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1材料
1.1曾有一位产妇说：“我在分娩时，自己很痛苦害怕，可两位助产实习护士说说笑笑，聊个没完，我怕她们不专心，误了我的事，说了她们几句，她们也很生气”。
1.2约12．5％的实习护士因为语言使用不当，惯用专业术语引起的，使患者困惑不解，产生交流障碍，甚至误解，影响相互之间的沟通与交流，为护士与病患的纠纷埋下隐患。
1.3由于现今我国医疗方面的法律法规不健全，从而造成实习护士对法律法规的认识不健全，为医疗事故埋下了隐患。
2护理存在的问题
根据以上三个材料，从中反映出当今实习护士护理工作面临了许多的问题，也了解了护士在护理工作中的不足。
2.1自身整体素质
2.1.1缺乏同情心，态度冷漠
同情心是人际沟通的基础，也是人际沟通的基本原则之一，特别是在医院，实习护士良好的同情心对护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。
2.1.2需要交流的相关信息量过少
患者及家属首先接触的是护士，患者及家属的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治疗相关的一系列问题，如病情、用药、治疗措施、预后、责任医生及责任护士的姓名、业务水平等。
2.1.3不恰当的非语言交流
除了语言交流，护患之间还存在包括仪表、神态、手势、护理操作等非语言的交流。
2.1.4缺少责任心
病人来到医院，医护人员要对病人负责。好多护患纠纷是因为责任心不强造成的。
2.1.5缺乏过硬的专业技术
由于实习护士刚从学校出来，所以很少面对面的接触病患。护理工作的专业性较强，在护理工作中常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问由于解释得含糊其辞，操作技术不熟练等，也引起患者的不信任甚至反感，影响护患关系。
2.2对法律法规认识不全面
2.2.1护理文书存在的法律问题
实习护士初次使用护理文书时，还存在很多的不理解。护理记录是护理过程的证明，将能及时、准确反映病情及所采取的护理措施。护理记录是具有法律效应的医疗文件。在实行举证责任倒置的今天，客观上对护士的要求更高了。它不仅是衡量护理工作的标准，也是医生收集患者资料，调整治疗方案的重要依据。如：医护记录不一，护理字迹潦草，陈述不详细，护理记录内容不准确，重点不突出以及延续性差。医嘱开具时间与护士执行时间不一致，随意涂改，代签名，回顾性记录等，都使护理记录失去真实性，完整性。这种现象为医疗纠纷埋下隐患，造成无力举证而败诉[2]。
2.2.2渎职的法律问题渎职
实习护士在工作时严重不负责任，不执行各项规章制度和护理常规，违反操作规程，造成患者死亡或严重伤害的违法行为。如：不执行查对制度，导致患者给药途径不当，错换漏输液体。不执行巡视制度，氧气导管不通，患者液体外渗造成肢体肿胀，患者病情变化未及时发现，使患者失去最佳抢救机会。
2.2.3侵权的法律问题
尊重患者的各项权力，学会换位思考。实习护士工作过程中，由于护理不当，技术水平低或工作不负责，忽视患者权益，给患者的健康带来损害甚至死亡的差错事故，是对患者生命健康权力的侵犯。同时，患者有权利了解所患疾病的治疗及护理方案，医务人员有义务告知患者。如：在未征得患者及家属同意，就擅自进行医疗操作及某种检查，将构成侵犯知情同意权。假如广大医护人员对此还不引起警觉，其危害将大大增加。
2.2.4管理制度不健全
对于护士以及实习期间的学生，许多医院目前没有一套健全的管理规章制度。导致实习护士在自己的工作岗位上不能严格的要求自己，不能尽到应尽的职责。不仅不能为病患服务，还使自己的技能不能得到提升。
2.2.5违反医疗操作规程和规章制度
个别医护人员不认真执行医院的规章制度，甚至违反医疗操作规程，以致在疾病诊断、治疗和护理过程中产生医疗差错，导致医疗事故发生。
