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【摘要】目的分析院前急救护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法80例急性心肌梗死患者,根据入院方式不同分为对照组和研究组,各40例。研究组给予院前急救护理,对照组未实施院前急救护理,观察两组急救护理效果。结果研究组患者的发病至抢救时间、住院时间、溶栓时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中入院后死亡2例,死亡率为5.0%；对照组中死亡的患者有9例,死亡率达22.5%；研究组与对照组死亡率比较,差异有统计学意义(χ2=5.165,P<0.05)。研究组护理满意度为92.5%,对照组护理满意度为72.5%,比较差异有统计学意义(χ2=5.541,P<0.05)。结论院前急救护理有助于缩短急性心肌梗死患者救治时间,降低死亡率,提升患者满意度,值得推广。
【关键词】院前急救护理；满意度；急性心肌梗死；急救效果
急性心肌梗死是一种临床常见疾病,是在动脉粥样硬化基础上发生的心肌缺血等疾病,很容易形成血栓,若救治不及时容易导致患者死亡。有研究证实［1］,院前急救护理在降低急性心肌梗死病死率,改善患者预后中有着非常重要的作用。本文为了解院前急救护理在急性心肌梗死患者中的应用价值,分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究共纳入病例80例,均为2015年1月~2017年1月收治的急性心肌梗死患者,根据患者入院方式不同分为研究组和对照组,各40例。研究组男22例,女18例；年龄41~78岁,平均年龄(59.3±6.2)岁。对照组男21例,女19例；年龄42~79岁,平均年龄(59.7±6.5)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者由家属自行送至医院救治,没有实施院前急救护理干预。研究组在接到急救电话后,由急诊人员出车急诊,给予了有效的院前急救护理干预,具体为：①院前急救准备：在接到急救电话后,准备急救设备和药物,3min内派出救护车,并及时与患者家属联系,给予患者家属院前救护指导。②评估病情：医护人员到达现场后,对患者的病情进行准确评估,了解患者发病时间、发病原因、病史以及用药等情况,密切关注患者的脉搏、血压以及呼吸等生命体征变化情况。③吸氧：指导患者卧床休息,减轻心脏负荷,给予面罩吸氧或鼻导管吸氧,氧浓度为40%,氧流量设置为3~6L/min,严重心律失常或心源性休克患者给予高浓度吸氧［1］。④静脉通路建立：迅速给患者建立有效静脉通路,尽量选择近心端的大静脉建立静脉通路,及早给患者使用强心、扩血管、纠正心律失常以及利尿等药物,减轻患者心脏负荷,并及时准确记录患者用药情况。⑤溶栓与对症治疗：对于具有明显症状且不存在溶栓禁忌的患者,于溶栓前口服0.3g肠溶阿司匹林,将100~150万U的尿激酶加入到20ml5%的葡萄糖注射液中,并加入100ml0.9%的氯化钠注射液,给予患者静脉滴注,于0.5h内滴注完成。室性前收缩患者给予静脉注射50mg利多卡因,窦性心律过缓患者应用阿托品［2］。⑥镇静镇痛：患者由于疼痛剧烈很容易出现情绪波动,导致室性颤动或心动过速等情况,可遵医嘱给患者肌内注射100mg哌替啶以缓解患者疼痛。⑦心理护理：护理人员多与患者沟通,给予患者支持和鼓励,减轻患者的不良情绪,增强其战胜疾病的信心［3］。⑧转运急救护理：在对患者进行急救护理的同时,还应进行转运准备,告知患者转运过程中可能存在的风险,在患者生命体征平稳后及时转运至医院治疗［4］。轻抬轻放,避免牵拉患者四肢,加强转运途中的监护,做好除颤准备,入院后及时与接诊医护人员交接。
1.3观察指标及评价标准
记录两组患者的发病至抢救时间、住院时间、溶栓时间,统计两组死亡的例数,采用问卷调查的方式对两组患者及家属的满意度进行统计,分为满意、基本满意和不满意三个层次,护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组急救效果比较
研究组患者的发病至抢救时间、住院时间、溶栓时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组死亡率比较
经统计发现,研究组患者中入院后死亡2例,死亡率为5.0%；对照组中死亡的患者有9例,死亡率达22.5%。研究组与对照组死亡率比较,差异有统计学意义(χ2=5.165,P<0.05)。
2.3两组护理满意度比较
研究组护理满意度为92.5%,对照组护理满意度为72.5%,比较差异有统计学意义(χ2=5.541,P<0.05)。见表2。
3讨论
急性心肌梗死患者在发病后若没有及时得到有效救治,很容易导致患者死亡,因此对急性心肌梗死患者加强院前急救护理极为重要［5-8］。医护人员应在第一时间对患者进行有效现场救护,包括病情评估、吸氧、静脉通路建立、镇静镇痛、溶栓、心理护理以及转运护理等,在患者生命体征平稳后及时转入院内治疗,有助于提高患者的救治成功率［9-12］。本研究中,研究组患者在接到急救电话后,由急诊人员出车接诊,对其实施院前急救护理,而对照组由患者家属自行送至医院救治,未实施院前急救护理,研究结果发现,研究组患者的发病至抢救时间、住院时间、溶栓时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中入院后死亡2例,死亡率为5.0%；对照组中死亡的患者有9例,死亡率达22.5%。研究组与对照组死亡率比较,差异有统计学意义(χ2=5.165,P<0.05)。说明院前急救护理有助于缩短患者的救治时间,改善患者预后,降低患者死亡率。另外,研究组患者及家属护理满意度明显高于对照组(P<0.05),说明院前急救护理有助于缓解医患关系,提升其满意度,具有重要应用价值。总之,对急性心肌梗死实施院前急救护理,能够极大地缩短患者救治时间和住院时间,降低患者死亡率,值得推广。
作者:严雪莲 单位:广州医科大学附属第二医院