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［摘要］对重庆医科大学附属口腔医院留学研究生文化差异、交流能力、临床实践三个方面的教学困难进行分析，根据分析结果提出建立良好的跨文化交流、开展双语互动教学、加强临床实践培训、加强人文素质教育的解决方案。
随着我国在国际上政治经济地位的提高，越来越多的人选择中国作为留学目的地。目前，在我国高等医学教育中，医学类留学教育已经占据了很大比重。重庆1997年直辖后，国际影响力扩大，加上政府的支持，留学生数量快速增加。我国与亚洲许多国家毗邻，由于距离近，教学水平较高，留学费用相对较低，我国开展的医学类留学教育吸引了周边国家的留学生。我校于2001年建立了口腔医学系，开展口腔医学本科教育。2005年，成立了口腔医学院，开始招收留学研究生，其中印度、尼泊尔及毛里求斯的留学研究生占多数。相对于其他专业，口腔类理论知识非常抽象复杂，临床操作较多，对学生的动手和沟通能力要求高。留学生的年龄、来源地、中英文水平、基本文化素质和基础知识水平不一，使口腔留学研究生的理论教学和临床实践面临较大的困难。
一、文化差异
我院口腔临床医学留学研究生来自不同国家和地区，主要以亚洲地区为主。他们的文化背景、宗教信仰、风俗习惯、社会价值观等与中国都有着明显差异。由于没有做好充分的心理准备，留学研究生来渝之初多会产生多方面的不适应，如社会风俗、饮食文化、思想观念、生活习惯、人际交往甚至法律法规等。“文化差异”可能就会变成“文化摩擦”，这不仅会影响学习，更会对留学生的心理造成影响，甚至有些人会存在行为变异，性格变得更加内向，不愿与外界交流沟通。
二、交流能力
对于留学研究生而言，良好的交流能力非常重要。由于口腔临床医学是临床实践教育，尤其是后期临床教学需要直接接触病人和医务人员，因此，留学研究生的沟通交流能力将直接影响到他们的学习效果。来我院接受高等教育的留学生中文说和听都存在困难。由于我院留学生主要来自印度、尼泊尔和毛里求斯，其母语虽然是英语，英文的听说写能力比较强，但是发音与标准的“英式英语”和“美式英语”有较大的差异，使留学研究生来渝初期与老师同学存在交流困难，从而不能融入新的学习和生活。
三、留学研究生的临床实践
口腔临床医学为二级学科，主要包括口腔内科学、口腔外科学、口腔修复学和口腔正畸学，任何一门学科都需要大量的临床动手操作。绝大部分留学生在本国从未接触过相关的临床操作，甚至没有见习过口腔类的临床学习。来渝后，他们学习相对困难。在基础技能操作的训练和学习中，如弯制弓丝、接扎托槽等操作，需要花大量的时间和精力去练习，才能完成基本要求。在留学生活中，语言问题关系重大。由于他们的相貌和肤色不同，汉语水平较差，不能正常的与患者进行有效的沟通交流，导致多数病人不愿意让留学生给他们做治疗，使留学研究生的临床实践操作受到影响，更会打击留学生的自信心。在留学研究生教育工作的实践中，通过全院老师的不断探索和改进，总结出以下解决方案。第一，建立良好的跨文化交流。在与留学研究生交往的过程中，我们认识到，应该与留学研究生创建良好的跨文化交流，这样可以帮助他们克服文化差异带来的困难。同时，我们也认识到，我们的目的不是同化他们，而是在生活和学习中，帮他们理解中国文化和社会特色。在这种跨文化交流活动中，引发他们新的思维认知。在生活中，应该更加关爱他们，同时加强与留学研究生的沟通，了解他们国家的文化，尊重他们的文化习俗，互相理解双方的文化差异。在交流中，难免会产生因文化差异引起的矛盾和冲突，我们需要正确理解分析，找出解决问题的方法。此外，有计划、系统地为留学研究生开设专业基础、科研方法、人文课程和讲座等，以完善留学研究生课程内容，增加他们对中国文化的了解。为留学研究生指定同年级同导师的国内研究生为联系人，可“一对一”进行学习、实践和生活的交流，让留学生有沟通的桥梁，既使留学生提高了中文水平，又使本国研究生提高了外语水平。第二，开展双语互动式教学。语言是留学研究生学习遇到的一个主要问题，他们对我国的传统教学方式感到不适应和不满意。根据留学研究生实际情况和本学科特点开展双语互动式教学培养模式，使他们在掌握专业知识的同时，也了解了中国的文化背景，同时也有利于他们在临床实践过程中更好的与病人的沟通。主要选择英语能力强的教师为留学生授课，采用双语教学也为教师提供了一个学习语言的氛围，有利于教师的英语能力的提高。第三，加强临床实践培训。由于各国的教育模式的差异以及口腔临床医学的特殊性，留学研究生虽然经过了口腔本科的学习，但临床操作能力较差，且学生之间的水平差异大。采用先让留学研究生见习的方法，由“耳闻”到“目睹”，将理论知识与临床实践相结合，再在模型上进行操作，并“一对一”的进行全英文讲解，指导留学生操作，直到模型操作熟练后，再进行临床操作实践。第四，加强人文素质教育。优秀的医生需要具备较高的职业素养，扎实的理论基础知识，丰富的临床操作经验及高尚的思想品德；其中，高尚的思想品德是最为重要的，因此我们将人文教育纳入到整个医学课程体系之中，从口腔临床医学留学研究生的特点出发，增设一些跨文化交流、医学法学等人文学科的教育，掌握跨文化沟通和交流的技巧，培养学生的人文情怀。让他们认识到作为口腔医生，不仅要有高超的医术，还要有高尚的品德和正确的人生观和价值观。
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作者:王瑜 黄兰 单位:重庆医科大学
