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【摘要】随着本科教学改革的不断改善和推进，本科生一对一导师制已在逐渐得到推广和应用，该制度是我国高校教学管理体制改革的一项新尝试。针对临床医学生实施的本科生导师制，不仅从学习、科研、思想、生活等多个方面提高学生的能力，也是提高教师科研水平的一种有效的方法，作为导师，其职责是熟悉和了解本校一对一实习生的基本情况，关心他们的学业、生活、身心健康，结合自身既往的临床学习经历在工作经验、就业、考研等问题上给予指导，组织他们进行读书报告，并在年终作出考评。文章就本科生一对一导师制对学生和教师各自的意义及作用作一综述。
【关键词】临床医学；本科生；导师制；教学改革；培养模式；本科生科研
由于经济的迅速发展以及科学技术不断地革新一定程度上促使教学方式也在进行着相应的改革与推进，同时学分制的评价体系在众多高校中已经得到普遍推广和应用。“着力创新医学人才培养模式改革，大力培养拔尖创新人才”这不仅仅是目前我国所要进行的发展上的目标，更是一种在不断的借鉴学习他人先进的医学经验之后所进行明确的相关的基础性的医学教育上的改革目标，并在逐渐的发展中形成属于自己的一套管理体系，来更好地培养出相关所需要的具备专业化以及带有国际视野的新型的医学人才。而创建创新型医学人才也是我们今后发展的重要目标，同时也是我们所有人应当做出的努力[1-2]。如何才能帮助这些本科生根据未来经济社会的发展和科学技术的进步以及人才市场的需求，同时结合自己的兴趣爱好方向，来选择和确立学习的目标和课程，实施本科生一对一导师制势在必行。
1实行本科生一对一导师制对学生的意义
1.1调动本科生参与科研工作的积极性。谈及到科研工作，传统的培养模式多是从学生进入硕士研究生阶段才正式开始，而在本科学习阶段，多是以集体上课为主的传统教学方式，部分高校开展的科研活动也是针对大三、大四高年级学生所安排的。不管做什么兴趣都是可以很好的推动人不断地前进的，透过相关的数据也可以直观性的表明在学生选择专业的时候，往往会根据自己的个人兴趣所进行相关的填报[3-5]。此外，还有一部分学生因为周围的亲戚或者家人生病，萌生了通过医学教育，培养自己的专业知识，不仅来解决亲人们的病痛，更能够在今后帮助更多的患者，以此对某一方面的医学研究方向产生了极高的求知欲和兴趣。所以这就很好的说明了在诸多的医学专业中临床医学的学生对于今后的研究与发展也存在着很大的学习兴趣。如何利用好本科生一对一导师制来引导与发挥学生们对科研的兴趣尤为关键。对于刚入学的大一和大二本科生，在实施过程中应当以沟通了解学生们所关心和感兴趣的内容为主。例如早期的医学课程多安排系统解剖、病理、生理学等内容，在学习过程中同学们会逐渐产生对某一解剖系统的兴趣点，通过一对一导师制平台，教师可以进一步可以指导他们选修与兴趣点相关的临床听授课程，为他们讲解兴趣点中的不解和疑惑[6-8]。其次，早期的课程安排环节中，低年级学生可能会对穿插于学习中的简单操作性实验更为感兴趣，包括像小鼠解剖，以及给药和采血。通过听他们对参与这些实验的理解和感受，甚至能够一起操作观察他们在过程中的相关表现等，并借助于相关的表现来作为划分依据的标准，做到合理的利用相关的人才，做到物尽其用，人尽其才[9-10]。并在相关的实践中借助于在本科二年级所学习的PCR等方法认识和相关的了解，以此来达到将书本知识与实验相互联系，更容易理解。同时，在不断学习的过程中也应该着重根据学生各自所具备的相关的能力以及相关的兴趣爱好来进行合理的分配，以充分的让每个学生能够更好的适应于相关的学习，并推动课题的相关研究。