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1对症护理
1.1发热护理
每天30~60min测体温1次,若体温≥38℃,则应立即采取物理降温,在头部和大动脉处放置冰袋或擦浴。体温>39℃时,应用药物降温。按医嘱使用抗菌药物,严格按规定用药,以保证药物的疗效。出汗多时可在衣服和皮肤间垫软毛巾,潮湿时及时更换。每4小时记录1次体温,发热时遵医嘱抽血做培养,保持病室温度适宜,注意保暖,卧床休息,采取舒适体位,限制活动量。补充水分,鼓励患者多喝温热饮料,并做好口腔护理。
1.2栓塞预防与护理
观察病情,每班评估有无栓塞症状,如有意识改变,指端疼痛,尿量减少等症状时及早通知医师。嘱咐患者绝对卧床休息,避免剧烈运动和突然改变体位。密切观察生命体征,备好急救药品,以防出现危急情况立即给药。
2用药护理
抗生素治疗时严格按照时间点用药,以确保维持有效的血药浓度。如果突然心力衰竭,即予端坐位、下肢下垂、医嘱给与扩血管、强心、利尿药物。由于长时间大剂量静脉应用抗生素,应注意保护静脉,使用静脉留置针。用药过程中,注意观察药物疗效及不良反应。抗微生物药物治疗是最重要的治疗措施。用药原则为用药要早,剂量要足。注意观察药物有无不良反应,如降温药和抗生素对胃肠道产生刺激,可能会出现恶心、呕吐和食欲减退。
3心理护理
耐心解释检查目的和注意事项,配合医师做好实验检查。由于患者病情重,住院治疗时间长,医疗费用高,难免会出现情绪浮躁、不愿意接受治疗等情况,此时应鼓励患者说出内心感受,缓解心理压力,安心住院,积极配合,避免患者因心理因素而加重痛苦。关心患者饮食起居,帮助患者树立战胜病魔的信心。排除杂念,稳定心态,达到治疗最佳效果。
综合多年的护理经验我们认为,防止继发性感染是保证治疗方案顺利进行的有效措施,在进行抗生素治疗时,要定期取样进行培养,根据血培养结果及时调整用药配伍方案,防止发生多药耐药现象,提高治疗效果。
作者:刘伟 单位:中国人民解放军第148医院心血管内科