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摘要：目的探究绩效考核一体化管理在手术室护理工作中的应用效果。方法将2016年6月～2016年12月未实施绩效考核一体化管理设为对照阶段，另将2017年1月～2017年7月期间实施绩效考核一体化管理模式设为观察阶段，对比两阶段的护理质量。结果观察阶段手术衔接时间平均（39.86±8.10）min，明显短于对照阶段的（55.33±17.87）min；观察阶段手术室护理缺陷发生几率1.91%，显著低于对照阶段的9.52%；观察阶段临床医生及患者满意度分别为95.0%、98.0%，均明显高于对照阶段（P＜0.05）。结论绩效考核一体化管理模式应用于手术室护理中能够显著提升护理人员的工作效率，减少护理缺陷事件发生，全面提高手术室的护理质量。
关键词：绩效考核一体化；手术室护理；护理质量
手术室是医院抢救、治疗疾病的特殊科室之一，其护理工作具有风险性高、专业性强、工作性质复杂等特点[1-2]。然而，目前在临床上由于手术室护理管理体系的不健全，部分手术室护理人员存在工作机械化、懈怠的现象，引起患者、医生的不满。因此，如何增强手术室护理人员的综合技能、提升科室的整体护理质量，以确保手术室各项临床工作顺利进行，成为了手术室护理管理的一个主要课题。2016年6月～2016年12月本院将绩效考核一体化管理模式引入至手术室护理工作中，获得了较不错的效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2016年6月～2017年7月本院18名手术室护理人员为研究对象，其中女16名，男2名，年龄23～42岁，平均（31.20±8.49）岁，包括4名主管护师，6名护师，8名护士，且其中本科或硕士6名，大专10名、中专2名。上述18名护理人员均为自愿参与研究，签订同意书；排除专业技能考核不过关、或在研究期间存在工作调动风险、长时间休假的护理人员。
1.2方法
在研究期间，将2016年6月～2016年12月未实施绩效考核一体化管理设为对照阶段。另将2017年1月～2017年7月期间实施绩效考核一体化管理模式设为观察阶段，其具体内容。（1）建立手术室护理绩效考核标准，在常规考核标准的基础上，将护理人员工作年资、职称、护理工作量、护理质量、护理安全等有机结合以确定手术室绩效考核一体化的考核标准。与此同时，护士长需依据手术室的工作特性，把相关规章制度、工作职责、专业技能等加入到考核中，并逐一细化，合理设计百分制的绩效考核表，经科室全体人员提出意见并商量修改后，把最终版本的考核表上报到医院护理部，以明确实施。此外，在进行考核前，对手术室护理人员进行培训，对其讲解考核的重要性与目的。（2）一体化绩效考核内容，①医德规范：护理人员的着装、沟通技能、语言运用、服务态度、工作责任感等；②理论知识：手术室的常规护理流程、相关专业知识掌握程度等；③技术水平：巡回护士、器械护士、值班护士各自岗位职责落实情况以及其工作质量。（3）一体化绩效考核实施方法，由手术室护士长、以及3名业务能力强且处事公平的护理人员组成绩效考核小组，其中护士长为组长，主要负责监督绩效考核的落实情况，组员则不定期对手术室巡回护士、器械护士、值班护士的文书书写、工作情况进行检查。护士长每隔两周在晨会时将考核情况对全体成员进行反馈并提出修改意见。每个月月末，护理部结合当月的考核表结果、医师和患者的满意度确定每月的绩效奖励，即每位绩效奖励=护理人员累积日加权积分/全体总分×护理单元总奖金数的9O%+个人奖励[3]，并将考核成绩从高到低排名。
1.3观察指标
①记录绩效考核一体化管理开展前后手术接台衔接时间变化情况；②比较绩效考核一体化实施前后其护理缺陷发生率状况，其中包括专科配合、消毒、设备操作、护理记录书写、护理投诉等；③绩效考核一体化实施前后，对比医师、患儿对护理的满意度，其中选择20名临床手术、麻醉医生进行满意度评价，主要从术前准备、手术配合、术后器械护理等方面进行评估；而患者满意度则是在两阶段期间均随机抽取100名手术患者进行打分，其满意度问卷包括接待质量、语言沟通、健康宣教、专业技能等内容。满意度总分均为100分，其中，85分以上的属于满意，70～85分之间的属于尚满意，少于70分的属于不满意。
1.4统计学方法
