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1临床资料
1.1一般资料
本文选取我院2010年1月～2011年9月收治的200例甲亢患者，其中11例男性患者，189例女性患者，年龄14～51岁，平均年龄为30.5岁。采用彩色多普勒超声对本组选取的患者进行B超及彩色多普勒血流显像(CDFI)检查，并且给予T3、T4血清放射免疫测定。
1.2检查方法
本文选取患者采用的彩超诊断仪为PHILIPSHDI5000、HDI3000型，该仪器探头频率5～12MHz。常规超声对甲状腺进行检查，检查内容包括：甲状腺的大小、实质内病灶形态、大小、内部回声以及边界进行测量并详细记录，对病灶表面甲状腺包膜是否发生改变进行仔细观察，于此同时需要对病灶内部血流信号分布情况应用CDFI进行观察。本组选取患者均经临床与甲状腺素检测证实为甲亢患者。
2结果
本组选取甲亢患者均出现体质量减轻、心动过速、神经过敏、甲状腺增大等临床症状，同时与正常的T3、T4值相比更高。所有患者声像图表现均不同程度的甲状腺各径线增大，左右对称，均匀、增强、密集的腺体内部回声，无结节；甲状腺上、下极发生增粗的枝状血流以及增宽程度在2～2.5mm左右的甲状腺上、下动脉内径；收缩期高速血流可通过PW来进行显示，相比正常的最大峰值血流速度值，甲亢患者的最大峰值血流速度要高出1～3倍，舒张期血流速度约增70～100m/s则表明血流速度较低。按CDFI可分为3型：Ⅰ型是血流较丰富型，多数星点状明亮的血流信号是其主要表现，本组有30例患者，占15.3%，；Ⅱ型为血流丰富型，血流型号较多是其主要表现，本组中有52例患者，占26.5%；Ⅲ型为火海型，在整个甲状腺实质内均为血流信号，本组中有118例，占58.2%。
3讨论
采用CDFI对弥漫性甲状腺肿大进行鉴别相比缺乏特异性的二维超声鉴别，其具有更加重要的临床价值，这是由于其能够非常直观的对甲状腺内的血流状态机改变进行显示。本资料选取的患者均使用彩色多普勒进行检查，检查结果显示甲亢与甲状腺上动脉血流频谱及单纯甲状腺肿大实质内的血流信号分布呈现着非常明显的不同，这与其不同的病理基础是一致的。引发单纯性甲状腺肿大的原因有很多，其主要的表现为腺体细胞增生，具有正常的功能的腺体细胞占大部分，对其进行超声检查发现甲状腺出现不同程度的增大，腺体具有光滑的边缘，左右对称，增强增粗的腺体内部回声，小结节可能存在，并表现为边界模糊、低回声；进行CDFI检查发现腺体内的血流信号为散在的点状和少量的分枝，血流信号与正常相比略多，甲状腺上、下动脉内径均表现为正常，PW频谱显示正常，频带稍增宽。甲亢通过CDFI进行检查均表现为大量的斑片状、五彩血流信号分辨在腺体内部，并且呈搏动性闪烁。本组选取的118例Ⅲ型患者均显示这一特征，呈甲状腺火海，但应当注意其与慢性淋巴性甲状腺炎之间的区别，这是由于慢性淋巴性甲状腺炎也有出现甲状火海的可能。据有关报道，甲亢时，随着T3、T4的增高血流速度也可增加并且增快，这通过本文中的甲状腺上动脉血流速度与T3、T4值比较，同样得到此结果。本资料选取的甲亢患者有31例Ⅰ、Ⅱ患者甲状腺内血流信号与正常血流信号相比发生增多，并且呈较密集点状分布，但并没有甲状腺火海严重，同时T3、T4血清值也仅仅呈现轻度升高，这与临床症状是一致的。由此表明CDFI不仅有利于甲亢的定性诊断，同时通过与PW频谱的定量分析对于甲亢程度的判定也是有利的，因此，使用CDFI对甲亢进行定性和定量评价时具有十分重要的意义，同时对于临床治疗效果的随访观察也具有非常显著的价值。
作者：王晓云 李烈炎 黄丽玲 黄丽媚 单位：武警广西总队医院
