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1母乳喂养的优点
首先,在母乳中含有的营养甚多、成分比例合适、热量高(68kcal/dl)。含有较多的蛋白质,有2/3能在婴孩的胃内消化吸收;脂肪中的亚由酸含量较多,并且还含有脂肪酶,因为颗粒较小,也容易消化吸收;乳汁中含有能够分解产酸的乳糖,它能够降低新生儿粪便的pH值,不利于大肠杆菌等细菌的生存、繁殖,降低了婴儿的发病的机率。在母乳中含有矿物质,主要是以钙为主,婴孩容易吸收。在母乳中各种维生素的含量与产妇的进食是相联系的。在母乳中还具有分泌性的免疫球蛋白,不仅能够耐受酸碱的变化以及蛋白分解酶的作用[1],还能防止病菌侵袭肠粘膜。母乳中的免疫球蛋白主要为分泌性IgA(SIgA),性质稳定,能耐受酸碱变化及蛋白分解酶的作用,并保护肠黏膜不被病毒或细菌侵入。SIgA在胃肠道淋巴组织合成,致敏的淋巴细胞从该处出发,通过淋巴和血液进入乳腺,因此哺乳婴儿可避免母亲常接触的微生物的感染,并可防止抗原物质的吸收。母乳中含有乳铁蛋白、转铁蛋白、溶菌酶和其他酶类、补体和巨噬细胞等,故母乳有较强抗感染作用。
2母乳喂养的护理
2.1乳头的护理
乳头的护理主要是为新生儿的早吸吮做准备,当新生儿在出生后没有发现任何的情况下出生20~50分钟时正处兴奋时期,此时其吸吮反射最强烈,因此,在新生儿断脐后,护理人员早些抱孩子给母亲,帮助新生儿吸吮乳头,这项措施能提高产妇身体中催产素水平,有助于产后早期母乳喂养的成功。如果产妇是进行的剖宫手术,必须要在产妇有反应之后的30min内进行母婴的接触。因为,早接触、早吸允能够促进乳腺的分泌[2]。
2.2产后早接触早吸吮
分娩后尽早提供产妇喂哺婴儿的机会[3]。通常产妇在分娩完成后,会感觉到十分的疲惫,并没有想要试喂母乳的意愿,她们只是希望看看或者是抱抱新生儿,此时护理人员要及时的让产妇看清楚新生儿,并帮助新生儿与产妇之间的早接触,早吸吮。至于阴道分娩的正常新生儿,在出生后的半小时内是将全裸体放在产妇的胸前,从而进行30min的皮肤接触,并且协助吸吮乳头[4]。对于剖宫产的产妇要及时的让婴儿与产妇脸贴脸,待产妇回病房之后需再次的早接触、早吸吮并协助产妇抱新生儿。这种肌肤亲近能刺激产妇荷尔蒙的反应,从而降低产后出血,并且还能刺激产妇乳房早泌乳。
2.3喂奶时的技巧
2.3.1正常乳头的喂养
产妇在进行喂养的时候,首先要采取舒适的姿势,然后是放松全身,可采取坐姿或者是卧姿。产妇先将婴儿的头部放在一手的肘部,另一手托起有婴儿的臀部,使婴儿面向产妇,并紧紧的贴着产妇的身体,婴儿的下颌紧贴产妇的乳房。产妇用一只手托起乳房,使乳头靠近婴儿的嘴唇,诱导婴儿张嘴吸允,在婴儿的舌头向下的那一瞬间,立即将乳头放进让其吸允,一般的吸允时间为10min。但是在哺乳的时候,尤其要避免其乳房堵住了婴儿的鼻孔,从而阻碍了婴儿的呼吸。如果婴儿在吸允的时候睡着,应该取出乳头或者是将婴儿叫醒。哺乳的时候,一定要注意双侧的乳房交替的喂养,防止偏吃乳房,从而保证乳房的均衡。每当婴儿吸吮完之后,将婴儿竖立抱起,使其伏在产妇的肩膀,然后轻拍婴儿的背部,使其驱除胃里面的气体,从而降低因溢奶而发生的问题。
