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摘要：
目的探究在心血管的重症监护病房里应用预见性护理的临床效果。方法选2012年1月至2015年12月我院的心血管重症监护室的100例患者作为对象。平均分两组进行护理，实验组给予预见性护理，对照组给予普通护理方式，观察临床效果并记录。结果采用预见性护理的一组临床效果明显好于对照组。结论在重症监护病房推广预见性护理有利于患者的恢复，应该普遍应用于各大医院的重症监护病房。
关键词：
心血管；重症监护；预见护理；临床效果
0引言
随着我国人口老龄化以及城市化的不断发展，人们的生活质量对比过去也发生也巨大的变化。但是现如今我国人口比较多，社会压力也大，加上生活条件好，饮食偏高脂很容易患上心血管疾病。过去，心血管疾病主要发生于60岁以上的老年人，如今患病群体逐渐趋于年轻化，患病数量大大增加。心血管病属急症，重症，一旦发病主要由CCU进行抢救，为了能够有效的完善护理的规范，达到良好的护理效果，以我院2012年1月至2015年12月期间重症监护心血管患者100例为研究对象，观察预见性护理的效果及优势，现将结果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料。
选取我院从2012年1月至2015年12月期间来我院重症监护的心血管患者100名，这100例患者年龄分布在45至76岁之间，男性患者56人，女性患者44人，对这两组人员实行不同的护理方案。将这100例患者平均分成两组，分别为实验组，50人，其中男性患者28人患者，女性患者22人，对照组50人，其中男性患者28，女性患者22人，对实验组患者实行预见性护理，对对照组患者实行普通护理，比较两组患者的护理结果，并给与详细的记录，以供统计学分析。
1.2护理方式。
对对照组患者实施普通护理，对实验组的患者实施预见性护理，预见护理具体方式如下：
1.2.1心电监护：
重症的心血管患者都需要给予一定时间的心电监护，用来观察换着一般情况及各项生命体征。在心电监护的期间，忽视应该定期对心电监护情况做记录，不仅能及时发现患者的异样，而且还便于日后分析。一旦在监护的过程中发现房颤，就要及时纠正，必要时采用除颤仪来进行复律，有心机梗死现象就要立刻通知主治医生，以及时采取必要治疗[1]。
1.2.2吸氧护理：
在对急性心肌梗死以及心衰患者进行护理时，对重症患者需要给予吸氧治疗，吸氧浓度采取高流量的形式。具体操作为给患者以面罩吸氧方式，浓度设定为30%~40%之间，2L~4L/min，实验证明这种方式吸氧无论是在患者的生理还是心理上都是最佳方式，可以有效的消除患者对病情的恐惧与紧张情绪，并且能够去除心肌梗死以及心衰患者身体上的病痛，换着的吸氧越早，对患者的病情恢复就越好[2]。
1.2.3疼痛护理：
一般的心血管患者以胸闷气短为主，很少有疼痛的情况发生，但是急性心肌梗死的患者就十分不同，心肌梗死的患者经常出现胸痛的现象，甚至向胸背部放射，这样很容易导致心律失常[3]。此外，过度的疼痛还会导致患者的心脏的博出量减少，增加心肌组织的耗氧量。对此护理人员一定要仔细观察患者的状态变化，必要时给予适量的阵痛剂，保持患者身体上的舒畅。同时，也要保证患者周围环境的舒适，保证患者有很好的心情。
1.2.4血压的随时测量：
心源性休克的患者有很明显的体征，浑身无力、出虚汗、身体温度下降、脉搏不规则、肢体远端无血色、精神症状明显等等，在出现这些临床症状时需要快速的召唤护理人员来建立静脉通道，医生需要根据病情制定临嘱和长嘱，并且吩咐护士严格无菌处理，必须要检测全身的各项指标，包括血管活性药物的应用等，医生要密切的按时查房，时刻关注患者的病情变化，并详细根据情况记录病程记录，给病人病情的恢复提供最好的治疗方案。
1.2.5心理疏导：
很对患者一提到心血管疾病，便觉得是危及生命的重大疾病，难免会产生恐惧和焦虑的情绪，这样的心里忧患对患者的康复有严重阻碍。护理人员应该利用自己的专业积极地和患者进行沟通，在充分了解患者的内心要求后，根据实际需要，制定一套管理患者心里健康的方案。基本内容主要包括讲解、倾听以及深度沟通，尽量排除患者的不良情绪，保证患者心情舒畅，保持良好的心理心理状态，这样有利于病情的康复[4]。
1.3统计学方式。
实验所记录到的数据要统一搜集，对两组数据都要统一采取专业的统计学软件SPSS18.0进行分析，若P<0.05，则表示研究数据具有显著性差异和以及统计学的意义。
2结果
2.1患者对护理的满意程度。
实验组患者对护理十分满意的有42人，一般满意的有8人，没有患者表示对护理不满意。对照组十分满意的有38例，一般满意的有10例，两名患者表示对护理不满意。通过统计学分析，P<0.05，护理满意度关系有显著性差异，有统计学意义。
2.2护理的实际效果。
实验组患者发生复发的患者数为2例，复发率为4%，发生并发症的患者数为3例，占总数的3%。对照组患者的复发数为4例，占8%，并发症患者为3，占6%，经过统计学分析，两组总复发率为12%，并发症率为12%，差异具有统计学意义。
3讨论
在临床上，一般都会按照之前的经验来预判患者病情的进展和可能出现的情况，为了减少这些并发症的发生或者为并发症的到来做准备，这些手段和方法称为预见性护理。治疗的最主要目的是减轻患者的痛楚和增加病情的痊愈，所以为了能有效的达到以上两点目标，就需要护理人员的悉心照料，护理人员在治疗过程中一定要严密的注视病情可能的发展方向，尽量减少并发症发生的几率，为患者最大可能的谋福利。最近几年有很大一批医疗研究者对于护理问题进行讨论和研究，得出结果：预见性护理方法是最好的护理方法，其优点大大多于CCU护理，于是鼓励预见性护理[6]。
综上所述，预见性护理是对于心脏病病房患者的最好监护手法，可以最大程度上降低死亡率，使医患关系更加融洽，护理人员的悉心照顾对于病人的恢复作用很大，加速了康复，最大程度的降低了患者不满意的程度，减少特殊事件的发生[3]。
作者：李玉玲 马伟龙 单位：河南省开封市中医院 河南省开封市杞县人民医院
参考文献
[1]李珍，王鸿明.前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，（18):39.
[2]李军.预见性护理在心血管病患者中的应用效果[J].心脑急性病杂志，2012，（06）:40.
[3]刘林.舒适护理应用于老年急性心肌梗死急诊介入治疗的临床研究[J].医学杂志，2011，（08）:47-48.
[4]黄亚.预见性护理在临床中的应用[J].中国实用医学,2014，（12）:43-44.
[5]赵霞.预见性护理在老年肺性脑病患者中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，（21）:23-24.
[6]吴生.心血管病患者中各种护理方式的应用效果评价[J].护理学杂志，2013，（11）:27-28.
