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1对象与内容
本次调查围绕我校2010级、2011级高职临床医学普通专科实习生、毕业生进行，主要采取书面问卷调查的方式，以随机抽样的方法确定调查对象，发放问卷并及时回收，用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理。根据研究目的，问卷主要涉及3个部分：（1）基本情况，包括专业，性别，实习医院名称、级别，实习时间等；（2）对实践技能学习及掌握情况的调查；（3）当前临床医学实践教学的开展情况和建议。在搜集定量资料的基础上，通过对基层医疗卫生机构的实地调查获得定性资料，其中以定量资料搜集为主。
2结果和分析
2.1一般情况
本次调查涉及临床医学、中医学、针灸推拿、中医骨伤、口腔医学5个专业，共发放问卷1200份，回收有效问卷1137份，有效问卷回收率94.75％。调查对象男女比例为0.73：1，实习生均在二级甲等以上医院实习，毕业生在基层医疗卫生机构工作的比例为67%，且在医院工作学习时间最短5个月，最长21个月，平均为12个月。
2.2实践技能学习及掌握情况
我校高职临床医学生对实践教学的认可度问卷调查结果显示，认为“很有用，与临床结合紧密”的医学生占56.38%；认为“一般”的占40.28％；认为“无用，与临床联系不大”的占2.46％，认为“不好说”的占0.88％。围绕当前实践技能的掌握情况，认为学到很多实践技能的医学生占18.27%；认为一般的最多，占到59.62％；认为很少的占22.11％。说明随着医学生更多地接触临床实践，对实践技能教学效果的体会更加深刻，回顾在校实践技能的学习情况，普遍认为对个人临床实践有较大影响，但认可度不高，体现出高职临床医学实践教学与临床实际仍有差距，需要进一步改进，加强与临床的紧密结合。
2.3影响实践教学效果的因素
当回答“结合临床体会，你认为自己哪方面欠缺（可多选）”时，排在前3位的依次是动手能力、理论知识、沟通能力；认为创新能力、自学能力欠缺的医学生分别占36.51％、27.88％。值得注意的是，在回答“你认为造成临床实践技能不高的主要原因”时，65.35％的医学生选择“实践机会太少”；23.04％的医学生选择“带教教师不负责任”；16.36%的医学生选择“对专业不感兴趣，想换专业”，同时有7.65％的医学生选择“认为不适合当医生，准备改行”。这对我们注重医学生综合素质的培养、提高医学生专业兴趣、合理分配理论与实践教学时间、改善实践教学现状、进一步构建实践教学质量监督体系具有启示意义。
2.4教师实践教学情况
对“你对任课教师实践教学能力的满意度”的调查显示，92.11％的医学生表示认可，不满意的医学生占到7.89％。而对于“你认为在学校所学理论知识与当前临床实践关系如何”的调查显示（见表3），90.24％的医学生认为有关系，其中59.98％的医学生认为关系密切。这就要求我们在实践教学管理过程中，除了加强师资队伍的建设，还应继续探索医教结合的新模式。
3讨论
我国高职临床医学教育以三年制为主，主要担负着向基层培养和输送融知识、素质、能力于一体的专业技能型、应用型医疗卫生人才，进而改善基层医疗环境的重任，对毕业生的实践技能有很高的要求。高职教育作为职业教育的重要组成部分，普遍存在着传统实践教学对理论教学的依附性和封闭性的特点，呈现出注入式、教条式、单向纵深式、管束式等几个明显特征，致使当前在高职临床医学生培养中出现医学生创造能力差、解决实际问题能力差、综合运用能力差、实践技能水平低的局面。随着高职高专临床医学实践教学技术的发展和教学理念的更新，迫切需要建立起与当前高职高专临床医学发展相适应的实践教学体系，不断增强医学生的社会适应力，以满足高素质技能型医学人才培养的需要，使高职高专医学毕业生能够面向基层、学有所用。而实现这一目标，则需要我们努力解决好以下几个方面的问题：（1）完善课程体系，调整实践教学内容；（2）改革实践教学方法，增强实践教学效果；（3）加强师资队伍建设，提高实践教学水平；（4）统筹实践教学资源，提高综合利用效率；（5）注重医学生的全面培养，提高其综合实践能力；（6）构建实践教学平台，突出实践教学特色；（7）规范实践教学管理制度，保障实践教学实施；（8）健全实践教学评价体系，保证实践教学效果。力争培养出更多适应基层工作的高级专门卫生人才，不断改善我国基层医疗卫生现状。
作者：王春成 李明哲 单位：南阳医学高等专科学校
