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1资料与方法
1.1临床资料
本组有72例产妇要求在哺乳期间进行回奶。年龄在20～35岁之间，平均年龄为27岁。产妇的哺乳时间为5～16个月。
1.2临床症状
产妇的乳房淤积有大量的乳汁，伴有疼痛、红、肿、胀，有时还伴有高热寒颤，触诊有硬结、条索状的包块等。
1.3方法
将本组的72例产妇分为两个组，治疗组39例产妇口服补佳乐3次／d，5mg／次，同时还可以服用片装维生素B6，200mg／次；对照组33例服用口服溴隐亭2.5mg／次，2次／d，连续使用2周；肌肉注射苯甲酸雌二醇溶液，2mg／d，不能超过三天，三天之后降低用量直到升效为止；部分产妇外敷中药治疗：金黄散，在外敷之前先用温开水洗净乳房并对患病的乳房按摩15min，然后再将10g／包的药散用75%的酒精调湿之后对较为疼痛的患部进行外敷，不要敷乳头，在外面使用干纱布进行固定，每天换一次药，以4-6d为一个疗程。产妇在用药之后要停止哺乳，7d之后要到院复诊，检查其产妇的泌乳、乳胀情况以及有无恶心、呕吐、肝脏功能的损害等副作用。
1.4判定的标准
显效：不再自觉的疼痛、发胀，无泌乳，触诊双乳较为柔软；有效：产妇有时会感觉乳房轻微的胀痛，无泌乳，触诊时感觉微胀，没有硬结；无效：乳房仍然较为胀痛，触诊时明显的肿胀，并且还能触及硬结等。
1.5统计学处理
使用X2进行检验。
2结果
2.1效果比较
治疗组的39例产妇在使用补佳乐之后显效的有25例，有效的10例，无效的4例，总的有效率为90%。对照组的33例产妇经过相关的治疗之后显效的11例，有效的15例，无效的7例，总的有效率为76%。
2.2不良反应
根据治疗的结果看，两组的回奶效果有着明显的差异，治疗组明显优于对照组，对照组使用的溴隐亭、苯甲酸雌二醇使产妇都有明显的呕心、呕吐乏力、眩晕病症。外敷黄金三，疗效并不理想。
3讨论
妊娠期的妇女体内的孕激素、雌激素、胎盘生乳素都会相应的升高，促使乳腺的发育以及初乳的形成[1]。产妇在怀孕期间没有乳汁分泌，主要是由于孕激素和雌激素一直处在高值，并抑制垂体泌乳素的分泌，在分泌之后孕激素和雌激素极具的下降，解除了对垂体的抑制，泌乳素开始大量的产生，致使乳房开始泌乳。因此，要降低泌乳量就必须要消弱泌乳素的外周作用。补佳乐是在植物中提取的，活性较高的天然雌激素，具有雌二醇的药理作用，口服后只是轻微的使肠道产生反应，对肝脏功能的损伤性较小，临床上使用的安全，产妇的依从性也较高，回奶治疗属于首选药物。溴隐亭和苯甲酸雌二醇在治疗回奶上有一定的疗效，但是产妇在服用之后会产上相应的副作用和不良反应：恶心、呕吐、出现眩晕症状，部分产妇在使用溴隐亭一直泌奶时刻发生高血压、心肌梗死等病症；苯甲酸雌二醇在服用之后可导致产妇的乳房胀痛，偶尔出现血栓症、皮疹等。中药金黄散主要是以清热除湿、解毒散瘀、止痛、化痰消肿为主。其组方由黄柏、大黄、白芷、南星、姜炭、厚朴、天花粉、苍术、陈皮、甘草而成。临床上的回奶作用是肯定的，降低乳汁的分泌量；外部敷用通过局部、穴位、药效三者之间的协同，穿过表皮的角质层从而进入真皮的毛细血管，通过血液的循环在体内发挥止痛、抗菌、消炎等的作用，也抑制了白细胞的趋化以及炎性分泌物，炎性介质的产生[2]。但是有的产妇在用药之后乳母血中的泌乳素增加：药物的刺激对乳房的排空作用作为机械性刺激泌乳的分泌；其次，局部的炎症及其全身性的刺激增加垂体前叶嗜酸细胞、活性免疫细胞的旁分泌。因而，单纯性的使用中药进行外敷效果并不是那么的理想，联合服用抗生素先锋Ⅳ号，其疗效较好。
作者：郑娇妮 单位：浙江省温州市第三人民医院
