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1资料
1.1临床资料
一般资料本组一共有65例患者，男30例，女35例，年龄平均67岁。其中患老年痴呆的有3例，出现听力障碍的有34例。患者中为单纯性的白内障有59例，出现白内障合并全身病者（糖尿病、心脏病、高血压等）有6例；患者在手术之前其视力为光感者43例，视力0.1～0.3者有22例。
1.2方法
本组的65例患者均进行摘除白内障手术。使用的手术方法：超声乳化白内障摘除+人工晶体术。
2结果
本组的65例患者在手术之后一周视力恢复到0.5-0.8以上，均痊愈出院。
3手术的配合
3.1手术前的准备
患者在手术之前对全身状况进行检查，需要达到手术要求方能进行手术。在手术之前测量患者的血压、血糖、体温、心电图，并还要做眼科A、B超、角膜内皮细胞计数的相关检查。患者角膜应该是透明，内皮细胞数目需正常。若是角膜内皮细胞数目＜1000个/mm2，被视为相对禁忌症，手术之前护士要给患者进行泪道冲洗、结膜囊冲洗、术前30分滴入复方托吡卡胺眼液，每10分钟一次，共三次，使患者瞳孔尽量的散大，若是瞳孔＜7mm将会增加手术的难度。
3.2术前器械准备
接通电源连接超声乳化仪、显微镜。核对手术器械是否齐全。
调整并放好脚控器，再将管道正确连接好，并挂好灌注液，高度需要合理，再配合主刀医师检测超声乳化仪的积液盘、超声乳化手柄、注吸头。待检测合格后，让患者取仰卧位。
3.3术中配合
使用碘伏消毒术眼皮肤，对患眼滴入丙美卡因进行表面麻醉，共三次，待麻醉发生效果之后，进行术眼常规消毒铺巾，手术过程中，根据手术步骤传递手术器械，做到快速，准确。术毕，患者结膜囊涂复方妥布霉素眼膏，无菌纱布包封。即手术完成。搀扶病人送手术门外交病房护士。
4整体化的护理
4.1手术前的护理
在手术之前进行常规的检查；详细的询问过敏史及家族史；手术前3d滴入抗生素的眼液，在手术前的1h口服0.5g的醋氮酰胺、2片果导。手术前快速静脉滴注250mL20%甘露醇，肌肉注射0.5g的止血敏、0.1g鲁米那钠，手术前每隔10min滴1滴托品酰胺，一共3次。
4.2术后整体化护理措施
患者进行完手术之后，护理人员需要扶稳患者，均坐轮椅使其安全返回病房；因为是老年患者，所以会对眼部手术显得特别的紧张，加之术眼部位盖了眼罩，相对来说行动会不便；回病房后嘱患者卧床休息。当护士和病员在交谈的时候，要嘱患者勿突然或长时间低头、弯腰、剧烈咳嗽、保持大便通畅，饮食以清淡易消化食物为主。还应告知患者及家属，手术后若是出现了剧烈眼痛伴头疼恶心者应及时告知。根据医嘱进行输液及局部点眼药治疗。
4.3术后对患者的心理护理
老年白内障患者由于复杂的心情，甚至还会感到极度的惊恐、焦虑，尤其是担心眼睛手术的失败导致失明，入院后护士应给予心理安慰，或者是握住患者的手给予安全感，以亲切、和蔼、委婉的语气不断的给予患者解释、鼓励、安慰，降低患者的心理压力，避免因紧张而出现不必要的意外。
4.4病情观察及处理
对患者的体温、脉搏、呼吸、血压等要进行严密观察，若是出现异常需要及时的告知医生。然后再仔细观察患者的术眼部有无出现渗血、渗液、流泪，再详细的询问患者有无出现心胸不适，一般情况下患者在手术之后，或者是在手术之后的2-3h待麻醉失效之后，患者会感觉到眼部有疼痛及异物感，还有部分患者会出现较重的疼痛感觉，可以按照医嘱给予患者口服镇静及止疼药，一般症状会慢慢的缓解，并向患者解释这些均为术后正常反应，不必过于紧张。对于一过性高眼压患者按照医嘱给予20%甘露醇250毫升静脉滴注。若是有心脏疾病的患者，速度不能过快，并且还要密切的巡视，对老年痴呆的患者需要随时进行眼部观察及病情的变化，从而更好的确保患者的安全。
4.5生活护理
在饮食方面要帮助患者，协助其患者的大小便等，还要积极主动的和患者沟通，并且还要及时的掌握患者病情，心理变化，以便于满足患者多方面的需求。对于老年痴呆的患者更应该特别加强生活方面的护理，以保证其安全。患者在术后的第一天需揭去眼罩，护士叮嘱患者闭上眼睛，护士再轻轻的为病人撕去眼部的胶布并揭开纱布，眼罩，在饮食方面要注意营养，给予必要的维生素和蛋白质，多食水果蔬菜，禁食刺激性食物，保持大便通畅。患者在出院时遵医嘱告知患、复诊的时间，通常复诊时间为手术后的第3天、第7天、第10天，并按医嘱按时吃药及点眼药治疗，如有不适随时和医生电话联系或来院复查。
5、小结
通过对手术期老年性白内障患者进行整体护理，使患者及家属对疾病本身有了一定的认识和了解。对老年性自内障患者进行整体护理，既缩短了手术时间与住院时间，又提高了患者术后视力，降低了并发症，减轻了患者的经济负担。
作者：李双莲 单位：山西省闻喜县541总医院