比如，对解剖学方面感兴趣的，可以不仅仅局限在操作上，还可以引导他们结合操作过程中思考与想象，绘制简单的解剖图谱或手术示意图，以此来探讨解剖结构生理上的正常变异[11]；其次，可以带领对解剖感兴趣的同学，进入真正的手术室参观，更进一步的了解实际临床过程中，手术的实际操作过程等[12]。巧妙地借助于这种根据兴趣出发的教学分配方式，来推动学生的发展。由此根据学生的兴趣点与特长，在不同的本科学习阶段让每一个层次的学生都能够充分的发挥出自己的作用，以更加巧妙地提供相关的发展动力，并为今后的发展起到了一定程度上的助推作用，也可以更好地将所学内容结合到实际操作中，书本知识与实践得到了完美的结合与发展[13]。
1.2引导本科生协调大学学习、科研与生活的关系。学分制在大学的实行，使整个大学无论是在教育体制、教学方法、学习方法和生活方式等各个方面与中学相比迥然不同，大多数新生在适应新生活和新环境的时候无法探寻出适合自身发展的学习方案。与此同时，入学时学业课程相对简单，自由支配时间充裕，多数新生来自不同的地方，新学校、新环境、新生活使得同学们对周围的一切都充满好奇和憧憬，充分利用好整段的自由时间，劳逸结合，也是本科生一对一导师制实施中，导师应当为学生们商讨学习时间安排内容之一[14-15]。由于考试等多方面上的压力逐渐的增大，加上与其他专业学生的相关对比，就会使得心理上的压力逐渐的增大，为此就会很期待参与相关的大学社团活动[16]。为此，要想很好的改变当前的这种现状就应该不断地进行相关问题上的完善以更好地协调和学习和娱乐间的关系，并巧妙地借助于有趣的实验内容来吸引学生对于科研的兴趣。借助于这种感兴趣的方式来进一步的舒缓相关的压力，减缓课业作业所带来的烦恼，轻松的投入到科研上的研究中来，并有效地改善相关的压力，提高学生的积极性以及使得相关的科研更加完善。并在相关的研究中与观察学生的过程中，巧妙地找出具有相关优点的学生来进行一些动手能力强，操作性较强的课题[17]。并在相关的课题完成之后，也可以很好的将其他涉及相关类型的研究在今后的空余时间中去尽力的完成，以更好地更加独立的完成相关的分子生物学实验。其次也可以把学生们组成小的团队，让有时间和条件的学生去参与完整的分子生物学实验，并在相关的实验过程中进行有效的任务分配，借助于团队合作的方式来共同完成相关的科研课题，这一定程度上可以很好的提高学生的参与度，同时也可以高效的利用好学生寒暑假整段的时间，在完成课程安排的同时，学习并培养了更多有关科研研究的思路和方法[18]。
1.3培养本科生的自学能力和创新能力。实行本科生一对一导师制后，本科生有机会参加导师的科研项目和课题，学生可以在导师的指导下完成一些带有科研性质的任务，而要完成这些任务不仅需要课堂上学到的知识，更多的是需要学生自己带着问题去寻找自己所需的材料，去图书馆查阅，去和同学交流[19]。这样一来，一对一的导师教学模式可以促进学生自主学习的愿望和能力。学生在参与科学研究活动的过程中，应当运用已有的知识进行创新思维，使之系统、有序、清晰，以解决科学研究工作中的问题。这是培养一个人创新能力的基础[8]。作为临床医学的本科生，“以学生为中心，以临床技能中心为主体，以能力培养为前提，以创新思维为目标”的临床技能教学改革对于他们将来从事科研和临床工作都大有益处。为此应该不断地推进临床专业的相关发展，巧妙地发挥创新型的教学方式，使模式具有多元化的特征，并在相关的进程中也会采取一些比赛的方式来进行。比如说临床技能大赛等，都可以对学生们提升创新实践能力有重大意义[9]。