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1资料与方法
1.1病例选择:
入组标准:①经超声及盆腔检查临床诊断为子宫肌瘤;②具备明确的手术指征,自身要求手术治疗者;③无手术禁忌证;④同意进入本研究,签订知情同意书。排除标准:①常规宫颈细胞学检查怀疑为恶性肿瘤者,如子宫内膜癌等;②存在沟通障碍;③有精神病史或家族史;④不能配合调查者。
1.2一般资料:
选取符合上述标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组:年龄26~48岁,平均(38.16±5.98)岁;40例均已婚,已育33例、未育7例。病程6个月至5年,平均(2.60±0.43)年。肌瘤数目:单发23例、多发17例。肌瘤最大径3~8cm,平均(5.64±0.62)cm。教育年限7~18年,平均(12.59±3.07)年。对照组:年龄25~49岁,平均(38.24±6.20)岁;40例均已婚,已育32例、未育8例。病程6个月至5年,平均(2.65±0.47)年。肌瘤数目:单发22例、多发18例。肌瘤最大径3~9cm,平均(5.69±0.66)cm。教育年限8~18年,平均(12.63±3.12)年。两组患者在年龄、病程、肌瘤大小、肌瘤数目及受教育年限等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.3护理方法:
对照组患者给予常规护理,如常规术前备皮、消毒,入院宣教,饮食指导,解除患者心理压力,术后常规执行医嘱,观察生命体征及阴道出血等情况。观察组在对照组的基础上,实施护理干预:①认知干预。通过发放宣传手册、观看录像等手段,向患者讲解子宫肌瘤的病因、治疗方式及围手术期注意事项等,并告知患者手术治疗效果。②环境干预。帮助其尽快熟悉病房环境及设施,保持病房安静、整洁,室内温度、湿度及光线相对适宜,一般病房温度应保持在24~26℃,湿度50%~60%,为患者营造一个温馨、舒适的住院环境。③心理干预。大多数子宫肌瘤患者围术期易出现焦虑、抑郁等负性情绪,对机体是一种应激,可影响手术效果,因此,心理干预应贯穿整个治疗过程。让患者明白负性情绪与疗效的关系,针对不同心理状态进行心理疏导,让患者看到治疗的希望,打消疑虑,增强信心和安全感。指导患者进行疼痛管理,利用静默法、肌肉松弛训练等进行放松训练,从而降低焦虑、抑郁等程度。④饮食干预。鼓励患者以富含蛋白质、维生素及热量的食物为主,如新鲜蔬菜、水果,忌食生冷刺激食物,如咖啡、浓茶等。让患者做好围术期的肠道准备,如术前12h禁食,6h禁饮,禁食豆制品等易产气食物;术后胃肠蠕动恢复,进食半流质饮食,逐渐过渡到正常饮食。⑤行为干预。鼓励患者适量运动、劳逸结合,保证充足的睡眠时间。
1.4效果评价:
①负性情绪。入院时和术后1d负性情绪应用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑、抑郁状态,这两个量表各包括20个条目,每个条目按症状出现频度分4个等级,即没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分和(或)全部时间,若是正向评分题依次评分1~4分,反向评分题依次评分4~1分,将20个条目各个得分相加得到总分,再经过相关公式换算成标准分。②应激反应。入院时和术前测量患者的收缩压(SP)、舒张压(DP)和心率(P)。③满意度:出院时让患者对护理质量满意度进行评价,满意度分为3个等级,即非常满意、满意和不满意。
1.5统计学方法:
采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者负性情绪比较:
入院时,两组患者SAS和SDS量表评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后1d,两组患者SAS和SDS量表评分较入院时均下降,差异有统计学意义(P<0.05),但是观察组患者下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者应激反应比较:
入院时,两组患者SP、DP和P相似,差异无统计学意义(P>0.05);术前观察组患者SP、DP和P与入院时无明显变化(P>0.05),而对照组较入院时升高(P<0.05)。
2.3两组患者护理满意度比较:
观察组患者对护理质量非常满意28例、满意11例和不满意1例;对照组患者对护理质量非常满意19例、满意16例和不满意5例;观察组患者满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
护理干预属于整体护理的范畴,从各个环节入手,做好充分的术前准备、心理护理及饮食护理,加强病情观察,有效地对患者进行康复指导,有利于患者身心的康复,提高整体护理质量。本研究对子宫肌瘤患者围手术期实施护理干预,入院时,观察组患者SAS和SDS量表评分与对照组相似,术后1d两组患者的SAS和SDS量表评分较入院时下降,但是观察组变化更显著。入院时,两组患者SP、DP和P相似,但是术前观察组患者SP、DP和P与入院时无明显变化,对照组较入院时升高。护理干预坚持“以人为本”的观点,实施人性化护理服务,可减轻子宫肌瘤患者围术期的焦虑及抑郁状态,缓解手术造成的应激心理,使患者的身心以最佳的状态面对治疗,促进患者术后恢复。患者在院期间可以获得较好的护理服务,有效提高患者对护理质量的满意度。
作者:罗明利 王碧 单位:四川省安岳县人民医院 四川省内江市第一人民医院