3改进措施
3.1岗前培训的必要性
新护士年龄小而且大多是独生子女，在家被父母宠着，而护理工作很大部分是照顾者角色，年轻的她们还存在着政治品德、业务素质不成熟、临时观念强等问题，对医院的工作性质、服务范围、规定要求及职责均不明确。因此通过有计划、有目标、有针对性地对新上岗护士进行岗前培训。培养爱岗敬业、无私奉献的服务意识，可以帮助她们尽快地适应新的环境，引导新护士热爱护理专业，并按照专业标准和规范进行护理实践，为患者提供有效的临床护理。既能帮助他们尽快适应医院护理工作，有利于今后的成长，又有益于医院护理质量和整体护理水平的提高。
3.2提高护理服务理念
首先树立正确的护理道德，加强道德修养。护理人员要提高自身素质，强化慎独自律意识，增强患者的信任感，提倡换位思考，把以“病人为中心”的具体措施真正落到实处[3]。对患者要有爱心、同情心、责任心，确保安全行护。在日常工作中，还应注意塑造护理人员的良好形象，注重仪表、审美等综合能力的培养，美化护理人员的言行、举止。多使用礼貌性、尊重性、解释性的语言，亲和护患关系。其次，提高实习护士观察和解决问题的能力。实习护士要改变护理只是打针、发药，病人不叫、护士不到的观念。让被动护理变为主动护理。不断加深对“三分治疗，七分护理”内涵的理解[4]。在工作中尤其要虚心向前辈学习，对他们的优秀经验进行吸收、消化，在以后的工作之中继续发扬好的精神；同事还要注重老师的激励与反馈，针对存在的问题及时的沟通、解决，满足学的需要。
3.3强化法制意识，增强法制观念
护理人员知法、守法、按法律办事，是新时期应有的现代意识。组织护理人员学习有关法律法规，请法律专业人员来院办讲座，把学到的法律知识和具体案例相结合，加大管理力度，规范护理行为，对已出现的护理差错进行分析，从大处着眼小处着手，防忠于未然，就能杜绝或减少医疗事故的发生。
3.4加强学习，规范护理文书的书写。
《医疗事故处理条例》中规定：“护理记录属于病历的重要组成部分之一。”也就是说，护理记录也将同病历一样，作为法庭证据加以采纳[5]。护理人员应从执法的高度，提高对护理记录的认识，对护理文件书写遇到的新问题采取相应的措施，规范护理记录。
3.5加强法律知识的学习，增强法制观念
在临床工作中，护士必须做到懂法，明法，遵法，明确自己在工作中的法律责任，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格遵守各种法律法规及部门规章制度的各项操作规程，尽量减少医疗事故的发生。
3.6履行告知义务
在医疗护理工作中，让患者清楚既要接受医疗服务，又要接受在医疗服务中可能受到的伤害。患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件，是医疗护理行为合法性的前提。因此，护士应将每项操作的目的，风险因素告知患者和家属，特殊治疗，护理，检查，应征得患者的同意，必要时履行签字手续。这既是尊重患者的权力，也是护理自我保护的需要。
3.7加强考核制度
对于在医院实习的护士，可以采取一系列的考核制度。考核包括医疗法律法规、规范用语、护士仪表、静脉输液、肌肉注射、皮内注射以及对生命体征的测量、吸氧、导尿、心肺复苏等有关工作规范综合成绩的评定。有利于提高实习护士生在工作岗位上的积极性，加强他们在工作中的竞争能力，锻炼他们的操作能力。
4小结
总之，护士工作任重道远。护理工作是医院医疗工作中的一个重要方面，提高护理水平、减少护患纠纷是我们每一个护士的责任和义务。护理人员为提高护理质量要不断学习，更新观念，提高业务水平。同时严格遵守各项规章制度，操作规程，认真履行自己的职责，遵守护士的职业道德。将相关的法律法规以及部门的规章制度真正落到实处，加强实习护士生的责任感和法律意识是重要和必要的，在执业过程中有法可依，有法必依，从而保障护理工作规范、有序地开展.