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1资料与方法
1.1资料
全麻患儿100例，其中男性患儿为46例，女性患儿为54例。年龄在6个月至12岁之间，体重在10kg~40kg之间。手术中保温组的患儿使用保温毯保温。在手术时随机分组，保温组患儿50例，非保温组患儿50例。
1.2方法
选择6~12月大手术前体温正常、手术时间≥1h的100例患儿作为观察对象，并随机分为保温组与非保温组。室温控制在22~24℃之间，在患儿全麻后开始将肛温表插入直肠直至手术结束，每隔30min测定一次直肠温度，观察并记录体温变化。保温组中除覆盖大单之外加盖保温毯，保温毯温度设置在36~40℃直到手术结束，术中使用静脉液体及冲洗液均加温至37℃。非保温组均使用常温液体。
2结果
保温组麻醉开始时体温(37.24±0.25)℃，麻醉结束时为(37.61±0.11)℃，体温上升了(0.36±0.34)℃，与术前相比，P>0.05，无统计学差异。非保温组麻醉开始体温度(37.3±0.25)℃。麻醉结束时体温为(36.77±0.45)℃，体温下降了(O.61±.34)℃。经统计学分析，P<O.05，有统计学意义。
3讨论
小儿在全身麻醉后机体体温调节功能受抑，代谢下降，而散热增加，加上肌松药的应用使肌肉丧失作为产热器官的功能，因而机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度的影响而出现体温下降[1]。“冷稀释”作用，大量输入环境温度下的液体或血液,也可导致机体温度下降，成人静脉每输入1000ml环境温度下液体或每输入一个单位(200m1)血液，中心体温约降低0．25℃[2]。由此可见大量输入未加温的液体或血液可明显降低机体温度。会导致小儿全身麻醉后肌体体温下降的原因有很多。全麻期间低温会对小儿造成很多影响。例如皮肤出现花斑，皮脂硬化症，代谢功能受到影响，血小板功能异常使止血、凝血过程延长出血增多，伤口感染，心律失常等[3]。故为了解决全麻时小儿体温下降，笔者认为手术间准备手术要做到以下几点。要求室温在25℃左右，湿度以40%～50％为宜。新生儿及早产儿手术室宜将室温保持在27～29℃。病人在低于2l℃的环境中散热更快。术中掌握环境温度，监测体温，纠正脱水，充分有效供氧，补充热量，维持正常的中心温度会显著缩短住麻醉恢复室的时间，甚至会降低住院费用。呼吸器加温可将吸入的氧气经温热蒸馏水湿化，可防止体温下降，但蒸馏水不可过热[4]。如需大量输血则需在37℃水温巾适当加温。行大手术前安排好有关的人员，以便密切配合，使手术时间、创面暴露时间、麻醉时间尽量缩短。铺无菌巾时尽量减少不必要的躯体暴露[5]。低温严重干扰婴幼儿的体内环境，关系到麻醉效果、手术安全和术后的组织修复，是婴幼儿手术期管理中不可忽视的重要环节。为了提高围手术期婴幼儿安全，减少术后并发症和病死率，应该强调手术期间的体温监测。
作者：向龙泉 杨昌明 肖少华 单位：湖北省荆门市第一人民医院麻醉科
