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【摘要】目的探讨思维导图在乳腺癌患者术后并发症护理中的应用效果。方法将168例乳腺癌患者按随机数表法分为对照组和观察组，各84例。两组均予以患者乳腺癌改良根治术后常规护理，观察组应用思维导图对并发症进行护理干预，比较两组术后并发症发生率及护理满意度。结果观察组术后并发症发生率（21?4％）低于对照组（66?7％），差异有统计学意义（P＜0?05）；观察组护理满意度（96?4％）高于对照组（81?0％），差异有统计学意义（P＜0?05）。结论思维导图护理模式可有效减少乳腺癌患者术后并发症发生，提高护理满意度，改善患者预后。
【关键词】乳腺癌；并发症；护理；思维导图
乳腺癌根治手术后腋静脉、淋巴回流受限，部分患者出现患肢淋巴水肿、皮下积液、皮瓣坏死、肩关节活动受限等并发症，因此提高术后护理质量十分重要。思维导图将疾病相关知识高度组织化后直观展示，重点突出，条理清晰，易于患者理解与接受，有助于提高护士专科护理水平与工作效率，促进护患沟通，间接促进患者康复。2015年2月至2017年3月许昌市人民医院将思维导图用于乳腺癌术后并发症的护理中，探讨其护理效果。
1资料与方法
1．1临床资料
选取2015年2月至2017年3月许昌市人民医院收治的168例乳腺癌患者，均为女性，年龄26～65岁，平均（44?7±8?6）岁，其中左侧71例，右侧97例，均经病理检查确诊，临床分期Ⅰ期86例、Ⅱ期82例，文化程度：初中及以下者63例、高中或中专69例、大专及以上者36例。患者思维及沟通能力正常，排除合并严重内科慢性疾病、精神障碍、乳腺癌复发或转移者。本研究经许昌市人民医院伦理委员会批准，且患者知情并签署同意书。将168例患者按随机数表法分为对照组和观察组，各84例，两组年龄、文化程度、病理分期、手术方式等比较，差异无统计学意义（P＞0?05），具有可比性。
1．2护理方法
1．2．1对照组
接受乳腺癌改良根治术后常规护理，主要包括监测生命体征、观察并发症发生情况，指导术后注意事项等。
1．2．2观察组
在对照组基础上应用思维导图对并发症进行护理干预，围绕淋巴水肿、皮瓣坏死、皮下积液、出血等并发症，从并发症早期观察、急救处理、原因分析、预防发生方面建立思维导图，将护理措施具体化，使其分级明确、内容清晰，提高护士临床观察与护理能力，减少乳腺癌术后并发症发生［1］。将思维导图固定于床旁护理车，以便责任护士评估、分析病情，及时发现并发症隐患、原因并予以处理。患肢肿胀的护理：早期观察患侧上臂增粗与否，帮助患者抬高患肢，改善淋巴回流，分析腋窝加压包扎、积液感染、淋巴管栓塞、肥胖等原因，加强康复锻炼，预防切口感染，避免在患肢进行静脉抽血、注射等操作；皮下积液的护理：早期观察有无渗液，定时挤压引流管、更换敷料，及时抽出积液，分析负压过小、渗出多、淋巴液漏、拔管过早等原因，消灭死腔、控制感染，做好吸引、切口护理等。护士针对不同并发症及时处理、有效控制，综合分析原因、总结经验，制定完善的护理方案。护士长定期组织集中授课，讲解术后并发症防治关键环节，指导模拟演练，落实康复训练内容，量化护理质量，定期评价护理工作，总结经验与不足，通过导图—准确评估—发现、解决问题—分析原因—有效预防—总结经验—提高认识等环节，提高护理思路与分析、处理问题的能力，逐步提高护理质量。
1．3观察指标
比较两组皮瓣坏死、出血、皮下积液、淋巴水肿等术后并发症发生情况和护理满意度。采用许昌市人民医院制订的护理满意度调查表对护理满意度进行调查，分为很满意、满意和不满意，总满意率＝（很满意＋满意）例数／总例数×100％。
1．4统计学方法
采用SPSS19?0统计学软件处理数据，定量资料以（珋x±s）表示，组间比较行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0?05为差异有统计学意义。
2结果
2．1术后并发症
观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0?05）。见表1。
2．2护理满意度
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0?05）。见表2。
3讨论
乳腺癌术后患者腋静脉分支与腋窝淋巴组织被切除，加上胸带包扎、负压引流管限制患肢活动，造成回流障碍，易出现患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死、肩关节活动受限等并发症［2］，有效的护理干预可减少术后并发症发生。传统健康教育多采用口头宣教和发放文字资料等方式，缺乏直观性、趣味性，难以引起患者重视，加上护士临床经验、专科知识水平、个人表达能力等不同，直接影响着健康教育效果与患者满意度，对老年人、文化水平低及接受能力差者效果更为明显。思维导图将繁杂的医学知识高度组织化，通过关键词、图画、数字、颜色等直观展示，重点突出，层次清晰，可明显提高患者注意力及理解、接受程度，同时有助于护士理清思路，把握要点，启发思维，在健康教育过程中发挥主导作用，根据具体情况提出解决方案，提高患者对疾病的认知水平和遵医行为，改善负性情绪，积极配合护理［3］。护理人员通过归纳、总结，自觉探索护理环节之间的联系，提高观察、解决问题的能力，在并发症的护理干预中有良好效果［4］。实施思维导图护理模式前，护理人员需加强学习，熟记护理内容，反复模拟，根据思维导图分析、解决问题，做好预防工作，及时、准确地实施临床护理工作，提高乳腺癌术后患者治疗依从性，减少并发症发生，提高护理满意度、功能锻炼相关知识达标率及患者生活质量［5－6］。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率（21?4％）低于对照组（66?7％），差异有统计学意义（P＜0?05）；观察组护理满意度（96?4％）高于对照组（81?0％），差异有统计学意义（P＜0?05）。综上，思维导图护理模式可有效减少乳腺癌患者术后并发症发生，提高护理满意度，改善患者预后。
参考文献
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［5］罗爱萍，林雪虹，刘莉萍，等．思维导图在乳腺癌术后病人患肢功能锻炼中的应用［J］．护理研究，2016，30（18）：2206－2208．
［6］杨瑛，纪晓娟．思维导图在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用与中医辨证分析［J］．环球中医药，2014，7（2）：39－40.
作者:付东云 单位:许昌市人民医院