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1资料与方法
1.1临床资料
对2010年8月－2011年9月术后镇痛的130例患者进行临床观察，并随即对病例资料进行整合，随即分为40例心肺功能无异常患者服用丁卡因为实验组，余下40例为服用布比卡因为对照组。两组患者均应用CSEA及EA，[5]术后均采用一次性止痛泵进行自控硬膜外镇痛（PCEA），两组进行试验对比及一般体征检查，年龄、体重无显著差异。
1.2麻醉方法
两组患者均采用连续性硬膜外麻醉（EA）和腰麻—硬外联合阻滞（CSEA）。在L1—L2椎间隙并向上3㎝行留置硬膜外导管[6]。术后均行一次性止痛泵，对病人自控硬膜外镇痛（PCEA）。
1.3仪器设备
止痛泵采用一次性止痛泵（上海怡新医疗设备有限责任公司，总容量100ml）。实验组采用浓度为1%/12.5ml的卡丁因，0.7mg/芬太尼，5mg/氟哌利多；对照组采用浓度为0.75％/16.7mL的布比卡因，0.7mg/芬太尼，5mg/氟哌利多。两组持续计量2mL/h，每隔15min时间锁定。在1h/2mL的最大出血量,在术后三天内停止镇痛。
1.4项目评价
优：为无疼痛或轻微痛；良：为中至重度疼痛但未曾肌肉注射止痛药；差：为重度疼痛需进行肌肉注射止痛药缓解者．②镇痛评分：满意：无镇痛病人清醒；轻：轻度镇痛，偶尔瞌睡，易于唤醒；中：中毒镇痛，经常瞌睡，但易于唤醒；重：中毒镇痛，嗜睡，难于唤醒．③副作用：尿潴留、恶心、呕吐、眩晕等。④下肢运动阻滞程度：无;无阻滞运动，腿伸直可从床上抬起；轻，不能抬起伸直的腿，只能屈膝；中，不能屈膝，只能活动落关节；重：不能活动落关节。
2结果
结果显示试验组和对照组两组病人1时、6小时、24小时的观察项目，评分标准及所占的例数（％）。结果显示两组患者的镇痛效果和镇痛评分吴显著差异（P>0.05），提示两者具有相似的镇痛和镇痛满意效果，两组的下肢运动阻滞程度无显著差异（P.>0.05）说明硬膜外间隙输注0.125％丁卡因或0.125％布比卡因对运动神经的阻滞程度相同均较轻微。药物浓度高低是丁卡因与布比卡因对运动神经阻滞作用的区别。本文先用0.125％布比卡因及0.25％丁卡因，均对运动神经阻滞作用较小，属于安全的镇痛液配方。
3讨论
本文选用丁卡因及布比卡因用药总量均为125㎎。两组实验对心血管及神经系统毒性均无明显反应。从本文可见，毒性反应大小取决于血药浓度大小及血药浓度上升速度。本文所用卡丁因浓度较布比卡因小，为此在临床反应血液浓度波动微。从表中也可见两组在镇痛方面无不良呕吐、恶心等肠胃反应。为此，本研究认为，<0.125％丁卡因在临床治疗硬膜外术后镇痛更有效，且经济适用，值得临床推广。
作者：海世成 单位：甘肃省天水市张家川县第一人民医院麻醉科