对于大三和大四的学生，随着有一定的临床见习和实习的经历以后，导师可以针对每个学生自己即将专攻和感兴趣的临床方向，并有效地结合学生自身的特点将基础知识和相关的临床知识进行有效的联系，来进一步的提高学生的学习能力以及相关的技术水平。其次巧妙地借助于医院中的临床技能培训中心，有效的学习掌握相关的技能之后来进一步的完成标准化的病人教学，同时有机会可以让导师带学生参加小讲座、疑难病例讨论、教学查房等等，接触真正的患者，让学生在技能中心人体模型上进行胸腔穿刺、腹腔穿刺、器官插管术、消毒缝合等考核，巧妙地借助于这样的方式来提高学生面对相同问题的处理能力，并提高相关的实验操作能力，建立起一种平等的带有相关交流能力的且具有相关合作能力的和谐人际关系。此外，国家级大学生创新创业训练计划项目以及创新创业竞赛的实施，也是让本科生以个人或团队的形式，在导师指导下，根据目前临床或者实验室当中存在的问题，并在掌握相关方式之后，自主性的完成项目的设计、相关的准备过程以及最后的任务撰写和相关的结论等工作[10]。通过每一个成员从刚开始的一无所知，到最后明确目标，确定方案的可行性，这也是每个参与者人生中一次难得的锻炼和成长的经历，更是让每一个本科生体会到，很多内容源于书本而不局限于书本，同时更加理解了发散和创新思维，团队合作的意义，培养了自学能力和创新能力。
2实行本科生一对一导师制对教师的意义
2.1有助于提高导师自身素质。具有高素质、高超专业知识、技能和德行的导师可以让更多的学生所信服。因此，导师自身素质的提高尤为重要，特别是对于第一次担任导师的教师来说，更需要学习提高[9]。因此，健全的导师培训制度以及定期的开展培训，对于保障导师队伍的整体综合素质的提高是很有必要的。目前，多采取一下三种方式进行实施：第一，业务培训。主要通过组织集体备课、临床教学观察等教学研究活动，通过一系列教学活动，教师可以相互探讨；第二，短期学习。主要是分批研究教育学、教育心理学、医学伦理学等相关学科最新进展的主要内容，拓展知识，开拓创新，提高教学和育人的基本技能。第三，信息交流。主要通过及时通报教育改革，招生和就业的新趋势和相关政策，以及国家，学校和学院的学生培训，教师将能够及时做好学生的思想工作[11]。并根据指导方针和政策采取有针对性的方式。指导他们的学习和生活，并改善他们的学习。
2.2有助于明确导师的职责。不管做什么，临床医学中的导师都是一个至关重要的存在，同时本质上来讲临床上的导师又具有这一定的复杂性。并主要的表现为以下的几点：第一技术上来讲，导师不仅应该告诉学生相对应的解决思路，一定程度上还应该注重学生自己本身思路上的相关培养，审慎的科研思维，从基础到系统化，复杂化的科研全局观，并帮助学生解决好医患问题的处理和技能上的提升；第二，从思想教育的角度，导师需负责加强学生对临床专业的认同感。借助于每一次认真严谨的理论知识讲解，来让学生产生相关的学习兴趣，并逐渐培养出一种由内而外的职业素养，进而使得学生可以很好的形成一种稳定性的专业思想[20]。
3总结与展望
作为一个新生事物，本科生一对一导师制还存在许多值得研究和探索的内容。在其实施过程中，教师与学生是一种平等兼朋友的关系。教师要积极主动的引导学生自主学习，为他们提供良好的条件。学生是通过与导师见面沟通，认识并理解导师所提供的建议和意见，结合自己的所长发挥自己特点，积极协调大学学习、科研与生活的关系，培养良好的自学能力和创新能力。最终，教学相长得到确切的发挥。在本科生一对一导师制实施的过程中难免会遇到一些困难和瓶颈，只要我们加强实践，及时总结经验，并采取有效措施切实解问题与矛盾，就能将本科生一对一导师制落到实处，为我国医学人才的培养做出重要贡献。
作者:沈诚 车国卫 单位:四川大学华西医院胸外科
