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摘要：目的探讨强化技能训练在临床医学实习生中的应用效果。方法选择2018年7月15日至2019年5月30日卓越本科班和普通本科班52例医学实习生为研究对象，按照学号的单双号分为观察组和对照组，各26例。对照组采用传统带教模式，观察组采用强化技能训练。比较两组应用效果。结果培训后，观察组医学生操作技能水平、理论知识成绩和自主学习能力各项评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组自主性、启发性、轻松性、互动性评分及教学课堂氛围总体评分均高于对照组（P＜0.05）。结论强化技能训练应用于临床医学实习生中效果显著，可提高操作技能水平，调动学习积极性和主动性。
关键词：临床医学实习生；技能训练；临床思维能力
临床医学是一门结合实践与理论的学科，而临床技能则更多的表现了实际操作能力，可在理论知识基础上解决更多临床问题[1]。岗位胜任力的提高，是目前医学本科教育培养评价的重要指标，但临床技能培训难度系数较高，且涉及的知识面较广，属于循序渐进的过程；且大部分医学生是从临床实习开始接触，再加上带教老师水平不均衡、个别科室收治病种不全，学生就业压力、考研需求影响临床实习时间等，直接影响临床实习效果[2]。因此，选择一项合理的培训方式，促使实习生把握实习阶段提供的启动条件，尽快进入实习角色至关重要。本研究探讨强化技能训练在临床医学实习生（简称医学生）中的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年7月15日至2019年5月30日卓越本科班和普通本科班52例医学生为研究对象，按照学号的单双号将其分为观察组和对照组，各26例。观察组男14例，女12例；平均年龄（21.56±2.24）岁；平均实习周期（41.32±2.46）周；卓越本科班15例，普通本科班11例。对照组男13例，女13例；平均年龄（21.71±2.67）岁；平均实习周期（41.49±2.52）周；卓越本科班14例，普通本科班12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
培训内容主要包括急救、外科、内科、护理等相关知识。急救内容包括气管插管、心肺复苏等；外科内容包括伤口换药、手术打结、切口缝合、消毒铺巾等；内科内容包括腰穿、腹穿、胸穿、骨穿、体格检查等；护理内容包括导尿术、胃管鼻饲法、静脉输液等。对照组采用常规教学模式。在医学生进入临床后，由科主任安排专门教师，从入科至出院全程由其负责带教医学生，同时需每月在我院实训中心开展1~2次集体培训，由科室主任或副主任讲课，主要内容关于科室基本理论知识和操作技能注意事项、操作要点等。观察组采用强化技能训练，主要措施如下。①联系实际讲课：培训前，由住院医师负责带教，熟悉医院环境、查房流程，重点介绍操作技能，起到复习和引导的作用。为了方便医学生了解和掌握，还需联系理论知识、结合实例、自身经验进行全面讲解，激发医学生的积极性和主动性。同时每周安排1次整体培训，集中在独立的实训中心进行，让医学生熟悉了解各种模具的用途，必要时需在教师引导下进行模具正确使用。②优化教学模式：制定详细的教学方案和带教计划，改变传统带教模式，可转变为“多带多”、“多带一”模式。医学生在进入临床后，可由多名教师从头带到尾，每名教师负责科室其中一项技能的教育内容，分为模块化培训，促使医学生更加全面地掌握各项技能。③完善教学资源配备：为了便于医学生尽早融入临床，还需在临床实习前完成相关操作技能培训，建立临床技能操作中心，完成理论至实践的第1步，如缝合、打结等。④调整实习时间：为了减轻医学生负担，需询问其复习考研时间，从而适当调整科室实习时间，上午主要学习相关技能操作，下午可自行复习、学习上午相关基础知识和技能操作，第2天进入临床后，将所学知识运用到临床中，巩固学习效果，对于科室重点、难点，还需不断宣教、培训及考核。⑤提高教师自身水平：规范每位教师的培训内容和技能，要求其寻找资料（通过资料库、书籍、计算机、医院系统中查询），整理和总结前沿知识、临床运用、基础知识等，做好备课准备，从根本上提高其业务水平和教学水平，从而保证医学生学习质量。⑥建立有效的考核和评估体系：为了保证教学质量，还需将医学生考核成绩纳入教学月底绩效评估考核中，建立可量化的考核机制，同时为了教育模式的推广，还需建立更加科学的考核机制。⑦师生互动：早期教学模式主要以教为主，而本研究以学为主，能够根据医学生学习进展和程度，适当调整教学内容和模式，让实习生充分融入到临床工作中，引导其在临床工作中发现问题并寻找解决方案，可适当增加医学生接触患者和动手的机会。
1.3观察指标及效果评价标准
比较两组医学生操作技能水平、理论知识成绩、自主学习能力和教学课堂氛围。自主学习能力评估根据我院实际情况拟定评估量表进行评分，主要内容包括医学生自我动机信念、任务分析能力、自我监控及调节能力、自我评价，分数越高，代表医学生自主学习能力越强。教学课堂氛围，分为课堂氛围和一般资料两部分，本研究重点评估课堂氛围包含自主性、启发性、轻松性、互动性等内容；分数越高，代表当前课堂氛围越好[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数、计量资料用n/%、x軃±s表示，用χ2、t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组医学生培训前、后操作技能水平和理论知识成绩比较
培训后，观察组医学生操作技能水平和理论知识成绩均高于对照组（P＜0.05，表1）。
2.2两组医学生培训后自主学习能力比较
观察组医学生培训后自主学习能力各项评分均高于对照组（P＜0.05，表2）。
2.3两组医学生培训后教学课堂氛围比较
观察组自主性、启发性、轻松性、互动性评分及教学课堂氛围总体评分均高于对照组（P＜0.05，表3）。
3讨论
现代医生不仅需要拥有扎实的理论基础，还需具备娴熟的临床技巧，而现阶段医学教学中，有多种因素可影响教学效果[4]。加之目前大部分医学生存在临床能力训练不够、学习态度不端正、交流能力差、学习积极性差等特点，整体教学质量差。传统的教学模式虽能够教授医学生相关知识，但在调动医学生学习积极性和主动性上还存在诸多不足，无法提高整体教学效果[5]。本研究在培训操作技能时采用强化技能训练带教模式，打破了传统教学的不足之处，增加了医学生学习阶段的实际动手机会，可解决实践少、理论多等尴尬局面，有效地提高医学生的临床技能[6]。本研究结果显示，观察组自主性、启发性、轻松性、互动性评分及教学课堂氛围总体评分均高于对照组（P＜0.05），说明通过合理安排教学实习，能够激发医学生学习的积极性和主动性，营造一个良好的学习氛围，促进医学教学质量提高。培训后，观察组医学生操作技能水平、理论知识成绩和自主学习能力均高于对照组（P＜0.05），说明强化技能训练带教模式能够培养医学生思维创新能力和实践能力，增强学生技能训练时的主动性，提高临床实践教育质量，有效调动学生内在学习动力，树立良好学风。综上所述，强化技能训练带教模式用于临床医学生实习中效果显著，能提高医学生操作技能水平和理论知识成绩，提升实践教学效果。
参考文献：
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[4]周婷,苏伟,李明,等.某医学院临床医学实习生自卑心理状况分析与思考[J].中国高等医学教育,2019,55(4):39-40.
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[6]吴艺,刘东苑,容玉佩,等.案例学习结合情景模拟在护理实习生岗前技能培训中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(15):118-119.
作者:葛鹏 曹蕾 陈鑫 陈明生 赵海康 单位:西安医学院第二附属医院