手术6例，接受妇科手术4例，接受普外科手术15例。对照组30例患者中，男性15例，女性15例;年龄25～67岁，平均年龄(41．58±8．74)岁;其中接受神经外科手术6例，接受肝胆外科手术6例，接受妇科手术6例，接受普外科手术12例。两组患者性别、年龄、手术种类比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会讨论通过，且所有患者均阅读并签署知情同意书。
1．2护理方法
1．2．1对照组
患者予以手术室常规护理，包括疾病宣教、心理护理、饮食干预、病房环境护理、遵医嘱用药、病情监测等;住院前1d进行出院指导，告知患者出院后注意事项以及定期复诊等。
1．2．2观察组
患者予以手术室细节护理方案。具体内容如下。
1．2．2．1流程制定
护理人员首先对患者进行健康状态评估，建立完善个人档案，术前对手术器械和设备进行检查，术前1d与患者及其家属进行沟通，告知其注意事项和手术内容，术中按照指定流程配合消毒、擦净血迹等工作，术后对手术用品如手术刀纱布等进行清点，避免不必要的物品遗留和护理差错，并安排人员进行评估。
1．2．2．2心理护理
及时与患者沟通，了解患者疑虑并对其进行疏导，保持谈吐得体，患者往往由于病情出现失落、悲观、抵触情绪，护理人员要以亲切的态度耐心聆听和安抚，同时可向患者讲述以往手术成功患者的经历，使其建立信心克服疾病，同时向患者讲解手术的必要性及流程，让其对手术过程大致了解，消除其恐惧不安的情绪，术前等待时巡回护士要陪在患者身边对其进行情绪疏导并观察患者情况，术后对患者进行鼓励，进一步加强其信心，提高患者的依从性。
1．2．2．3其他细节护理
保持手术室温度适宜［5］稳定，光线充足，提高术者效率，减少患者的痛苦和创伤，术后对手术过程进行记录汇报及对患者术中出现的情绪等变化汇总和分析。
1．3观察指标
①比较两组患者的护理质量，参照手术室护理质量持续改进标准［6］，由临床医师进行评分，评价项目包括仪器设备管理(30分)、器械准备(30分)、护士技能(30分)、消毒隔离(30分)，总分为100分，分数越高表示护理质量越高。②比较两组患者护理满意度［7］，包括护理技术、护患沟通、患者舒适度、护理服务等方面，总分为100分。若得分＞85分，为满意;若得分60～85分，为比较满意;若得分＜60分，为不满意。③比较两组患者对护理者的个人形象及职业素养满意度，采取视觉模拟评分法，评分在0～10分之间，分数越高表示护理人员个人形象及职业素养越高。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0统计学软件对数据进行统计分析，研究中的计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用率(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组护理质量相关指标的比较。
2．2两组术中护理相关指标的比较。
2．3两组患者护理满意程度的比较。
3讨论
手术作为患者治疗的核心环节，术中护理的配合对患者预后及心理健康等有着重要的作用。护理细节上的疏忽都可能对患者造成二次伤害，轻则延长患者的手术时间、住院时间，从而加重患者不必要的负担;重则导致术后并发症，使得患者健康受到损害。有研究表明，对颈椎骨折患者的细节护理可减少术后恢复时间、提高患者术后生存质量［8］。细节护理可切实缓解医院环境、麻醉、手术等造成的患者心理压力过大，减少心身障碍，降低医患纠纷、医疗事故出现的概率，因此可使安全隐患发生率降低，使患者可以更加放松地配合医护操作，对手术的顺利开展起促进作用。童秋琴等［9］在研究中发现，手术室护理中应用细节护理能够提高护理的安全性，降低并发症的发生几率。冯缘［10］的研究结果显示，手术室全期细节护理提高了手术患者的满意度，并减轻了患者的负性情绪。本研究综合了制定护理流程、心理护理、术中温度管理的护理以及术中操作、监护等细节方面的护理，从而提高了护理效率和可靠性，明确了岗位职能，体现了人性化、个性化的护理，改善了患者的情绪，患者围术期的体温稳定增加了手术的安全性，最终也降低了治疗的风险，患者、医生、护理人员都主动参与到疾病的救治中去，同时提高了护理能力。在本次研究中，仪器设备管理、护士技能、消毒隔离评分以及护理质量总分均显著高于对照组(P＜0．05)，提示细节护理提高了手术室护理质量;观察组患者护理满意度(96.67%)较对照组(76．67%)显著提高(P＜0．05)，术中护理的相关指标也有了明显提高(P＜0．05)，表明采取细节护理确实取得了明显的效果，具有一定的临床价值。综上所述，在手术室护理安全管理中采取细节护理，能使手术室护理质量得到提高，且能提高患者满意程度，改善医患关系，具有良好的发展前景。但该研究仍存在不足，患者的护理满意程度受主观因素影响，且不同受教育程度可在一定程度上使患者对护理方式产生不同的理解从而影响评估，在今后的研究中，将不断改善以上问题，提高实验结果的科学性。
参考文献
［1］邱波．细节护理在手术室护理中的应用［J］．当代护士(中旬刊)，2018，25(2):184－186．
［2］陈永凤．PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果［J］．解放军护理杂志，2015，32(23):70－72．
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［4］古建燕．手术室护理安全隐患原因与安全管理应用研究进展［J］．全科护理，2015，13(10):884－887．
［5］王荣梅，史念珂，赵岳．医护合作情境模拟教学在手术室护理中的应用［J］．中华护理杂志，2015，50(3):336－339．
［6］王彩云，张颖．手术室护理的专科化发展与展望［J］．中国护理管理，2013，13(5):5－8．
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［9］童秋琴，罗翠玲．邹密．手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果分析［J］．中国卫生标准管理，2017，8(16):161－162．
［10］冯缘．手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响［J］．实用临床医药杂志，2015，19(16):85－88.
作者:许妍 单位:江苏省徐州市睢宁县人民医院手术室