前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的创伤性失血性休克护理研究，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
1病情评估
引起创伤性失血休克的因素一般有严重的挤压伤、骨折以及损伤等等，例如：严重的四肢骨折、骨盆骨折、胸部外伤伴血气胸、腹部外伤伴脾、肝破裂等等。[5]创伤后60min是决定患者死亡的关键时间点，因此护理人员在评估患者病情时需要详细掌握引起患者创伤的致伤因素、致伤方式、受伤部位、着力点等情况，同时快速对患者的意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏以及四肢温度，创伤口是否存在出血等等进行初步判断，并积极配合医生进行抢救。
2动态观察病情变化
2.1观察患者意识变化。
由于患者在早期休克时其脑部细胞会处于兴奋状态，可使得患者表现出激动、烦躁、焦虑，而随着患者休克症状的不断加重，患者的大脑皮层状态将由兴奋转为抑制，从而可能会表现出意识模糊、反应迟钝、冷漠，严重者可能会出现昏迷，这显示患者的病情危重需要抢救处理。
2.2观察患者生命体征变化。
采用多功能心电监护仪对患者的生命体征进行实时监测并做好详细记录。在早期休克病情变化监测中生命体征（如：脉搏、呼吸、血压以及脉压差等）变化是最重要的临床指征；[13]在早期休克中患者的脉脉搏细速，而到了晚期由于心搏无力则表现更为细弱，严重者可能摸不到脉搏；在临床上血压变化则显示出休克程度，当患者出现血压、脉速出现急剧下降以及脉压差缩小时，则表示患者的病情恶化需采取及时抢救措施；[14]实时监控患者的中心静脉压（CVP），并根据监测结果调整输液速度，这样可预防出现肺水肿或者心衰。
2.3密切观察微循环系统。
护理人员需密切观察患者的肤色、体温以及口唇、面颊、肢端、甲床等部位是否有异常情况。一般患者肤色的变化会出现在脉搏、血压变化之前，恢复则在之后，因此可根据肤色变化情况提前预防脉搏、血压的异常变化。[15]笔者在临床实践中曾遇到创伤性失血患者有出现不同程度的口渴且口唇为紫绀、苍白，四肢湿冷，表浅静脉不充盈等微循环障碍现象。
2.4观察患者尿量情况。
尿量变化是创伤性失血休克最敏感的监测指标之一，其可显示患者肾脏血液灌注是否正常。在无法判断患者是否休克情况下，当患者的尿量﹤20ml/h时则提示患者存在休克；[16]为了更加方便监测患者尿量情况可给予患者留置尿管，定时观察患者尿液的颜色、形状及量，并详细记录每小时患者液体的出入量。
3建立静脉通道补充血容量
大部分创伤患者均存在微循环障碍及血容量不足，而由于出现休克症状未能及时获得纠正而导致死亡，因此在临床急救中需迅速建立两条静脉通道，从便于及时给予患者大量的补液。在建立静脉通道时尽量选择远离受伤部位的静脉血管，如：若患者是胸部、头部等上肢受伤，则可选择下肢静脉；若患者是盆腔、腹部或下肢受伤，则可选择上肢静脉；若患者为四肢受伤，则可选择颈外静脉。周红[17]主张在浅表大静脉建立通道时可使用12～16号套管针，可在大隐静脉、肘正中静脉处建立两条以上的静脉通道，若有必要可将静脉切开；徐利平等[18]认为可采取序贯法浅静脉留置术，也就是首先采用普通输液针进行穿刺并加压输液使静脉充盈，然后再由近端置入套管针，这样可有效解决外周静脉充盈缺陷问题，同时可让萎缩的静脉舒张从而可很容易置入套管针；若医院条件允许可给予中心静脉置管，从而可满足快速输液输血需求。
4实施液体复苏
临床抢救创伤性失血休克患者最主要的措施就是实施液体复苏。目前临床上行液体复苏主要采用晶液体并及时配血，同时辅助给予低分子右旋糖酐、706代血浆等。Lucas主张对于严重的创伤性失血休克患者在就诊后第一个20～30min内需迅速输入2000ml的平衡液；龚建云等也同样认为应该快速给予患者加压输液，在45min内输注1500ml以上的液体。朱义用等[20]主张在手术彻底止血之前，因维持机体基本需求可少量或中量给予患者输注平衡液，而在术后彻底止血后再给予大量的液体复苏。
5体位、呼吸支持护理
创伤性失血休克患者由于其回心血量出现明显减少，因此需要采用半卧位或卧位，这样利于平衡呼吸运动以及静脉回流；若患者出现昏迷并创口或者有渗出物时，需将患者头部偏向一侧；[21]若患者为颅脑损伤并伴有脑疝，则需适量抬高头部；若患者为胸部损伤且需补充循环血量，则可采取半坐位；若患者下肢出现供血不足，则不宜抬高患肢，预防出现缺血坏死。护理人员需将患者口腔、呼吸道内的分泌物清理干净，以此来保持患者呼吸道的通畅性；若有需要可在口腔内放置口咽通气管，这样可起到预防因缺氧而加重休克程度；若患者出现严重呼吸衰竭，则需采取气管内插管并使用人工呼吸机辅助患者呼吸；在给予鼻导管吸氧时，流量控制在3～5L/分，氧浓度为45%～55%。
6心理护理措施
对于创伤性失血休克患者不管是伤情轻重，均可能存在不同程度的紧张、恐惧等不良心理，因此护理人员需给予热情交流、细心护理并告知患者病情已经缓解，以此来消除患者心理的恐惧心理；在治疗过程中与患者进行积极有沟通交流，相互理解、信任，从而建立良好的护患关系，消除患者的不良心理，积极配合医护人员治疗。
7结语
创伤性失血休克是严重创伤疾病中较为常见的并发症状，由于其发病快且凶险，若救护不当则可导致患者死亡。因此在急救护理中，护理人员需迅速配合医生对患者病情进行评估，动态监测患者病情变化情况，与此同时迅速建立多条静脉通道补充血容量并实施液体复苏，另外配合急救治疗给予体位、呼吸支持以及心理护理干预，以此来提高临床急救的有效性，从而降低临床致残率、死亡率。