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1．血浆的临床应用
血浆多用于补充血浆蛋白、凝血因子和扩容，以纠正机体凝血功能障碍为主，对休克、免疫、解毒、止血、烧伤、低蛋白血症等具有更好的临床效果[2]，其临床适应症较广泛，主要包括以下几种：
1．1获得性凝血因子缺乏类病症
肝病患者常因凝血系统和纤融系统的异常以及血小板功能下降而造成凝血异常，因而对于即将进行侵入性操作或者手术的出血患者，如PT值明显延长则就进行血浆输血。因心血管疾病、肝脏移植等手术而造成较大创伤出血过多、甚至出现休克的患者，需要大量地补充血浆。另外DIC的个体化治疗也需要血浆的注入补充。
1．2先天性单个凝血因子缺乏性疾病
该类患者于出血、手术及侵入性操作时需要及时补充凝血因子类制剂，因血浆内几乎含有所有种类的凝血因子，故临床应用于该类疾病的治疗具有显著疗效。但是，血浆内的凝血因子量低于凝血因子制剂，如临床大量输注可能造成患者心肺的负担加重，因此多在无法获得凝血因子浓缩物的前提下再使用血浆输注。
1．3血栓性血小板减少性紫癜
据报道，血浆置换能够使70%-85%的血栓性血小板减少性紫癜患者症状获得缓解，使其死亡率下降到10%-20%[3]。
2．急诊输血中常见的不良反应及防治
2.1发热反应是最常见的输血反应之一。
主要特征为输血后15min至1h内出现寒战，继则高热，体温可高达38-41℃，有些患者伴有恶心、呕吐、皮肤潮红，但血压无明显变化。反应持续15-60min，然后逐渐好转，数小时后完全消退。在昏迷及全身麻醉下，发热反应常不显著。出现此反应应立即停止输血、观察，并予保暖、抗组胺药物等对症处理，高热时应予物理降温。为预防此反应，若时间与条件许可，应尽量用浓集红细胞加白细胞过滤器，甚至洗涤红细胞。
2.2过敏反应症状以荨麻疹、眼面部血管神经性水肿为特征的称过敏反应，严重时可有皮肤潮红、广泛皮疹，甚至会厌水肿、支气管痉挛及过敏性休克。
表现为荨麻疹者可单用抗组胺药物治疗；遇中、重度者则应加用肾上腺素与肾上腺皮质激素；用升血压药及镇静约等抗休克；有会厌水肿者应作气管切开以防窒息。过敏反应主要是由血浆中存在抗IRA抗休所致。若能事先了解患者输血史，除加用肾上腺皮质激素外，应避免使用血浆，改用血浆代用品。
2.3输血性溶血反应发生此种反应大多系ABO血型不合输血所致，其次为Rh系统血型及ABO系统以外血型不合输血，亦有部分为输入质量不高之同型血，或血中加入高渗或低渗溶液等引起。
若是妇女要了解妊娠史。如患者有过溶血性输血反应史，而目前又非输血不可，应仔细检查核对受血人血型，检查的血型系统越全面越好。另外还应检查受血者血清中有无本身所缺乏的血型抗原的相应抗体。若情况紧急，不允许等待时，可输用O型浓集红细胞。
2.4输入细菌污染血的反应临床表现取决于细菌、毒素种类和进人人体的数量。
轻者以发热为主，重则为高热、发绀、休克。确诊根据剩余血作直接涂片检查细菌，或作培养(包括受血人的静脉血)。涂片阴性不能否定诊断。治疗不应等待化验结果，而应立即开始。原则是抗感染，抗休克，防止DIC与肾功能衰竭。对输血用具、输血过程应实行严格无菌技术操作，加强血库血液贮存质量监测，以防此类反应发生。