2.3.凹陷乳头、平乳头的喂养护理
首先是加强产妇的心理护理,在产妇的心中树立母乳喂养的信心。第一,加强对母乳喂养知识的宣传,要尽快消除产妇心中的担忧、紧张、恐惧心理。第二,给异常乳头的产妇安排小房间,并让其家属给予陪伴,避免房间人多、婴儿交替哭闹影响产妇睡眠进而影响泌乳。第三,在产前给产妇家属讲解减痛分娩方法,然后帮助产妇树立自然分娩的信心,为产妇产后的体力恢复和进行母乳喂养创造有利的条件。第四,针对剖腹产的产妇要安排舒适的卧位,以便于减轻刀口的疼痛并尽快实行母乳喂养。第五,调动其他产妇的积极性和主动性配合指导,或者是邀请异常乳头母乳喂养成功的产妇与患者进行交谈,从而鼓励她们消除不必要的顾虑,树立母乳喂养的信心。其次,对于凹陷乳头不论是在产前还是在产后,都应该对凹陷的乳头做一系列的牵拉练习,用手指将乳头牵拉出来,然后再捻转乳头,与此同时还要固定其乳头周围的皮肤和组织,尽量使乳头不再缩回。再次,在产后的前几天让婴儿用力的吸允之外,如果说婴儿的吸允力太小,不能将乳头吸出,可以让产妇的丈夫或者是在正在吃乳中的较大的婴儿进行吸允,将其乳头拉长之后,再让婴儿进行吸允。最后,如果产妇的乳头凹陷过深不易牵拉出,可使用乳头抽吸器进行抽吸。使用硬质塑料罩漏斗式的抽吸器,使其罩在凹陷的乳头上面,取一个10ml的注射器一个,再用口径相同的橡皮管将注射器和塑料罩连接起来,将乳头抽吸出来并保持10min以上,结束的时候将橡皮管进行分离即可。两乳头反复多次的交替进行抽吸。
2.4乳喂养的注意事项
乳母有急慢性传染病,如肝炎、心肾疾病等,暂忌哺乳。若感冒可戴厚口罩喂奶或挤奶煮后再喂。患有乳腺炎者暂停哺乳,早期可热敷,戴乳罩可促进血液循环,并及时应用抗生素。
2.5就哺
婴儿的哺乳时间是不定的,次数也是没有限制的,想吃的时候就哺。婴儿要吃奶时是有表现的:小嘴来回的觅食、婴儿哭闹、小嘴吸允的动作、睡觉时间过长等。根据婴儿的需要给足奶子,确保婴儿的营养;与此同时,当婴儿出现了生理性的黄疸现象,最好是不易进奶,及时的到医院进行治疗。
2.6泌乳的情况
足量的乳汁,能保证婴儿的生长发育。若是乳汁充盈,在哺乳的时候产妇会有下奶的感觉,婴儿经过大口大口的吸允之后就会松开乳头,自然的入睡。这时的产妇也会感到舒适。婴儿在哺乳的时候安静、睡着,说明产妇的乳汁是足够的;若是婴儿在哺乳放入时候哭闹,说明产妇的乳量不足,此时应该及时的处理。
2.7对产妇乳头出现皲裂的护理
产妇在喂奶的过程中常会发生乳头的皲裂现象,首先要给予新生儿健康的乳房再喂患侧的乳房,在每次的喂奶结束之前,要指导产妇使用食指对新生儿的下颌轻轻的向下按压,这样可以避免乳头的疼痛以及皮肤的损伤,在每次哺乳完了之后,挤出数滴奶涂在乳头上面,这样有利于乳头上伤口的愈合[5]。
2.8乳房的按摩
护理人员于产后的0.5~1h内用温水(50~60℃)清洗产妇乳房并按摩乳房[6]。对于乳房的按摩必须是由专业人员进行,不仅能促进乳汁的分泌早、多,而且还能减少产后的出血量。对产妇乳房的按摩要点:首先让产妇取舒适轻松的姿势,然后护理人员净手,并用热毛巾在乳头上轻敷3~5min,再用手轻轻的按摩乳房壁,并且牵拉乳头,使产妇感到舒适,3次/d,6~10min/次,一直到产妇出院为止。