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1．临床资料
功能性消化不良(FD)是常见的消化系统症状群，目前现代医学对此病发生的病因病机尚不十分清楚，胃肠运动功能障碍被认为是FD的重要病理生理机制。根据这一特点，治疗上多采用理气和胃法。通过多年的临床经验，总结出理气和胃方，通过临床应用，观察此方对功能性消化不良的疗效。现代医学家对功能性消化不良的病机众说纷纭，但是大多数医学叫目前普遍地认为中焦机失调，胃失和降为此病的基本病机。
2．病例来源及分组
病人案例为63名。所有病例均符合FD的诊断，井按照中医病证诊断、辨证标准进行双重诊断，年龄在16～70岁之间，其中男性26例，女性37例，平均年龄在43岁。将上述病人随机分为两组，治疗组32例，男14例，女18例，平均年龄41.5岁；对照组31例，男12例，女19例，平均年龄40岁。病程在1年以内9例，1-5年23例，5-10年18例，11-15年9例，16年以上4例。两组病人在年龄、性别、病程、临床分型、中医辨证分型等方面经统计学处理，差异无显著性（P＞0．奸），具有可比性。另设正常组10例，均为查体的志愿者，其入选条件：无消化系统病史及消化不良症状，无腹部手术史，精神状态良好。
3．诊断、治疗标准
①功能性消化不良诊断标准
参照1995年全国消化学会拟订标准[169,70]：＿仁腹痛、腹丹长、早饱、暖气、反酸、烧心、恶心呕吐超过4周；内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变；实验室、B超、X线检查排除肝胆、胰及肠道器质性病变；无糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病。
②功能性消化不良气机郁滞证的诊断
主症：腕腹满痛；痞塞不舒
次症：嗳气；食后就重；纳差；厌食；嘈杂；恶心呕吐
具备主症1项及此证2项以上，即属本证
4．治疗方法
采用西沙必利（西安杨森制药有限公司生产）5mg，
每日3次，于饭前15一30niin口服。
治疗期间停用一切与本病有关的治疗药物。并属患者忌食辛辣、酸性等刺激性食物，忌烟酒、调畅情志。月及药期间，每周复诊1次。
5.观察内容与方法
①主要症状变化情况：
上腹胀痛，饱胀感，暖气、反酸、恶心呕吐、食欲减退。
②胃排空检查
所有病例分别于治疗前后进行胃排空检测。采用不透X线标志物法
—钡条法。方法：检查当日，受试者需空腹12h以上，早晨在医院进食标准餐（荷包蛋（1只）50g，面包80g，花生仁20g，水400ml，内含液体400ml，热量490卡，蛋白质20g，脂肪14g，碳水化合物68．59，进餐要求在10min内完成），餐毕立即服用钡条胶囊一粒（内含小钡条20个），在以后的观察期间内不准再吃任何食物与饮料。标准餐4h摄仰卧位腹部X线片，判定胃内小钡条的个数，并计算胃排空率。胃排空率的计算公式为
胃排空率＝［（20－胃内钡条数）／20］*100％
③所需试剂及仪器
(1)钡条胶囊：国防科委航大医学研究所提供
(2)胃动素试剂盒：解放军总医院放免中心提供批号：021169
(3)自动计数仪：5302型，美国PACKARI）公司生产
(4)自动平衡微量离心机LDZ4-0.8型，北京医用离心机厂生产
6.结论
本病的发生与情志不畅，外邪内积，脾胃虚弱有关。病因病机不离肝、脾、胃三脏。脾虚是发病的基础，月干郁是致病的条件，胃气不降是引发症状的原因。就脾虚而论《素问•调经论》云：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下院不通，……”论述了虚而有滞的病机。由于脾气虚弱，运化失司，则水反为湿，谷反为滞，气滞、湿阻、痰结、火郁、食积相因为患；就肝而言，厥阴肝经之脉，挟胃属肝，脾胃属土，必赖肝气条达，土得木而达之，这是生理，木奎则土滞，此是病理，若情志不遂，肝气郁结，脾胃无有不受其栽，《血证论》说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”，所以，肝之疏泄功能正常，气机方能调畅，脾胃才能更好地发挥升降之枢的作用。正如《读医随笔》说：“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气以鼓舞之，始能调畅而不病”；就胃而言，胃气以降为顺，胃满则肠虚，肠满则胃虚，史虚更满，故气得上下，（（四圣心源》说：“中气健旺则胃降喜纳，脾升而喜磨，水谷腐熟，‘精气滋生”，胃气不降则变生诸症，如暖气、痞满、恶心呕吐、反胃等消化不良症状。归纳功能性消化不良的病机为中焦气机奎滞，胃失和降。其核心为胃失通降，气机阻滞贯穿疾病始终。能性消化不良的形成，病初常以肝郁气滞为主，继之以肝郁胃热或肝郁湿阻为多，久病则出现肝郁脾虚，肝郁阴虚等证。基本病机为气机不畅，雍滞不行，胃失和降。由此一可知气机失调在功能性消化不良中的主导地位，因而近年来从理气，调畅气机方面入手，治疗FD取得了较好的疗效。胃的病理特点集中在一个滞字，胃的治疗集中在一个通字。功能性消化不良，气机不调是共同的，故理气和胃是治疗木病之大法。导师认为：理气和胃包括多方面的含义，一方面理脾胃之气，脾胃升降失调乃本病之关键。脾主运化升清，胃主受纳腐熟，又主通降，可见脾升胃降这个基本的运动形式是整个人体气机升降.
