前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的化疗联合保乳术乳腺癌的临床医学论文，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机筛选出乳腺癌患者27例，年龄32—51岁，平均41.7岁。所有的患者在手术前都经由CT扫描、血清癌标志物检测和病理检查并确诊。肿瘤发生位置不同，当中左乳发生者12例，右乳发生者11例，双侧同时发生者4例，肿块直径为1.2～3.6cm．在当中肿块直径1.2～2.1cm者21例，肿块直径2.2～3．6cm者6例。孕激素受体(PR)及雌激素受体(ER)阳性者11例，PR阴性ER阳性者6例，PR阳性ER阴性者3例。ER和PR都阴性者7例，未发现肿瘤转移特别严重，无其他疾病。
1.2新辅助化疗（术前治疗）
对患者施行术前化疗方案：CTF方案。具体如下：吡柔比星（THP）50mg／m2，第一天静脉注射；环磷酰胺（CTX）480mg／m2，第1天和第7天静滴处理；氟尿嘧啶(FU）480mg／m2，也是静滴处理，第1、7天。同时，对患者进行常规的水化、止吐等综合疗法，20d作为1个周期。所有患者全都接受3～4个周期的辅助化疗。对化疗后的临床情况进行观察记录。
1.3保乳术治疗
新辅助化疗后的患者在1个周后进行保乳手术，根据不同的患病的位置实际合理的保乳治疗方案，斌对患者产生的不良现象进行统计。临床疗效观察，对术前化疗的疗效评定标准[2]：完全缓解(CR)：原肿瘤基本消除不再发生；部分得到缓解(PR)：原肿瘤最大横向直径与垂直直径乘积减少超过50％，并且没有新病灶发生；疾病达到稳定(SD)：原肿瘤两大直径乘积缩小量小于50％。或者增大量少于25％，并且没有新病灶发生；疾病进展(PD)：肿瘤两大直径乘积提高超过25％或有新的病灶发生；病理完全缓解(pCR)：手术标本中原发肿瘤区不出现浸润性癌细胞。
1.4术后治疗
术前化疗有效的患者，在术后进行综合性治疗，并寻找不同的时间观察有无不良情况的出现。
1.5评价标准
按WHO实体瘤近期疗效评价标准，对临床疗效进行判定，分为完全或部分缓解，稳定和进展四个等级。
1.5统计分析
对实验结果进行统计与分析，用SPSS13．0软件，对实验结果进行处理得出实验结论。
2.结果
27例患者都进行术前的化疗，如表1所示患者的肿瘤都得到了控制，不过也有出现不良反应的，见图1，白细胞数量下降4例，占14.8％；脱发者3例．占11.1％；发生呕吐者6例，占22.2％，其他的患者无不良反应。没有产生肝肾功能损伤和耳毒性反应，没有发生治疗相关性死亡。术前治疗结束1个周后，患者全部成功实施保乳手术。术后疗效比较良好并未发现有过大的不良现象，复发的几率为0。
3.讨论
乳腺癌新辅助化疗可以增加手术切除与保乳机会[3]，对于生存期以及预测预后情况起非常重要的作用，可以广泛应用[4]。术前辅助化疗优点有：①手术范围缩少；②可以从手术中理解肿瘤细胞对化疗药物有无敏感性，作为以后治疗参考；③这种疗法产生耐药性的机会明显降低。进行保乳术治疗应该严格按照国家的规定进行，要有其注意年龄，其他有关疾病是否冲突等。对于不到35岁的患者跟要注意其是否有复发的的可能性。对于手术后的一些综合治疗也十分必要。Fisher等比较肿瘤在4cm以内，腋淋巴结为N0及N1病例应用全乳切除、肿块切除+放疗、肿块切除术的疗效，三组均作腋淋巴结清除，结果是全乳房切除术与肿块切除+放疗的生存率相似。肿块切除后不放疗组的局部复发率为2819%，而放疗组为717%。保留乳房的的手术不能代替根治术，保留乳房适应症：①肿瘤/乳房比率。②肿瘤≤3cm，单一，无皮肤粘连浸润等局部侵犯体征。③偏离乳头、乳晕。④同侧腋下淋巴结未扪及或扪及单个、活动、≤2cm、质地软的淋巴结。⑤患者同意保留患侧乳房。本组的32例保乳患者肿瘤位置在外上象限，肿块直径≤3cm，患侧腋窝未扪及肿大淋巴结，肿瘤/乳房比率适中(行区段切除后乳房外观与对侧乳房基本对称)，经保乳手术加根治性放疗后近三年来局部无复发，患侧乳房与对侧乳房基本对称，未有明显纤维化，术后乳房外观表示满意。由于观察时间短(6月～18月)，目前尚无局部复发病例，有待继续随访观查。乳腺癌是一种全身性疾病。治疗失败的主要原因是远处转移，并不是因为手术范围的大小而影响患者的存活时间，保乳术后的形体完好，生活质量高，故应尽早安排根治性放疗，目前放疗设备及技术可使保留的乳房得到较均匀的、充足的照射剂量，以便消灭残留下来的肿瘤细胞，其作用与全乳切除效果相同，放射治疗后如有局部复发，再作根治手术仍可获得较好疗效。国内外学者对T1N0的肿瘤随机比较根治术(349例)与1/4乳房切除+放疗+腋淋巴结清除术(325例)的疗效，两组10年的生存率无差别。Fisher等比较肿瘤在4cm以内，腋淋巴结为N0及N1病例应用全乳切除、肿块切除+放疗、肿块切除术的疗效，三组均作腋淋巴结清除，结果是全乳房切除术与肿块切除+放疗的生存率相似。肿块切除后不放疗组的局部复发率为2819%，而放疗组为717%。保留乳房的的手术不能代替根治术，保留乳房适应症：①肿瘤/乳房比率。②肿瘤≤3cm，单一，无皮肤粘连浸润等局部侵犯体征。③偏离乳头、乳晕。④同侧腋下淋巴结未扪及或扪及单个、活动、≤2cm、质地软的淋巴结。⑤患者同意保留患侧乳房。本组的32例保乳患者肿瘤位置在外上象限，肿块直径≤3cm，患侧腋窝未扪及肿大淋巴结，肿瘤/乳房比率适中(行区段切除后乳房外观与对侧乳房基本对称)，经保乳手术加根治性放疗后近三年来局部无复发，患侧乳房与对侧乳房基本对称，未有明显纤维化，术后乳房外观表示满意。由于观察时间短(6月～18月)，目前尚无局部复发病例，有待继续随访观查。
4.结语
综上所述，新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌对于女性来说是一种有效安全的治疗方法。由于新辅助化疗促进使肿瘤降期,使得保乳术手术率提高,从而降低手术对女性自尊心等方面的上海,使患者术后的生活质量大大改观。取得上述疗效，需要的是术者对保乳手术的各方面的专业知识和临床经验要非常熟悉，要进行有目的的治疗，才可以对适合治疗的早期乳腺癌患者选用此方法治疗。经过多年临床实验分析，得出新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的使用产生的副反应少，疗效明显，无其他并发症状，对于乳腺癌的治疗有极其重要的意义。
