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摘要：
目的研究胰腺癌根治性切除手术围手术期的护理方法与护理效果。方法对16例在我院接受根治性切除手术治疗的胰腺癌患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨围手术期的护理方法与护理效果。结果胰腺癌对于胰腺癌根治性切除手术患者，术前应注重营养支持、心理护理、术前评估，术后应加强对患者的病情观察以及呼吸道护理，实施健康教育与出院指导等。本组所有患者手术均顺利，没有一例患者发生呼吸系统、深静脉血栓以及高血糖等并发症，手术后的胃排空延迟发生率为20.8%。结论对于胰腺癌根治性切除手术患者，术前积极进行心理护理，术后注重对患者的各项生理指标进行严密的观察，能够确保手术的顺利进行，降低术后并发症发生率。
关键词：
胰腺癌；根治性切除手术；围术期；护理措施；护理效果
0引言
胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，目前，外科根治性切除术是唯一有治愈可能的治疗方式，由于胰腺周围结构复杂，外科手术切除范围较大、吻合口多，术后并发症发生率较高，严重影响患者治疗疗效和生活质量[1]。积极做好围手术期护理对手术的成功和减少患者术后并发症的发生具有重要意义。本文对在我院接受根治性切除术治疗的胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，对围手术期的护理措施与效果进行了探讨，详细情况如下：
1资料与方法
1.1临床资料。
对16例在我院接受根治性切除手术治疗的胰腺癌患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，本组患者中共有女性患者29例，男性患者43例，患者的年龄在32岁~75岁之间，平均年龄为（53.27±2.67）岁。其中有5例为根治性全胰切除术、26例为根治性胰体尾切除术、41例患者为根治性胰十二指肠切除术。所有患者均不存在其他严重器质性疾病，术后均恢复良好，无深静脉血栓、呼吸系统以及高血糖等并发症，患者的平均住院时间为（15.67±5.01）d。
1.2方法。
心理护理：患者入院后护理人员应主动与患者进行沟通，了解患者出现抑郁、焦虑情绪的原因以及患者的焦虑、抑郁程度，并对患者进行健康宣教。告知患者应正确的对待生活压力，高度精神压力会对神经系统的正常活动造成一定的影响[2]，影响临床疗效。患者入院后应根据患者的个性特点与个人爱好，鼓励患者自愿参加各种娱乐活动，例如：听英语、看电视、讲故事、下棋等等。进行娱乐疗法应该适当的控制时间与活动强度，尽可能有效的舒缓患者内心不良情绪[3]。术前评估：进行手术前护理人员应对患者的身体状况进行全面的评估，了解患者疾病史，是否存在禁忌症，并指导患者完成各项检查。同时告知患者术前注意事项以及手术流程。并发症护理：在对患者进行置管、吸痰以及导尿等操作时，必须严格的执行无菌操作的要求，避免由于工作疏忽引发医源性感染[4]。合理的应用激素、抗生素：研究表明激素与抗生素的滥用是导致患者机体微生态失衡的主要因素。因此在临床用药时应尽早确定患者敏感药物，选择正确的抗生素、激素，严格控制抗生素与激素的使用量，并注意观察患者是否出现不良反应，避免出现耐药性与二次感染。做好消毒管理工作：重症监护室应保持干燥，定期进行通风。注重对室内物品进行消毒，避免出现交叉感染，对重症监护室的出入人员需进行严格的规定，落实探访制度，且每月应对空气细菌进行培养[5]。
2讨论
由于胰腺癌根治术创伤较大，手术并发症多，患者多对疾病缺乏系统性认知，常因对癌症的恐惧产生较大负面情绪，患者失眠、烦躁、抑郁、焦虑等不良情绪明显增加，多数患者对接受手术治疗存在较大心理恐惧，甚至拒绝接受手术治疗，严重影响临床治疗疗效及患者的生存质量。因此，术前健康宣教及心理干预显得尤为重要。患者入院后，由责任护士负责对患者及家属进行详细的宣教，让他们对该病的治疗和疗效有大致的了解和认识。降低患者并发症发生，对于心理障碍较严重者，可考虑安排专业心理辅导人员进行心理干预，同时动员家属积极与患者沟通，帮助做好心理疏导，尽量降低患者的焦虑%抑郁等负面情绪，使其达到接受治疗的最佳心理状态。胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，近年来发病率呈明显上升趋势。目前，胰腺癌主要的治疗方法仍是根治性手术治疗，该手术创伤性大%操作复杂，术后并发症多%围手术期死亡率较高，因此，在积极手术治疗同时，加强个性化、精细护理配合显得尤为重要，术前健康宣教配合心理干预，术后给予精心个体化护理，积极预防并处理术后出血、胰瘘、胆瘘、胃肠功能紊乱等并发症，对降低患者死亡风险，提高患者生活质量具有重要意义。
作者：宋娟娟 单位：解放军152中心医院普通外科
参考文献
[1]于香红，宫树芝，王道萍，等.CT导向组织间永久性125Ⅰ种子源植入术治疗胰腺癌的护理[C].中国东部第三届介入放射学学术交流会论文集.2005:327-329.
[2]陈海霞，徐伟群.胰腺癌术中125Ⅰ粒子组织间永久植入患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（15）:33-34.
[3]胡燕，赵慧华，郑业伟，等.胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理[J].护士进修杂志，2014，（14）:1306-1308.
[4]袁媛.胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理[J].护士进修杂志，2011，26（22）:2104-2105.
[5]刘芳.胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理[J].护士进修杂志，2015，30（1）:58-59.