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摘要：
目的探讨精细化护理在婴幼儿肺炎氧喷吸入治疗中的临床价值。方法对2015年1月至12月我院儿科收治的氧喷吸入治疗的72例肺炎患儿实施精细化护理进行回顾性分析，并与既往实施基础护理的氧喷吸入肺炎患儿80例比较，观察两组间护理不良事件发生率与患儿家属满意度。结果通过精细化护理，无护理不良事件发生，患者满意度为97.2%，单纯基础护理不良事件发生率与患者家属满意度分别为5.0%与86.0%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论氧喷吸入治疗肺炎患儿实施精细化护理，可降低护理不良事件的发生，保障患儿安全，提高患者家属满意度。
关键词：
精细化护理；婴幼儿肺炎；氧喷吸入治疗
0引言
肺炎是婴幼儿期最常见的疾病，氧喷吸入具有药物用量少、见效快、不良反应少等优点已在临床中已广泛应用[1]。但由于患儿年龄小，无法与医护人员配合，临床治疗效果受解剖、生理、心理、环境等因素影响较大，如何提高治疗护理效果，减少不良事件的发生，一直是儿科护理工作的重中之重。我科2015年1月至12月对72例氧喷吸入治疗肺炎患儿实施精细化护理，经临床观察，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
2015年1月至12月我科收治72例肺炎患儿（观察组）。纳入标准：具有咳嗽、咳痰、发热、肺部罗音等临床症状，胸部影像学检查及实验室检查确诊肺炎；排除标准：急性期憋喘重或合并严重并发症者。其中男39例，女33例，平均年龄（2.2±0.1）岁。既往80例肺炎患儿（对照组），男43例，女37例，平均年龄（2.1±0.2）岁。两组患儿年龄、性别构成比及病情、病程差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法。
依据小儿肺炎的治疗原则，两组患儿均在抗炎、平喘、止咳、化痰等药物治疗及常规护理的基础上，行氧喷吸入治疗，治疗药物及剂量根据医嘱、患儿年龄、体重确定。对照组：给予普通基础护理组；观察组：由护士长担任组长成立儿科精细化护理管理小组，组员由病区骨干护士及责任护士担任，形成责任护士、骨干护士、护士长三级精细化管理质控网络，具体如下：①对科室护理人员的精细化护理知识、策略、方法进行培训、指导、考核，使每一位护士都深刻领悟精细化护理的精神内涵和实质，使精细化护理固化为护理人员的工作行为及工作习惯，养成精心的工作态度和精细的工作过程。②对氧喷吸入治疗的操作过程、环节、细节进行精细化分解，制成制度与操作细则，使氧喷吸入操作程序化、规范化。③护士掌握氧喷吸入治疗患儿的详细病情，对患儿进行充分系统心理评估、操作风险、护理风险识别、评估，了解患儿恐惧与紧张情况，向患儿家属讲解有关患儿疾病的知识以及氧喷吸入治疗的好处、操作过程及治疗中注意事项，使其积极配合治疗。做好仪器的日常维护与保养。④氧喷吸入操作时精细化护理措施：操作时语言温和、动作轻柔以减轻患儿恐惧与紧张；患儿取坐位或半卧位，可在家属怀中进行以减少哭闹，避免患儿打翻仪器与药物；检查氧喷吸入器性能良好，各管道连接无误，接通电源，调雾量整为低流量，氧喷吸入时间3~5分钟，间歇5~10分钟，间歇期给予患儿翻身、叩背等物理治疗，直至吸入完毕。⑤注意事项：吸入治疗时，注意氧喷吸入时间，避免氧喷吸入过度而引发肺水肿；吸入呼吸面罩不可紧贴患儿皮肤以免产生抵触哭闹，进而使患儿吸入量较大而致吸入颗粒进入深部支气管造成不必要的损伤；整个治疗过程严密观察患儿治疗反应，如患儿出现憋气、呼吸困难、呼吸变浅、烦躁、心率加快、哮鸣音增加甚至氧饱和度下降等表现时可能发生过敏及小气道痉挛，应及时发现并告知医生进行处理[3]。
1.3评价指标。
统计分析实施精细化护理前后氧喷吸入治疗不良事件发生率与患者家属护理满意度。
1.4统计学处理。
采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（—χ—±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2015年1月至12月期间72例肺炎患儿行氧喷吸入治疗及实施精细化护理后，无一例发生护理不良事件，患者家属满意度为97%，而既往实施基础护理的80例患儿中，护理不良事件发生率与患者家属满意度分别为5.0%与86%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
氧喷吸入治疗婴幼儿肺炎不仅能使氧及药物最有力、最直接到达各级气管，还能达到氧疗目的，以维持心脑肾等器官正常运转，并减轻呼吸肌代偿缺氧出现的一系列症状，具有操作简单、用药剂量小、药物直接作用于病灶等特点，因而不但见效快，毒副作用小，还可以降低静脉用药不良反应，提高用药安全性[4]。但在临床应用中发现由于婴幼儿年龄较小，很难与医护人员有效配合，一些患儿由于恐惧哭闹不能有效吸入药物反而加重了缺氧和心脏的负担，特别是多痰患儿、过敏体质患儿、以及心功能不全患儿氧喷吸入治疗后可能引起易致小气道痉挛，加重了气道的梗阻，严重者甚至引起窒息，诱发心力衰竭导致死亡[2]。如何减少氧喷吸入的不良护理事件，提高氧喷吸入治疗效果，成为氧喷吸入临床护理关注的重点。精细化护理通过建立各项工作流程，对每个患者、每件事、护理工作的每一处实行精细化护理管理，使每项护理操作都规范了程序和可控的质量标准，突出护理重点，提高了护理效率。通过精细化护理能够合理、高效、科学的利用护理人力资源，由于做到了岗位责任明确、分工细化、事事有人管、人人有专责，使护理工作做到了无缝管理，从而保证了护理质量，改善了护患关系。目前精细化护理已在儿科病房、安全管理及感染控制中得到广泛应用[5]。我科对肺炎患儿氧喷吸入治疗中采取精细化护理后，72例患儿中无一例发生护理不良事件，患者家属满意度为97.2%，明显高于对照组，两组间差异有统计学意义。但儿科儿科护理有其特殊性，随时可能发生突发事件，因而精细化护理措施需临床医护人员不断分析、总结。
综上所述，肺炎患儿氧喷吸入治疗中实施精细化可保证氧喷吸入治疗效果，预防护理不良事件，提高患者满意度，改善医患关系，值得在临床工作中推广应用。
作者：孙彩荣 单位：江苏省淮安市淮阴区中心卫生院
参考文献
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