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1心理特点与疾病关系的探讨
老年干部多数都在不同岗位担任过领导工作,离退休后大多存在失落感,权威性和影响力减少或消失。同时又从紧张工作环境转向安静的小家庭,家庭事务往往力不从心。有的还存在住房,子女工作安排,经济收入减少,支出反而增加等诸多烦恼。[2]烦躁心理导致心情压抑,情绪低落,加之有的有吸烟、饮酒的嗜好,成为心脑血管疾病病情加重或反复发作的重要诱因。其中重症病例者年龄大,器官功能逐渐减退,不仅全身、往往是一个脏器同时有多种病变,症状和体征表现复杂,病程迁延且不易恢复,预后较差[3]。极易产生悲观、失望的情绪,对此要积极做好思想疏导工作,不使病情发展。而轻症病例因没有实质性病变,虽然年龄大一点,但多心情开朗,病愈后积极想着为社会发挥余热[3]。如老医学专家“义诊”、老艺术家“义演”。还有的上“老年大学”深造,挥笔弄墨,写回忆录等。其预后往往较好。
2护理工作对策
从七十年代开始,护理工作已由过去以疾病为中心转向以病人为中心和以整体人的健康为中心的护理模式，通过护理程序,为病人提供高质量的护理服务[4]。在与病人沟通技巧上除方法外还有传播知识的内容。老年干部除经历上有特殊性外,也具有老年人的共性。作为护理工作者除精心细致、体贴入微地做好工作外,根据现代护理模式除尊老、敬老,还要把提高患者自我保健能力,作为重要工作去做。在护理时通过与病人谈心、取得患病信任,做病人的贴心人[5]。消除患者各种思想障碍,增强战胜疾病的信心,争取早日康复。根据患者病情、年龄、经历、文化素养的特点,因病而异,进行有关保健知识的宣传[5]。病人陪伴或家属,也是我们传播对象。适当传授该病医疗知识,可以协助医务人员督促病人增加营养,禁烟、酒、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜、水果、还可适当加蜜糖,以利大便通畅。对患者康复起了医务人员所不能替代的作用。
通过对以上患者具体情况的分析，笔者还整理了在对干部护理方面的细节完善：
3追求细节完善已成为当前干部护理工作的基础方面和关健节点
3.1干部病房的特殊性和复杂性决定了护理工作必须时时处处着眼细节
干部病房因其诊治对象身份的特殊性，使其在空间分布上具有独立性，一般采取专区、专楼、专层设里方式，独立于公共就诊区和基础医疗设施之外。同时，干部病人职级的差异性和多层次，以及对应的病房设施水平和保健标准的区别，使护理工作体现出多个细节方面。
3.2干部病人治疗康复的长期性和高要求决定了护理工作必须点点滴滴注重细节
随着干部诊治对象老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为威胁健康的主要因素，患病种类特别是疑难疾病和多脏器、多种类疾病越来越多，诊治的长期性、复杂性和高要求，使得护理工作对技术、技巧细节要求越来越高，必须把细节工作突出来。
3.3干部病房管理的严格性以及对医院建设影响的深远性决定了护理工作必须方方面面死抠细节
就诊于干部病房的人员，均是在领导岗位担任过重要职务的老干部，或是在专业技术方面有很高见树的老同志，职级高、医疗需求多、对诊治的要求严，尤其是在职干部，护理质量对其在职工作也会产生很大的影响，往往一次住院，对医院的诊疗水平、护理作风等即能形成难以在短期内改变的正负面影响，也可以说，护理细节决定了医院、疾区及医务工作者的整体形象，也决定了护理工作的成败。
4护理工作中注重细节完善主要体现的几个方面
干部病人入院治疗主要分为保健性治疗、治愈性治疗、缓和治疗三种，得到精益求精、无微不至的护理，对于干部康复至关重要。综合分析，护理细节主要体现在以下几个方面：
4.1组织领导和制度管理方面
体现为医院党委、领导和业务部门对加强干部保健工作有无创新意识和正确的工作思路，对医护人员配备、保障质量提高、制度严格落实等方面有无具体措施，在综合医疗护理水平稳步提高的同时，专病和特色医疗工作成效如何，是否形成了具有特色的科学管理模式和制度体系，并注重在实践中不断创新观念、创新制度、创新机制。
4.2个人形象和修养素质方面
体现为护理人员接触干部的“第一印象”，诸如着装、修饰、语言、表情、动静姿态、心理服务意识等，主要与其家庭教育、生长环境、所受培训、行为习惯、心理素质等有关，先天成份占较大比例。
4.3护理专业技术素质方面
体现为护理人员在护理工作过程中的综合业务素质，分为基本技能、应用技能、特情处置技能及技巧经验方面。
4.4护理环境条件及护理对象适应性方面
体现为医院、病区、通道、病房、公用设施等是否适合大多数干部病人的家居生活和办公习惯，环境尽量减少“异域、异地”的感觉，尽量使人对干部病房的感觉是“具有治疗的功能，更具有保健的环境氛围”。
4.5护理的全过程方面
体现为对干部病人的全寿命、全周期进行直接护理和协助护理，包括在进院前和出院后，均要同步做好护理工作，做到平时保健与住院治疗的有机结合。细节可以反映出护理服务质量，注重细节服务，就是注重护理质量。
4.6综合协调处置[7]
