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摘要：目的：探索临床医学高等专科《中医学》应用型课程改革的实施方法。方法：选取我校2018级临床医学专业的两个班学生（每班43人）进行研究，随机分成研究组（应用型课程教学方式）和对照组（传统教学方式），将学生的成绩和学生满意度进行组间对比。结果：研究组的理论成绩、操作成绩以及课程满意度都明显优于对照组，组间对比有统计学意义（P<0.05）。结论：临床医学高等专科《中医学》应用型课程改革可激发学生学习积极性，提高学习成绩和教学满意度，可值得推广应用。
关键词：临床医学；中医学；应用型课程
中医学具有独特理论体系和卓越诊疗效果，是我国卫生事业的重要组成部分，与现代医学共同承担着提高人民健康水平的重要任务。中医学作为临床医学学生必修科目之一，本课程的教学目的是使学生能够理解中医整体观念及辨证论治的精华，初步掌握中医基本理论和诊断、治疗常识，加深了对人类复杂生命现象的认识，理解不同医学体系对于生命现象认知的差异，拓宽视野，开阔思路，增加临床诊疗知识和技术。由于中医学包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、常见内科疾病、针灸推拿技术等，内容繁多，但课时安排又相对较少，加之中医学内容抽象，难于理解，造成学生对中医学的掌握情况不佳，临床应用情况不甚理想。临床医学高等专科学生的培养方向是面向基层，使学生具有基层医生岗位基本素质，能够运用安全、有效、经济的治疗方法处理城乡基层多发病，慢性病等[1]。临床上中成药的使用数量非常之大，大部分中成药处方是由西医开具。所以临床医学专科学生学好中医学很有必要。张家连统计其院门诊中成药处方中发现门诊中成药处方68%是由西医医生开具，中成药处方不合理率达15%[2]。说明具备中医学诊疗知识对于基层西医临床医生也十分必要。针对上述情况，若要提高临床医学学生的中医学治疗技术，首先要提高学生的兴趣度和中医学教学的实用性。笔者就中医学在临床医学高等专科的教学方法进行探索，具体如下。
一、研究对象及方法
(一)研究对象
选取我学院院2018级临床医学专业学生1班(43人，对照组)和2班(43人，研究组)学生，作为研究对象。两组学生由同一老师采用不同教学法分班进行授课。两组学生年龄与人学成绩资料对比无差异(P>0.05)，可做学生考核成绩和满意度的对比分析。
（二）研究方法
对照组采用的传统教学安排，按照既往的知识模块安排相应课时，根据教学目标讲解教材知识点，并进行讨论、答疑，课后布置作业，督促学生课前预习和课后复习课堂内容。究组实施应用型课程教学法，具体方法：（1）将中医学知识模块的课时安排进行调整，适当减少中医学基础理论的课时安排，将教授重点向偏向诊法与辩证和中药学上，因为正确的辨证和对中成药的药性能做出正确的选择用药，可避免“寒证”误用“寒药”，“热证”误用“热药”等，药证不符的情况。再者，加强学生对中药知识的掌握，可避免含有中药配伍禁忌的两种中成药同时开给同一个病人。同时能在辨证的基础上根据病人的情况选择更适合病人的中成药剂型，以提高疗效或方便患者服用。（2）将临床常用中成药方剂组成引入方剂学基础知识的教学内容中，如桑菊感冒片，药名中未体现的是治疗风寒还是风热、气虚还是阴虚感冒，就要靠医生根据药物组成来判断。方药组成为桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、生甘草。学生通过学习能分析出方中桑叶、菊花、薄荷辛凉清透，疏风清热，解肌透邪；杏仁、桔梗宣降肺气，化痰止咳；连翘清心泄热，芦根清热生津止渴；生甘草清热解毒，调和诸药。以判断出此成药适用于感冒症见发热、头痛、咳嗽、咽干咽痛、口渴的病人。（3）加强中医操作技能训练，将基层常用的中医保健技能更多的摄入教学，使学生掌握拔罐、刮痧、耳穴等安全性高的中医保健操作[3]。使学生能够在进入工作岗位后，在基层慢性病的康复和预防方面能熟练的融入中医治疗方法，更好的服务基层患者。
（三）观察指标
学生成绩:课程结束后，以期末考试成绩和实践操作能力成绩为评价标准，并将两组成绩进行统计学分析。学生满意度:课程结束后，从学习兴趣、实用性、学习效率、教学方法4个方面制定满意度调查问卷，请学生认真完成调查问卷。整理问卷数据，进行统计学分析。
（四）统计学处理
所有数据利用SPSS19.0软件进行统计学分析。测验成绩均以(x士s)表示，组间比较采用配对样本t检验和false检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
（一）学生期末成绩比较
如表1所示，研究组学生理论成绩和操作成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
（二）学生课堂满意度比较
如表2所示，研究组学生课堂满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
（一）应用型教学方法的应用提高了学生的学习成绩
应用型教学将教学内容向学生感兴趣的中医诊断和辨证倾斜，适当减少抽象，难于理解的中医基础理论内容，提高了学生对中医学的学习兴趣。与传统课程安排相比学生课上注意力更为集中，小组讨论表现积极，善思考，爱提问。通过让学生整理自己和家人生病时的病例，提高了学生的自主学习能力。学习兴趣和自主学习能力的提高使得学生学习效率和成绩都有所提高。
（二）应用型教学方法的应用提高了学生对中医学课堂的满意度
应用型教学通过联系临床，联系生活的教学方式，加大了学生自主学习的内容，学生在自主学习过程发现中医药应用广泛，在临床的实用性强，也由此激发了学生的学习兴趣。学生通过搜集资料获得更多课堂以外的知识，互相之间讨论增多，课堂气氛活跃，学习效率也由此提高。
四、小结
对临床医学专科学生实施《中医学》应用型课程可减小因学时安排少而教学内容多的矛盾，可提高学生对中医学的学习兴趣，有效提升了学生的自主学习能力，从而提高中医学教学效果，学生成绩也因此提高。另外，应用型课程的实施拓宽了学生视野，提高了临床实践能力，为临床学生进入工作岗位打下基础，对培养复合型医药人才起到积极作用，值得推广应用。
【参考文献】
[1]杨友谊,黄振元,杨敬博,等.面向基层的专科临床医学专业人才培养目标研究[J].长江大学学报(自科版),2013,10(36):130-132+135+6.
[2]张家连.门诊中成药处方存在的问题及干预措施[J].中国农村卫生,2019,11(9):10-13.
[3]王震,冯盟盟,马娟娟,等.《中医学》第二课堂教学对高职临床医学专业学生岗位拓展能力的作用分析[J].基层医学论坛,2018,22(4):565-568.
作者:康玉华 单位:西安培华学院
