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1临床资料
本组患儿共57例，均符合《实用新生儿学》窒息的诊断标准，男患儿32例，女患儿25例；最小胎龄为25周，最大胎龄36周；体质量＜1000g3例，体质量1000-2500g42例，体质量＞2500g12例。复苏的时候有30例行气管插管，有15例心内注射药物。
1.1结果
本组的57例早产儿在复苏之后，其中有30例患儿的呼吸、体温、血糖、循环、PO2、尿量以及各种脏器功能保持正常值；有9例患儿体温不升；有11例患儿呼吸节律不齐或者出现呼吸暂停；有7例患儿心率减慢；有8例患儿心率加快；有8例发生高血糖；有5例发生低血糖；有17例消化道受到损伤、喂养比较困难。
1.2转归情况
患儿经过治疗和护理之后，45例痊愈，6例好转，3例未治愈或者是放弃治疗；3例死亡。
2临床观察和护理
2.1体温
一旦早产儿复苏，护理人员要以高度负责精神，一切操作在暖箱内进行，避免不必要的检查和移动。通常每4～6h测一次体温，对体温不稳定需要每2～4h测量一次；同时，根据患儿的体重、日龄等调节远红外辐射式抢救台上或者是暖箱内的温度，暖箱内湿度50%—60%。
2.2呼吸
出生后立即清除口、鼻、咽内的分泌物，以防窒息；复苏后将患儿头偏向一侧，防止误吸；当早产儿仰卧的时候在肩下放置软垫，避免颈部发生曲折。根据患儿缺氧和呼吸衰竭程度决定给氧方式，一般采用温湿化头罩间歇给氧(5mL／min)，至青紫消失、呼吸平稳。同时注意调节氧气浓度，防止因吸氧浓度过高，时间过长引起早产儿视网膜病变。若患儿的呼吸次数有增无减，并且再次出现呼吸困难，就要考虑是否出现气胸。针对呼吸暂停的患儿可以采取对其足底进行拍打、托背呼吸等方法；若患儿的呼吸出现反复暂停，可以使用氨茶碱；针对严重呼吸暂停的患儿需要采用面罩或者复苏器加压给氧。若患儿的心率<80次／min,要进行胸外心脏按压。对重症的呼吸衰竭的患儿要及早的采用呼吸机，并观察其面色、口、鼻以及四肢末梢紫绀等变化情况，以及是否发热、痰液是否增多、心音和呼吸音是否异常、胸部活动有无异常等。
2.3循环系统
窒息患儿的心率往往会减慢或者是增快，血压会下降、皮色晦暗、脉搏较弱、末梢循环较差等。给患儿复苏之后，当心率>100次／min，对肤色红润或者是手足发绀的患儿，需继续观察；若经复苏之后并给予碳酸氢钠、肾上腺素等药物，其周围的组织仍然出现灌注不足、脉细、持续性的休克等，使用多巴胺（小剂量开始），在多参数生命体征监护仪的监测下逐渐加大剂量，同时还要密切的关注患儿的心率、心律及其波形的改变情况，四肢温度以及末梢循环的情况。
2.4血糖
由于患儿在窒息之后肠道功能受到损伤，不能进食，加之糖原合成酶系统的活性比较低，导致糖原的形成受到障碍，易发生低血糖；同时，由于肾功能的发育不成熟，肾糖阈低，在滴注葡萄糖的时候，过多、过快或者是不能耐受都有可能造成患儿的高血糖[2]。不论是高血糖还是低血糖都会造成患儿脑部的损伤，因此，要加强对血糖的监测。为了维持患儿脑部组织能量的代谢，可持续微量泵静脉滴注葡萄糖<8mg／kg.min，以促使血糖维持在2.8—5.0mml／L。此外，还要每2～4h监测一次，再根据其血糖浓度对微量泵的滴注速度进行调整。
2.5喂养
复苏之后，以母乳喂养为好[3]，或使用早产儿专用配方乳，循序渐进的增加喂养的量，以少量多次为宜。也可通过胃管或滴管喂养，奶液温度要适中，在进行每一次的鼻饲之前要回抽胃管，便于了解胃内的排空情况、胃滞留物的性质以及量等，再根据其残奶量决定其注入新鲜奶量。喂奶后取头高脚低右侧卧位，注意观察有无青紫、溢奶或呕吐，以防呕吐物逆流入呼吸道再一次引起窒息或吸入性肺炎，并详细记录24小时热量、水分及大小便。若患儿出现腹胀、呕吐、胃滞留、胃出血等，要实施禁食、胃肠减压等措施；对明显腹胀的患儿通过肛管排气，使用甘油、开塞露等方法减轻腹胀以及刺激胃肠道的蠕动。
2.6预防感染
复苏后，由于早产儿免疫系统不成熟、皮肤薄且具通透性[3]、抵抗力较低，容易造成感染；特别是在抢救过程中的侵入性检查和治疗，易增加感染的机会。因此患儿应搬入新生儿室，实行保护性隔离，严格执行消毒隔离措施，注意无菌技术操作，尽量保持早产儿的皮肤干净、干燥及完整。每日1次对患儿行皮肤清洁护理、脐部护理，在床上擦澡、换尿布，动作宜轻柔、敏捷，遵医嘱酌情使用抗生素防治感染。