一是体现为医护人员与干保工作相关人员，即上级单位领导、医院领导、辅助科室人员、护工、后勤保障等人员，能否进行详细全面的沟通，能否及时请示汇报，确保各个环节衔接顺畅、运转自如、万无一失；二是体现为医护人员与干部身边工作人员，即保健医生、秘书、家人等，能否深入交流，直接或间接了解病情和治疗情况，了解来院目的、饮食和生活习惯等，并共同制订完成保健治疗等方案计划。
5细节服务必须立足现有条件并确立相关的标准
当前，做好护理细节工作的有利因素是医院的硬件建设水平和医护质量逐步提高，干部本人、家庭以及干休所的保健意识正逐步增强；目前主要不利因素是护理传统保持较为困难，细节服务意识有些淡化等，因此，必须立足现有条件并理情思路、建立标准。
5.1抓护理细节工作的原则思路
护理工作的制度、标准、规范已较为齐全，在此基础上，做好护理细节工作，必须完善其理论体系。细节护理的理念：“协调并致力构建无缝隙、无障碍、无疏失的护理服务模式，把护理人员的关怀与照顾融入到干部病人诊治的各个环节”。细节护理的目标：“恢复健康、促进康复、预防疾病、减轻痛苦”；即实现“个例病的积极治疗、个别化的心理疏导、个体化的护理计划、个性化的环境安排与改进”等。细节护理总的要求[8]：“举止端庄、热情周到，医护结合、注重心理，精益求精、细节至上，保质保密、安全高效”；努力达到“举止端庄、热情周到，医护结合、注重心理，精益求精、细节至上，保质保密、安全高效”；努力达到“护理工作服务标准的规范性、服务方式的统一性、服务技术的准确性和服务过程的及时性”等具体要求。做好护理细节方面工作，要做到“四个超前、四个跟进、四个延伸和三个拓展”，四个超前，即“超前掌握基本情况、超前调配护理力量、超前制定护理方案、超前做好入院准备”；四个跟进，即“干部个人习惯的个性化跟进、干部护理诊治的家庭化跟进、干部随行保健的异地化跟进、干部日常保健的职业化跟进”；四个延伸，即“向在职道长的工作岗位延伸、向离职干部的休养场所延伸，向借助信息化管理手段进行效能化护理延伸、向疑难杂重疾病的预防控制延伸”；三个拓展，即“护理范围由身向，心拓展、经验积累由院内向院外拓展、服务对象由干部本人向家属拓展”。同时，在全程、全面、全向的护理方面，应避免护理工作中“重规范轻人性化、重形式化轻实用化、重统一化轻个性化”等。
5.2护理细节工作的标准管理体系控析
护理工作标准，可分为静态标准、对态标准和综合标准三个方面。静态标准主要由个人基本素质决定，主要体现在环境、人员、着装、装备保养、器械放置、药品摆放、护理文书、病房管理、消毒隔离、浴厕卫生等方面；动态标准由管理水平决定，主要体现在基本制度、卫生保持、护理程序、病人舒适度、素质发挥等方面；综合标准主要体现在护士长工作、安全护理、和谐化护理、沟通和交流技巧应用等方面。
6加强护理工作中细节完善的几点思考
把干部病房办成人才集聚、特色鲜明、布局合理、功能配套、设施完善、展览馆节突出的康复护理阵地，既是贯彻落实科学发展观、构建和谐社会的客观要求，也是干部护理工作机制创新、体制改革完善、内容充实深化的必然选择。
6.1建立健全突出细节内容的相关组织领导机制是搞好护理工作的关键
应针对干部病房细节护理工作发展中遇到的新情况、新问题，顺应干部病区专科化诊治与管理的趋势，逐步建立横向、纵向、垂直与超级相结合的护理工作组织领导机制，逐步建立干部病房管理有序发展的长效机制。
6.2加强高素质护理人才队伍的建设是搞好护理工作的基础
干部病房护理人才队伍的长远建设，要求必须把护理细节注重起来，并作业传统保持下来。采取各种激励措施提高干部病房护理队伍干好本职工作的积极性，引导和督促护理人员围绕专业发展前沿，深入研究干部保健特点规律，使细致入微的护理作风深入素质根本。
6.3要从便于护理的角度对干部病房的建设和改造提出需求
病房硬件设置应充分考虑干部保健的需求，处处体现和谐化、人性化[9]。要加强“人性化环境”的构建，如配备较齐全的家具、家电和保健设施，保证治疗和休养的便捷。要加强“人性化设施”的配置，如卫生间马桶旁设置扶手和呼叫器，设施管线覆盖壁画装饰等。要加强“人性化安全”的预防，在浴盆内配置防滑垫，浴室、阳台和门口铺设防滑地砖等。要加强“人性化标识”的应用，如利用橱窗、宣传栏、墙报等形式，将医护公告内容展示于病区显著位置，让干部一看明了，少疑少问。要加强“信息化管理手段”的运用，使用各类信息网络传输系统、实现护理文书、病例档案、会诊处的电子化和网络化，减少不必要的会议、会诊及人员流动。
6.4要通过建立完善方案预案和相关制度等细节工作使护理工作变被动为主动
要想服务到细节，必须提前关注和掌控细节。平时，即应掌握干部的自然情况和基础信息，充分了解干部的医疗裕求，并且健全相关制度，完普服务措施，定期对病房管理、护理文书、护理质盆、医德医风、干部满意率等进行考评打分。
6.5要从细微处倡导人性化要求，提高服务作风和水平
干部保健工作有其特殊性，在职干部的保健必须按规定落实好保密要求，与高干的沟通，说话要简短准确、文雅得体、讲求艺术;相应的护理人员应接受基本的礼仪、接待、沟通技巧方面的学习和培训。
6.6要加强老干部的心理保健和健康辅导工作
当前，面对纷繁多变的社会形势和家庭环境，老同志或多或少存在着心理方面的问题。因此，在继续做好健康咨询、知识普及和其它宜教的同时，应高度重视老干部的心理健康服务，在干部病区指定专人突出进行心理辅导、疏导和治疗，并结合人出院的跟踪问效和康复指导，多种方法做好保健工作。
