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1一般资料
我院从2008年2月至2011年1月共收治143例患儿，经检查诊断为新生儿黄疸。男81例，女62例；其中有67例足月儿，27例早产儿，8例过期产儿。患儿在就诊的时候血胆红素的浓度≥（69.00±80.28）umol／L。患儿的主要临床症状表现为轻度或者是重度的巩膜、皮肤黏膜、四肢等的黄染；排出的粪便多呈黄色。
2治疗
2.1蓝光照射治疗
蓝光箱子，使用波长为420～470nm的蓝光荧灯进行治疗。在箱内加2/3的水（必须是蒸馏水），将水的温度恒定在30～32℃，湿度控制在55%～65%；将光疗箱放置通风的地方，并在箱子的上面放上白布，不仅能保暖还能反光。患儿在放进疗箱前，测量呼吸、脉搏、体温，记下患儿的体重、哺乳、大小便的情况等，将患儿喂饱，皮肤清洗干净（严禁在皮肤上涂抹油、粉类），将患儿的指甲剪短，防止将皮肤划破；为了保护视网膜不被损伤，给患儿带上黑布；在女患儿的阴会、男患儿的阴囊以及肛门部使用色的尿布遮住，其他地方全部裸露在外面，使得光照能照射全身。灯管的患儿的距离为35～40cm。对于烦躁不安的患儿在放进箱内之前，可给予镇静剂。待光疗箱的温度预热之后，便打开蓝光灯，将患儿放进箱内，将患儿的头偏向一侧（防止呛奶、溢乳后窒息）。照射时间12h／d，一共治疗3～6d。
2.2口服妈咪爱
患儿在接受蓝光照射治疗的基础上给予妈咪爱（枯草杆菌二连活菌颗粒）口服。
1d／次，1g／次。
2.3口服退黄汤
退黄汤是我院中药房煎制的，100ml／包，其组成的成分包括：茵陈10g,栀子3g,大黄3g,黄芩6g,白术5g，茯苓5g,甘草3g,泽泻5g，将这些中药水煎内服2次／d，通常7d为一个疗程。
3疗效判定的标准
患儿在接受治疗7d之后，显效：黄疸现象明显的消退、精神好、吃奶好，经过皮肤测定胆红素值＜119.7μmol／L；有效：患儿的黄疸现象大部分消退、精神较好、吃奶较好，经皮肤测的胆红素值为119.7μmol／L～171μμmol／L；无效：黄疸并未明显的消退，且病情有所加重，经皮肤测得胆红素值＞171μμmol／L。
4结果
本组的143例患儿中显效129例，显效率为90.2%；有效11例，有效率为7.7%；无效2例，无效率为1.4%。总的有效率为97.9%。
5讨论
蓝光治疗新生儿黄疸是目前最安全、最有效的方法。光疗，主要是通过光照促使未结合的胆红素经过光氧化及异构化的作用之后，产生胆绿素以及至少两种双吡咯[2]。通过蓝光照射不仅可以降低已经升高的胆红素，还能预防早产儿患胆红素血症的可能性。通常，在临床上，采用蓝光照射24h内是皮肤胆红素值下降最快的时间，一般皮肤中的胆红素下降是先快后慢，之后越来越慢。患儿在箱内接受治疗时，通常采用侧卧，并且每1～2h就翻一次身。还要注意保护患儿的眼部、阴部等，注意松紧度，以免压制血管造成肿胀等。妈咪爱（枯草杆菌二连活菌颗粒）中含有两种活菌，枯草杆菌和粪肠球菌。这两种细菌是健康人肠道中的正常菌群。患儿口服妈咪爱可直接补充生理活菌，调整患儿肠道内的菌群。由于新生儿肠腔内的胎粪结合胆红素80～100mg就相当于每天产生量的5～10倍[3]；那么，口服妈咪爱，在肠道内建立菌群，促使结合胆红素还原成为尿胆原并随着粪便排出体外，除此之外，患儿口服妈咪爱还能及时的补充生长发育所需的维生素和微量元素，并且还能弥补蓝光照射治疗中所损伤的核黄素。在中医上对新生儿黄疸是这么认为的，黄疸多数是由于孕母受到湿热之后通过胎盘传给胎儿或者是婴儿出生之后受到湿热邪毒而生成的。由于新生儿的脏腑功能较弱，形气未充，脾运不健全，受到湿热之邪未能输化，郁结于里，熏蒸肝胆以造成胆汁排泄诱发于外而发黄。本病的病机虚实夹杂。清热利湿为贯穿于始终的治疗之法。退黄汤中的茵陈，其性苦微寒，苦燥脾湿，祛中焦湿邪，苦泄下降，又能引湿邪从小便而出，其寒能清泻肝胆之郁热，退黄疸,为治黄疸之要药，现代药理研究证明茵陈中含有茵陈酮、叶酸、β-蒎烯等除能显著增加胆汁分泌和利胆外，还能拮抗溶血，改善丙氨酸转移酶及退黄等，同时对肝脏有保护作用；黄芩苦寒燥湿泄热并能解毒，栀子清三焦湿热，有利胆和增进胆汁分的作用，甘草调和诸药。诸药合用使湿热得清，脾胃之气得护，黄疸自退。