选用SPSS24.0软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用c2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1绩效考核一体化开展前后的手术衔接时间比较
在观察阶段，手术衔接时间平均为（39.86±8.10）min，明显短于对照阶段的（55.33±17.87）min，差异具统计学意义（t=6.872，P=0.000）。
2.2绩效考核一体化实施前后护理缺陷发生率比较
观察阶段开展了1520台手术，其中出现9台手术消毒不合格、2台手术配合缺陷、15台设备操作不当、1台护理投诉、2台护理记录书写错误，其总护理缺陷发生率为1.91%（29/1520）；而对照阶段开展的1345台手术中，发生22台手术消毒不合格、31台手术配合缺陷、24台设备操作不当、13台护理投诉、38台护理记录书写错误，其总护理缺陷发生率为9.52%（128/1345）。两阶段比较，差异有统计学意义（c2=79.759，P=0.000）。
2.3绩效考核一体化实施前后医生、患者满意度比较
观察阶段，医生对护理工作满意12名、尚满意7名、不满意1名，其总满意度为95.0%（19/20）；而对照阶段，5名满意、12名商满意、3名不满意，总满意度为85.0%（17/20）。两阶段对比，差异有统计学意义（Z=2.231，P=0.026）。观察阶段，100名患者中满意62名、尚满意36名、不满意2名，其满意度为98.0%（98/100）；对照阶段50名患者满意、38名患者尚满意、12名不满意，总满意度为88.0%。两阶段比较，差异有统计学意义（Z=2.162，P=0.031）。
3讨论
近年来，随着医疗体制的改革及人们生活方式的改变，患者对护理服务的要求也随之增高，要求护理人员不仅需要有精湛的专业技能，还需要有优质的护理服务[4]。尤其是手术室护理人员，其工作量较大、手术类型复杂多样，更需要提升手术室的护理质量，以保障手术治疗的安全性，减少不必要的医疗纠纷。护理绩效考核就是在这种趋势下衍生出来的一种新型的护理管理模式，其主要是依据一定的规范标准对工作人员的工作态度、工作绩效、能力进行综合评价的一种管理方法，通过具体临床情况制定相关奖惩政策，以提升员工的工作积极性，保证工作目标的完成[5-6]。相关文献报道[7]，绩效水平的高低可直接反映护理人员的工作质量，甚至可影响到医院的运行效率及其服务水平。因此本研究将手术室护理人员的管理工作与其绩效考核结合起来，制定更加完善的手术室护理管理体系，使绩效考核内容涵盖手术室护理的每一项的工作，进而增加手术室护理人员的约束力与责任感，全面提升手术室护理质量。研究结果也显示，实施绩效考核一体化管理后，其手术衔接时间为（39.86±8.10）min较实施前显著缩短，且该阶段的护理缺陷总发生率为1.91%，显著低于实施前的9.52%。此外，实施绩效考核一体化阶段医生、患者对护理工作的满意度与实施前相比也有明显的提高，与黄素文[8]的研究结果相类似，进一步证实了绩效考核一体化管理模式应用于手术护理中能够显著提升护理人员的工作效率，减少护理缺陷事件发生，同时还可以提高患者对护理工作的满意度，利于护患关系和谐发展。
参考文献
[1]房立燕,张晶晶,李慧.绩效量化考核在手术室护理管理中的应用[J].当代医学,2012,18(15):134-135.
[2]付春琴.手术室护理隐患因素分析及防范措施[J].中国社区医师,2017,33(12):147,149.
[3]宋云寨,熊国英.绩效考核在临床护理人员中的应用效果[J].当代护士,2015(5):180-181.
[4]王雅静.绩效管理在手术室护理质量管理中的应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(21):254-255.
[5]徐艳.绩效考核在护理管理中的应用[J].医院管理论坛,2015,32(1):44-46.
[6]马华丽.绩效考核在手术室护理管理中的应用观察[J].实用临床护理学杂志,2017,2(1):156,159.
[7]张秋玲.手术室护理工作绩效量化考核体系的建立与应用[J].当代医学,2016,22(19):9-10.
[8]黄素文.手术室开展护理人员绩效考核一体化管理的效果[J].中医药管理杂志,2017,25(12):97-98.
作者:鞠萍 单位:辽宁省本溪市钢铁(集团)总医院