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【摘要】
目的：探讨护士分级管理对护理质量管理的影响，为医院和科室的发展，对护理质量的管理提供参考建议。方法：通过查阅国内外相关文献，以济宁市第一人民医院泌尿外科实行的患者分级管理和护士分级管理为试点，研究其现状，找出目前护理质量管理现状中存在的问题，提出护士分级管理的内涵。结果：通过实行护士分级管理，济宁市第一人民医院泌尿外科的护理质量得到了提升。结论：护理质量的提高有助于提升医院质量，保证医疗护理服务效果的同时能够保证护理人员用最有效率的方式完成工作，值得在全院推广，并为未实行分级管理的单位提供可供参考的建议。
【关键词】
分级管理；护理管理；质量
引言
护理质量是医院质量的重要组成部分，在保证医疗护理服务效果的同时能够保证护理人员用最有效率的方式完成工作。护理质量管理的发展是随着现代护理的发展而提高的。我国的护理发展经历了以疾病为中心的护理阶段和以病人为中心的护理阶段，直到现在以人的健康为中心的护理阶段。护理管理为临床第一线服务是近年来护理质量管理的主要思想。
1护理质量管理及其原则
护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，应用质量管理的方法和工具，一切从病人出发，对构成护理质量的各要素进行全面质量管理的服务过程和工作过程医院管理的核心工作是医疗质量，也是医院生存发展的基础。护理质量管理的原则主要有两个主要原则，即以病人为中心的原则和一切用数据说话的原则。以病人为中心的原则要求护理人员对患者进行动态的护理管理和标准化的护理原则，根据病人的不同情况进行分级管理。一切用数据说话则是要求护理人员在实际的护理工作中坚持标准化的原则和实事求是的原则，并对患者的医疗质量进行统计分析，根据统计分析的数据进行持续改进。
2护理质量管理现状中存在的问题
护理质量管理中存在的问题直接影响着医院的护理质量，也影响着医院质量。结合济宁市第一人民医院泌尿外科的护理现状以及查阅国内外相关文献。笔者认为，目前，护理质量管理现状中存在着以下问题：首先，从事临床工作的护理人员的数量和能力不足，这直接影响着护理工作的开展。以济宁市第一人民医院泌尿外科为例，科室目前有护理人员13人，其中主任护师0人，副主任护师1人，主管护师1人，护师3人，护士8人。其中硕士学历0人，本科学历4人，专科学历9人。在人员配比上基本能够满足日常工作。但是人员的继续教育开展不足。出现了年龄段的断层，一旦主管护师、副主任护师退休，很难找出能够领导科室护理的护理管理人才。其次，目前，我国的临床护理工作与患者需要、临床诊疗工作要求存在差距。护理管理的职能、护理管理者的职责、护理管理者的管理素质、能力的差距。以济宁市第一人民医院为例，济宁市第一人民医院尚未建立完善的护理质量评价体系。各个科室在进行护理质量管理中采用的标准不同，最终导致了量化标准的差异，导致了医院护理质量管理难以开展。
3护士分级管理的内涵
护士分级管理有两方面的内涵首先护士分级管理是对患者进行护理级别的划分。以入院患者的首次评分（评分标准由医院统一制定）进行患者分级，并随时根据患者的并且变化进行修正。目前，济宁市第一人民医院的分级护理根据患者的病情情况分为轻度、中度、重度、危重四个级别，根据患者的自理能力分为完全自理、部分自理、完全不能自理三个级别进行评估，分别给予不同的临床护理级别。可以有效的利用现有的医疗资源和护理资源。目前，分级护理制度是济宁市第一人民医院临床工作中的核心制度之一。其次，护士分级管理是对护理人员进行分级管理。根据护理人员的职称级别、技能级别、工作标准进行划分。实行岗位聘任制。设立护理五级岗位。一级护士：入职1-2年内，取得护士资格证，未取得护师资格证书的护士。主要负责科室的日常工作，参与科室的低技术护理工作以及科室的日常清洁和维护。二级护士：入职2年以上，取得护师资格证书的护士。主要负责科室的基础护理工作，参与科室轮转，掌握常规的基础护理操作和本科室的专业护理操作，熟练掌握专科技术及相关知识，能够在上级护士的指导下，完成部分抢救技术操作和病情观察。三级护士：入职5年以上的护师，尚未晋升副主任护师。能够操作本科室专业技术和技能，参与日常的教学工作、临床带教等。协助护士长完成部分护理管理工作。四级护士：高级责任护士（科室护士长及主管护师）。主要负责科室的管理工作和科室危重病人抢救及护理工作，参与护理部组织的系统讲课，讲授新业务，新技术及各科进展。能够完全独立承担科室护理专科技术指导。五级护士：副主任护师及主任护师。配合护理部负责指导全科护理，科研，教学工作。
4护士分级管理对护理质量管理的影响
通过查阅国内外相关文献，以济宁市第一人民医院泌尿外科实行的患者分级管理和护士分级管理为试点，研究其护理现状，我们认为，通过实行护士分级管理，济宁市第一人民医院泌尿外科的护理质量得到了提升。护士分级管理的实行，强化了护理人员的质量意识，对患者的病情掌握的更加细致。通过护士分级管理，不仅促进治疗和护理，有利于疾病的康复，还可以加强医患之间的沟通，密切医患之间的关系，提高患者以及家属对临床工作的满意度，避免产生医患之间的纠纷，提高护理的质量。同时，提高医护人员自身的护理知识，强化自身的只是结构。同时通过量化的评分管理，科室和医院的护理质量得以能够持续改进。护理质量的提高有助于提升医院质量，保证医疗护理服务效果的同时能够保证护理人员用最有效率的方式完成工作，值得在全院推广，并为未实行分级管理的单位提供可供参考的建议。
作者：董丽君 单位：济宁市第一人民医院泌尿外科
参考文献
[1]方芳，程云，周剑英.实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究.中华护理杂志[J].2009.02（05）：121-123
[2]刘云，孙琳，张爱琴等南京军区南京总医院实行护士分级管理的探索与实践[J].医学研究生学报，2010，12（23）：1289-1291
