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【摘要】目的探讨护理干预母乳喂养影响因素。方法选取2016年5~8月在该院住院分娩的初产妇170例，将5、6月份分娩的85例产妇作为对照组，7、8月份分娩的85例产妇作为观察组；对照组进行常规宣教及一般方式母乳喂养，观察组进行护理干预。结果观察组产妇母乳喂养成功率及护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论有针对性的科学护理干预对初产妇成功进行母乳喂养具有积极意义，值得临床推广应用。
【关键词】护理；干预性研究；母乳喂养
母乳含有婴儿需要的各种营养成分及免疫细胞和抗体，是任何加工奶粉都无法取代的高营养价值的天然食品，最适宜婴儿的营养需求[1]；同时，产妇在对婴儿进行哺乳过程中，也能增进和婴儿之间的亲密互动和情感交流，对婴儿的身心成长有促进作用。有研究表明，母乳喂养对产妇也有一定的促进康复作用，能够加速子宫的恢复[2]。但在临床实践中，很多产妇由于种种因素并不能成功地对婴儿进行母乳喂养。本研究选取在本院住院分娩的初产妇170例，对护理干预母乳喂养影响因素进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5~8月在本院住院分娩的初产妇170例，将5、6月份分娩的85例作为对照组，产妇年龄22~35岁，平均（25.37±3.16）岁；其中本科及以上21例，大专30例，高中及中专19例，高中以下15例；7、8月份分娩的85例作为观察组，产妇年龄20~33岁，平均（25.16±2.89）岁；其中本科及以上25例，大专29例，高中及中专20例，高中以下11例。纳入标准：足月分娩，初产妇，新生儿无异常疾病，产妇无禁忌证[2]。两组产妇均符合纳入标准。两组初产妇的年龄、学历等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有初产妇及家属均已签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1护理方法
1.2.1.1对照组
根据本院的一般要求，对产妇进行母乳喂养的一般性护理及普通宣传教育，及时让婴儿与产妇接触、吸奶。
1.2.1.2观察组
除一般性护理外，围绕母乳喂养，对产妇有针对性地进行干预。影响母乳喂养有心理和生理2个方面的因素[3]：（1）心理因素。初产妇未接受过母乳喂养相关知识的培训，不清楚如何喂养婴儿，自信心不足[4]；有些爱美的年轻产妇担心身材变形，拒绝母乳喂养；还有一些未婚的年轻产妇，因太年轻同时也未做好心理准备，而轻视了母乳喂养的重要性。（2）在生理因素上，初产妇分娩后有的乳房肿胀，有的乳头凹陷而不能正常哺乳；产后伤口疼痛无法及时开奶喂养婴儿。另外，还有一些其他因素也产生一定影响，如市场上出现代乳品、乳汁分泌不足等。在观察组中，85例初产妇中有心理因素40例，生理因素29例，其他因素16例。根据影响母乳喂养因素，有针对性地对产妇进行护理干预，分3类情况：（1）心理方面。对产妇进行母乳喂养的宣传教育，讲解母乳喂养对婴儿和自身的好处，教授母乳喂养的技巧，同时运用暗示方法，强化母乳喂养意识；同时可以让护士每天评估产妇对于母乳喂养知识的掌握情况，根据反馈信息，再有针对性地进行一对一的教育，以达到让每例产妇完全掌握的目的。对于爱美的产妇，应告知哺乳不但不会破坏体型，而且还会加速产妇的恢复。（2）生理方面。指导产妇用正确的哺乳姿势对婴儿进行哺乳，鼓励产妇早开奶、勤哺乳，可以有效缓解乳房胀痛[5]；教会产妇对乳头进行伸展或牵拉，可以将凹陷的乳头拉出。让产妇多与婴儿进行亲密接触，激发母爱，可以有效缓解产后疼痛。（3）其他因素。护士应告知产妇母乳是对婴儿最好的营养食物，代乳品取代不了母乳的价值[6]；对于乳汁不足的产妇，嘱产妇要保证充足的休息，摄入丰富的营养，养成与婴儿同步休息的习惯。
1.2.2评价指标
（1）母乳喂养成功率：采用母乳喂养测量工具（BAT）进行评估，总分0~12分，总分大于8分为母乳喂养成功。（2）护理满意度：采用问卷调查方式，满分为10分，＞9分为满意。
1.3统计学处理
应用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇母乳喂养成功情况比较
对照组母乳喂养成功率为67.1%，观察组为92.9%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组产妇护理满意度比较
对照组护理满意度为88.2%（73/85），而观察组为97.6%（83/85），且观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
有研究表明，母乳的营养价值非常丰富，其含有牛磺酸，对大脑的发育具有促进作用；其中乳铁传递蛋白能够促进婴儿对营养的吸收；同时还含有核苷酸，其是促进婴儿组织发育的关键成分；并且含有DHA可以加强婴儿的视力发育[7]。同时母乳喂养还能够提高婴儿在成长过程中的智力发育，婴儿的智商会随着母乳喂养的时间增长而递增，直到9个月后，婴儿的智商与母乳喂养无明显相关性。母乳还可以提高婴儿的免疫力[8]，从而降低婴儿患病率，对婴儿的生长、发育也重要作用。因此，婴儿最理想的食品就是母乳，母乳喂养的优势显著高于人工喂养。母乳中的营养全面均衡、成分比例适中，更有利于婴儿的消化、吸收，任何其他配方乳制品均无法替代。在婴儿的身心发展上，母乳喂养能够有效建立婴儿与产妇之间的沟通渠道，增加情感互动；并且母乳喂养还能通过婴儿对乳头的吮吸而产生催产素[9]，其能够有效促进产妇产后子宫的恢复，对自身的康复也起到积极作用[10]。同时，在哺乳过程中，产妇激发的母爱让自身的心情愉悦，对婴儿和产妇是一种积极的情绪体验。2000年WHO和联合国儿童基金会提倡婴儿出生后的6个月内，最好的喂养方式是母亲对婴儿的纯母乳喂养[11]，但是这种天然的喂养方式在我国并不很普及。在临床工作中，产妇在分娩前后会受到多方面因素的影响，比如，初产妇无母乳喂养的经验，产妇的乳汁分泌比较迟缓，有些爱美的产妇担心产后体型改变而主观性地拒绝母乳喂养等，这些因素均会对母乳喂养的效果产生影响，对新生儿的生长、发育严重不利。因此，护理人员必须根据影响母乳喂养的因素积极进行护理干预，以提高母乳喂养成功率。本研究结果显示，观察组母乳喂养成功率、护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，合理有效的护理干预可以提高产妇母乳喂养的成功率，并能提高产妇对护理工作的满意度，使本院的妇产科护理工作更能得到患者的高度认可。总之，有针对性的护理干预对母乳喂养具有积极作用，对产妇和婴儿均具有重要作用，有利于促进母婴健康，值得在临床进一步提倡和推广。
参考文献
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作者:董丽娜 单位:许昌市中心医院产科二病区
