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1临床资料
1.1一般资料
我科2005年3月——2009年2月住院病例73例，其中女性72例，男性1例，年龄28—61岁，平均47.7岁，住院时间11—29天，所有病例均行病理检查确诊为乳腺癌。
1.2手术方法
其中行乳腺癌根治43例、改良根治21例,单纯乳房切除9例。
1.3结果
其中23例术后出现明显疼痛，11例出现恶心、呕吐，2例引流不畅出现皮下积液。所以情况经及时发现积极处理后，未给患者造成严重后果。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理
向患者讲解关于乳腺癌的基础知识，了解手术治疗的重要行。同时向患者介绍手术的流程和手术需要的时间及可能出现的不良反应及如何处理。让患者了解切除一侧乳房基本不会影响工作，可以象正常人一样生活。多开导关心病人，请病友现身说法，解除思想顾虑，消除对手术的恐惧和不安，让病人以积极的心态配合手术，树立战胜疾病的信心。
2.1.2告知术前相关知识
教患者如何咳嗽排痰，并让其了解咳嗽排痰对预后的重要性。让患者解释术后加压包扎，持续负压引流及功能锻炼的重要性。让患者养成良好的排便习惯，保持大便通畅。
2.1.3术前准备
术前完善相关检查，明确肿瘤的性质。根据检查对患者的身体状况进行评估。术前备皮时应该轻柔仔细，绷紧皮肤，避免割伤皮肤，尤其是皮肤褶皱处，如腋窝部。备皮范围上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线。
2.1.4术前饮食指导
患者因为疾病的原因，往往食欲不振，食量减少，体重下降，出现营养不良的表现。同时手术对机体的创伤和消耗也大，这样患者就不能耐受手术。所以在术前应指导患者多进食高蛋白、高热量、高维生素等易消化的，营养丰富的食物，以提高患者身体素质，增强患者对手术耐受。
2.2术后护理
2.2.1一般护理
患者行静脉复合麻醉，术后应采取平卧，且头偏向一侧。同时给患者吸氧，保持呼吸道通畅。严密观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压变化，发现异常时，应及时报告医生，给予积极有效处理，在次过程中要准确无误地执行医嘱。当患者麻醉清醒后，如果血压平稳，可采取半卧，这样有利于呼吸和引流，同时早期多鼓励患者咳嗽排痰，这样可以预防肺炎和肺不张的发生。
2.2.2术后饮食指导
术后患者如果没有恶心、呕吐，早期可先给予含蛋白质比较高的全流质饮食，这样有利于伤口愈合，但宜少食多餐。术后1天后就可以考虑半流质饮食，可多吃含营养丰富的易消化的食物。
2.2.3观察患肢血液循环
术后用弹力绷带加压包扎，松紧度应适宜，这样才可以避免出现死腔，有利于伤口愈合。护士应密切观察患肢血液供应情况，如出现患肢皮肤为紫绀色，皮温低，患肢脉搏扪不清，且患者感觉局部肿胀麻木，提示包扎过紧，血管受压，应报告医师，及时调整绷带松紧度，以患肢血液循环恢复正常为宜。[3]同时应防止绷带包扎过松的情况出现，绷带包扎过松，容易出现死腔，形成积液，容易发生感染，影响伤口愈合。若发现伤口皮肤颜色异常，并出现渗液，及时报告医师积极处理。
2.2.4术后制动
术后3d内患侧上肢应制动，抬高患侧上肢10～25cm左右，若患肢出现肿胀，应使用弹力绷带包扎。同时要注意患肢不宜进行静脉穿刺、测血压、抽血等。
2.2.5引流管护理
术后为了防止积液及感染的发生，术后常规放置引流管。引流管应放在术野最低处，保持负压吸引，同时要确保引流通畅，避免各种原因引起的引流管堵塞及滑脱。[4]应注意观察引流液体的引流量、颜色、性质。一般术后前3天，每天引流血性液体一般不超过100ml,以后逐渐减少。至术后4～5d以后，可拔管。如果引流量>100ml/h提示有活动性出血，应及时告知医生予积极有效处理。
2.2.6患肢功能康复锻炼
为了减少手术对患肢功能的影响，应进行积极有效的患肢功能。术后1～3天，可进行伸指、握拳、屈腕锻炼，1～2min/次，4～8遍/次，每日4次。[5]术后4～5天时，由于切口处的瘢痕组织尚未形成，所以这个时期可以进行三角肌、斜方肌和背阔肌锻炼，使其尽快恢复功能。术后4～5天可练习坐位屈肘，每次4遍，4～6次/d。术后6～8天练习用手摸对侧肩及同侧耳.术后9～12天练习患侧上肢抬高、内收和屈曲，肩关节抬至90°达平肩水平。术后13天开始练习肩关节，为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做手指爬墙锻炼。在进行患肢功能康复锻炼时，应该根据患者的身体情况循序渐进，逐渐增加锻炼的次数和时间。
2.2.7术后心理护理
手术后在一定程度上会引起体型发生变化，特别对于年轻女性患者，可能无法接受。所以术后应积极开导病人，让病人明白用体型发生变化换来生命这个代价是值得的。同时也应该给予患者家属的心理开导，使其能接受事实，和患者一起积极面对疾病，能理解患者，多关心患者。
3出院指导
3.1注意休息，坚持锻炼。避免疲劳，锻炼要循序渐进
3.2在饮食上多选择增强免疫力抗癌食品。宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海马、蟾蜍肉、蟹、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜等。宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑椹、猕猴桃、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮等。
3.3定期复查。一般术后6个月复查，1次/月，术后6个月～5年的，1次/3～6月，术后5年后，1次/每年。
3.4告知患者术后5年内避免妊娠，以免引起乳腺癌的复发。同时教患者正确的自我检查乳房的方法。
4小结
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。其发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。诱发乳腺癌的主要因素为：①年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，45—50岁较高，死亡率也随年龄而上升。②遗传因素：5％～10％的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。③月经初潮年龄、绝经年龄和初产年龄：初潮年龄早于13岁者或绝经年龄大于55岁和初产年龄>35岁者患病的危险性增加。④口服避孕药或绝经后补充雌激素⑤卵巢功能。雌酮和雌二醇的异常增加与雌三醇的缺乏是乳腺肿瘤的发病原因之一。目前手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。手术方式有多种如乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术、乳腺区域切除＋腋窝淋巴结清除术、单纯乳房切除术等。手术的发展趋势是尽量减少手术破坏，在条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。乳腺癌的防治要作到早发现早治疗，根据病情选择合适的手术方式，同时加强手术的护理，积极有效的护理是乳腺癌患者手术康复的重要因素之一。