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【摘要】
目的探讨综合护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法将慢性心力衰竭者106例采用数字抽签原理分成A、B两组，每组53例。2组均给予心内科常规治疗、康复治疗与基础护理，A组同时加用综合护理干预措施。观察2组焦虑、抑郁评分，比较2组临床疗效和复发率。结果护理后A组患者的SAS与SDS评分均低于护理前及B组，A组总有效率高于B组，A组病情复发率明显低于B组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论将综合护理干预作为慢性心力衰竭者的一种首选护理方法，可减少药物不良反应，帮助患者疏解焦虑、抑郁等负性情绪，改善患者预后。
【关键词】
慢性心力衰竭;护理干预;不良反应
近年来，我国慢性心力衰竭的发病率不断升高，该病不仅严重损伤患者的身心健康，同时还会危及患者性命。早期对症处理慢性心力衰竭对患者来说至关重要。此外，患者的生活及心理问题同样也是临床关注的重点［1-2］。本文着重探讨综合护理干预在慢性心力衰竭中的干预效果，报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料
抽取2013年4月－2016年6月我院收治的慢性心力衰竭患者106例。以数字抽签原理分为A、B组各53例。A组男28例，女25例;年龄40～87(61．25±3．17)岁;病程1～13(5．9±0．4)年;NYHA心功能分级［3］:Ⅰ级21例;Ⅱ级27例;Ⅲ级5例。B组男29例，女24例;年龄41～86(61．04±3．21)岁;病程1～12(5．7±0．3)年;NYHA心功能分级:Ⅰ级20例;Ⅱ级29例;Ⅲ级4例。2组性别、年龄及心功能分级等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
2组均给予常规治疗、康复治疗及基础护理，A组在此基础上加用综合护理干预［4］，内容如下。(1)健康教育。开展健康知识讲座，提高患者疾病认知度，使其养成良好的生活习惯。将所有患者随机分成5个小组，并于每个小组中配置一名专业医师，其职责为及时解答患者提出的问题，向患者详细解释治疗的相关知识，给予患者生活上的指导。(2)心理干预。主动与患者沟通，寻找其负面心理的症结，并以此为依据，为患者提供针对性较高的施治措施，以帮助其疏解不良情绪。将治愈成功案例告诉患者，增强其面对疾病的信心，提高依从性，多包容患者，适当给予患者言辞上的鼓励和安慰，使其能充分感受到人文关怀。(3)饮食及运动干预。根据疾病治疗要求，为患者制定最佳的饮食方案，叮嘱饮食低脂、低盐，尽量避免食用生冷及刺激性的食物，鼓励患者多饮水，多食新鲜蔬果，防止便秘。告诉患者适当运动的重要性，并指导患者于每天做适量的有氧运动，如步行等。若患者在运动过程中有气促或疲劳等不良反应出现，应立即停止运动。(4)用药干预［5］。用药前仔细核对患者的基本信息，明确患者有无药物禁忌证，同时将药物的作用、注意事项等情况详细告知患者，待确定患者的用药信息无误后，严格遵医嘱指导患者用药，输液时结合患者的实际情况，合理调整输液速度。若患者在用药的过程中有不良反应出现，应立即停止用药，给予对症处理。
1．3观察指标
(1)采用SAS自评量表［6］评估2组患者的焦虑程度，采用SDS自评量表［7］评估抑郁程度。得分越高，提示焦虑/抑郁程度越严重。(2)比较2组患者的临床疗效。(3)观察2组病情复发情况，比较复发率。
1．4疗效判定标准
［8］显效:心力衰竭等症状彻底消失，基础体征完全恢复正常，心功能显著改善。有效:心力衰竭等症状部分消失，心功能基本恢复正常。无效:心力衰竭等症状无变化，心功能无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1．5统计学方法
应用SPSS20．0统计软件进行数据处理。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1SAS与SDS评分
护理前2组SAS与SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0．05)。护理后A组患者的SAS与SDS评分均低于护理前及B组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。
2．2临床疗效
A组总有效率为88．68%明显高于B组的75．47%，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．3病情复发情况
A组病情复发2例(3．77%);B组病情复发7例(13．21%)。A组的病情复发率明显低于B组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
慢性心力衰竭属心血管类疾病，病情进展后可直接导致患者死亡［9］。目前，我国还未研究出一种可有效治疗心力衰竭的办法，除需加强对该疾病患者进行常规治疗的力度外，还应侧重于患者的护理工作，以抑制患者病情发展，提高生存质量。研究发现，综合护理干预作为一种新兴的护理手段，可从各方面入手，对患者进行及时、有效的施护，并由此达到帮助患者缓解不良情绪及提高临床疗效的目的［10］。本结果显示，护理后A组患者的SAS与SDS评分均低于护理前及B组，A组的病情复发率明显低于B组，A组总有效率高于B组，提示综合护理干预护理效果优于常规治疗和护理。
总之，综合护理干预用于慢性心力衰竭中能维持患者心态的稳定，降低病情复发率，促进心功能快速恢复。
作者：曲艳红 单位：辽宁省大连市金州区第一人民医院心内二科
参考文献
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