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【摘要】目的探讨综合护理干预在小儿静脉输液中的应用效果。方法选取泌阳县人民医院2015年6月至2016年6月行静脉输液治疗的126例患儿，采用随机数表法分为两组，各63例。对照组接受常规护理，观察组于常规护理基础上接受综合护理干预。对比两组干预后静脉穿刺依从性、一次穿刺成功率及患儿家属护理满意度。结果干预后观察组静脉穿刺依从性为90?48％（57／63），高于对照组的65?08％（41／63）（P＜0?05），观察组一次穿刺成功率为96?83％（61／63），高于对照组的84?13％（53／63）（P＜0?05）；干预后观察组患儿家属护理满意度为95?24％（60／63），高于对照组的74?60％（47／63）（P＜0?05）。结论对静脉输液患儿采取综合护理干预可提高患儿静脉穿刺依从性及一次穿刺成功率，提升其家属护理满意度。
【关键词】静脉输液；综合护理干预；穿刺；满意度
静脉输液为儿科疾病治疗的重要方法，具有给药方便、见效快等优势，但由于小儿疼痛耐受性较差且心智不成熟，于静脉输液过程中常会产生恐惧、紧张心理，出现躁动、哭闹等，给穿刺及临床治疗带来较大难度，影响穿刺成功率及治疗效果，易引发医患纠纷［1］。因此治疗同时给予患儿有效护理干预尤为重要。本研究选取126例行静脉输液治疗的患儿，分组比较，旨在观察综合护理干预在小儿静脉输液中的应用效果。
1资料与方法
1．1一般资料
选取泌阳县人民医院2015年6月至2016年6月行静脉输液的126例患儿，采用随机数表法分为两组，各63例。患儿能正常活动，意识正常，患儿家属均签订知情同意书，排除合并严重肾、肝、肺、心等脏器功能障碍患儿。观察组男35例，女28例，年龄为1～8岁，平均（4?21±1?57）岁；穿刺位置：四肢浅静脉38例，头皮静脉25例。对照组男34例，女29例，年龄为1～9岁，平均（4?63±1?82）岁；穿刺位置：四肢浅静脉37例，头皮静脉26例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0?05），且本研究经泌阳县人民医院伦理委员会审批同意。
1．2护理方法
对照组接受常规护理：为患儿创建舒适、温馨的就医环境，输液前解释输液目的、作用等知识，输液中密切注意患儿病情状况等。观察组于常规护理基础上接受综合护理干预。①入院接待：热情接待入院患儿及其家属，做好入院宣教与必要心理沟通，并带领患儿及其家属熟悉医院环境，消除患儿对陌生环境的恐惧心理。②心理干预：依据患儿不同性格予以针对性心理干预，外向型患儿受到赞扬后常会更加自信、勇敢，因此对其应多采取正面夸奖、鼓励的方式，以提高其治疗依从性，促使其积极接受治疗；内向型患儿常会出现哭闹不安、害怕等心理，因此对其应多采取鼓励、安抚、示范的方式，以缓解其恐惧感。③输液前干预：以和蔼、亲切的语言与患儿进行交流，缓解患儿对有关医护人员的陌生感；向患儿家属讲解输液目的、药液作用、输液过程中需注意的事项等知识，促使其配合治疗与护理。④穿刺前干预：于穿刺室墙壁与门上装饰小贴画，转移患儿注意力，缓解其紧张情绪，同时准备患儿喜欢的玩具，并予以患儿积极表扬鼓励，承诺若其穿刺时配合较好，则可获得一个小礼物，进而提升其静脉穿刺依从性。⑤输液过程中干预：为患儿选择舒适体位，向患儿与其家属讲解维持穿刺部位固定的意义，并告知患儿与其家属不可擅自调节输液速度；定时进行巡视，观察患儿输液部位有无渗出。
1．3观察指标
①对比两组干预后静脉穿刺依从性，不依从为患儿出现挣扎与哭闹等，无法施行穿刺；部分依从为患儿有哭闹现象，但不影响穿刺进行；完全依从为患儿能主动配合施行穿刺，将部分依从及完全依从计入总依从率［2］。②比较两组一次穿刺成功率。③干预后以泌阳县人民医院自编护理满意度问卷评定两组患儿家属护理满意度，总分100分，分为不满意（＜70分）、基本满意（70～85分）、非常满意（＞85分），将基本满意与非常满意计入总满意度。
1．4统计学处理
采用SPSS21?0统计学软件进行数据处理，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0?05为差异有统计学意义。
2结果
2．1静脉穿刺依从性及一次穿刺成功率
干预后观察组静脉穿刺依从性、一次穿刺成功率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0?05）。见表1。
2．2患儿家属护理满意度
干预后观察组患儿家属护理满意度（95?24％）高于对照组（74?60％），差异有统计学意义（P＜0?05）。见表2。
3讨论
静脉输液为儿科重要治疗方法之一，给药便捷且起效快，得到临床认可，但因患儿血管细且管壁薄，静脉穿刺较为困难，且由于其心智发育不健全，于穿刺过程中常会出现挣扎、哭闹等，影响穿刺成功率，且易引发患儿家属情绪变化，造成护患矛盾。何美朵等［3］研究指出，自我评价为幼儿心理发展重要内容，其情绪及行为较易受到外界诱导。故予以患儿有效护理干预对促使其行为、情绪转变，提高其静脉穿刺依从性尤为重要。综合护理干预属于一种新型护理干预模式，可为患儿提供全面、标准的护理服务，且护理内容更具科学性、针对性，有助于提高护理质量［4］。本研究结果显示，干预后观察组静脉穿刺依从性与一次穿刺成功率均高于对照组（P＜0?05），充分说明采取综合护理干预可提高患儿静脉穿刺依从性及一次穿刺成功率。综合护理干预通过入院接待，带领患儿与其家属熟悉医院环境，有助于消除患儿对陌生环境与人的恐惧及抵触情绪；对患儿的性格予以或安抚、示范或夸奖等针对性干预，有利于缓解其负性情绪，增强其正面心理能量，提高其治疗依从性，促使其积极接受治疗；输液前干预增强和患儿与其家属的交流，有助于取得患儿家属信任及减轻患儿对有关医护人员的陌生感，促使患儿与其家属积极配合治疗与护理；穿刺前干预采用于穿刺室墙壁与门上装饰小贴画、准备患儿喜欢的玩具等方式，有助于转移患儿注意力，缓解其紧张情绪，同时予以其积极表扬鼓励，可起到正强化作用，提升其静脉穿刺依从性；输液过程中干预向患儿与其家属讲解有关注意事项，并定时进行巡视，有助于减少意外情况发生。干预后观察组患儿家属护理满意度高于对照组（P＜0?05），表明采取该方法干预可提高患儿家属护理满意度。综上，对行静脉输液治疗患儿采取综合护理干预可提高患儿静脉穿刺依从性及一次穿刺成功率，提升其家属护理满意度。
参考文献
［1］常金华．小儿静脉输液的护理体会［J］．山西医药杂志，2016，45（10）：1235－1236．
［2］于振燕，刘丽霞，孙静，等．护理干预对小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率的影响［J］．中华现代护理杂志，2014，49（3）：282－284．
［3］何美朵，林国珍．心理护理对静脉输液治疗患儿配合度的影响［J］．实用临床医药杂志，2016，20（10）：135－137．
［4］张川波，张秋月，李薛颖，等．综合护理干预在对腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术治疗术中的应用［J］．昆明医科大学学报，2015，36（10）：176－178．
作者:杨景会 单位:泌阳县人民医院
