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1资料
对124例产后尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析,年龄21-36岁,平均年龄26.8岁,102例初产,22例经产,104例顺产,20例剖宫产。
2预防措施
2.1鼓励产妇排尿
由于产后的尿量增加明显,为减少尿潴留的发生,要积极鼓励产妇尽早自行排尿,一般产后4-5h即可,并加强对产妇的心理干预,通过向其讲述排便的重要性来缓解产妇害怕疼痛的心理压力,使产妇坚定虽然初次排尿会出现一定程度的疼痛和困难,但通过自身的努力完全有能力克服,同时要给产妇营造一个舒适、轻松的环境,并对产妇的排尿姿势进行正确指导,以进一步减轻产妇的心理压力。
2.2完善术中操作
对术中需导尿产妇,应选择宫缩间歇阶段,并保证操作轻柔,避免因操作不当引起尿道黏膜损伤,从而减少因人为原因造成的产后尿潴留。
2.3术后处理
将下腹部用温水洗净并保持干燥,涂少量凡士林,取2块20*30cm规格方纱,蘸20ml左右松节油后敷于所涂凡士林区域内,取合适大小的热水袋,装入1/3体积的50-70℃热水,外套布袋放在油纱上,热敷15~20min,敷毕将热水袋及油纱取下,并将凡士林轻轻拭去,一般15min后患者即自行排尿。在热敷的过程中要注意保暖和预防烫伤。
3护理措施
3.1加强环境护理
使产妇的上身略微抬起或坐起,并保持合适、习惯的体位,以促进排尿的顺利进行。保持病房的安静、隐蔽,关好门窗,有条件的拉好屏风,并请无关人员回避,向产妇详细介绍排尿的重要性,经缓解产妇紧张情绪,促进排尿。同时鼓励产妇尽量多饮水和尽早排尿,并采用下蹲方式排尿。
3.2加强心理护理
向产妇详解及时排尿在预防感染、减少出血、促进母乳分泌等方面优点以及正确的排尿姿势等,并给予产妇精神鼓励、心理安慰以及体力支持等,从而促使产妇缓解紧张情绪,大胆进行排尿。为进一步促进产妇养成排尿习惯,降低由于膀胱敏感性下降造成的尿意降低,可通过播放轻音乐和流水声,并用清洁温水对会阴部进行清洗等措施强化排尿。
3.3积极处理促进排尿
对于产程较长或难产的患者,可通过以下措施促进排尿:(1)对下腹部进行热敷处理,并对膀胱进行轻柔按摩,以促进正常排尿和减少对膀胱损害。(2)排腔膀胱,对膀胱俞、中极及三阴交等穴位进行针炙处理。(3)嘱产妇取正确体位,用50℃左右热水袋对骶骨部进行5-10min的热敷,可持续多次,直到排尿为止。(4)产妇可取左侧位,双膝屈曲,用500ml40℃等渗盐水进行不保留灌肠,产妇一旦出现便意,要嘱患者大口呼气,以使腹压降低和肠道痉挛解除,此时保持环境隐蔽,产妇可在排便的同时顺利排尿。(5)肌内注射1mg新斯的明,并及时嘱产妇进行排尿,如无效果可同样剂量追加用药。(6)必要时可进行导尿,但要保证动作规范、准确、轻柔,并及时更换尿管及尿袋,每天清洗2次会阴部。尿袋应低于膀胱,每隔2h开放一次夹管,以保持膀胱正常充盈,促进恢复正常排尿功能。
4结语
综上所述,产后尿潴留的预防贵在使产妇了解及时排尿的重要性,并大胆进行排尿,如在此基础上对产妇进行有针对性护理干预,可进一步促进产妇的顺利排尿,减少产后尿潴留的发生。