心理护理对癌症病人的影响

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心理护理对癌症病人的影响

1资料与方法

在患者病情允许的情况下每天指导其静坐,每次半小时,同时护士陪伴在床边,用富有治疗性的语言引导患者想象,想象自己置身于一个放松愉悦的环境中,同时做着自己喜欢的事,以缓解患者的负性情绪。在病情允许的情况下鼓励患者进行适当的自己喜欢的有氧运动,如散步、游泳等,以转移其注意力,减轻其心理压力。建立病友抗癌协会及社会支持系统,医护患之间交流成功经验及抗癌知识,使患者能够正视现实,增强回归家庭和社会的信心。

1.1评价方法

对患者治疗前后进行两次生存质量问卷调查:调查的内容采用1990年EORTC的QLQ-C30生活质量量表。该量表适用于各种癌症患者,同时信效度较好,各维度克伦巴赫系数为0.728~0.896,重测信度为0.731~0.867,能较准确地评价癌症患者的生活质量[2]。该量表包含5个功能,30个条目[3-4],其中整体健康状况领域分为7个等级,计为1~7分,其中1分为很差,7分为很好;其他条目分为4个等级,计为l~4分,其中1分没有,2分有一些,3分较多,4分非常多。按照既定公式计算出各领域粗分和标准化得分(以100分计),功能领域和整体健康状况得分越高表明功能或健康状况越好,生活质量越高;症状领域得分越高表明症状和问题较严重,患者生活质量越差。

1.2统计学方法

应用SPSS17.0软件对资料进行统计描述及分析,用均数±标准差(x-±s)对资料进行统计学描述,统计方法采用配对t检验,双侧检验,检验水准α=0.05。

2结果

治疗后患者角色、情绪及认知功能有较明显的提高,差异有统计学意义(P<0.05),症状领域中疲乏、失眠、食欲减退3个方面较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。功能领域中的躯体及社会功能治疗前后无明显改变,症状领域中的恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、便秘、腹泻、经济影响及整体健康状况亦无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

3.1心理护理对晚期癌症患者的认知和情绪功能有明显改善作用

目前人们对癌症的认识有些偏颇,将癌症与死亡划等号,由此癌症患者会出现诸如焦虑、抑郁等负性情绪。抑郁不仅影响患者的免疫和躯体功能,同时也严重影响患者的认知功能[5]。本研究采用中医“喜胜忧”之理念,用喜悦充盈内心,使患者对疾病过度的注意力转移,原本对于疾病的过分担忧转移部分注意力到轻松愉快的事情。使得患者精神状态处于一种轻松愉悦的环境中,焦虑和抑郁等负性情绪减轻,认知功能明显改善。与患者多交流,鼓励同病房及疾病相同的患者之间多交流,根据患者的心理特点帮助其选择有针对性治疗作用的乐曲;指导患者静坐,用治疗性语言来引导患者放松,使得患者气机调畅,气血流行,脏腑安和,情绪稳定,认知功能也提高。结果显示,通过心理护理,治疗结束后患者在认知和情绪功能方面,得分较治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05)。同时因建立了病友抗癌协会和交流会,为患者发泄不良情绪提供了机会和场所,普及了心理学及疾病康复知识,医护患之间交流成功经验及抗癌知识,使患者能够正视现实,增强回归家庭和社会的信心,从而改善了晚期癌症患者的认知和情绪功能。

3.2心理护理提高患者的躯体功能,改善疲乏等症状

有[6]报道称,72%的癌症患者有疲乏的经历,28%的患者每天都在经历着疲乏[6]。本研究伴随着舒缓优美的音乐,指导患者静坐冥想的方法,调节大脑神经,同时能提高人体的免疫力,使机体对内外环境刺激的调节能力增强。在病情允许的情况下鼓励患者进行适当的自己喜欢的有氧运动,如散步、游泳等,有利于促进他们疲乏身体的新陈代谢,增加各器官血流,提高各器官功能,患者的疲乏症状有所缓解,同时也提高了患者的躯体功能,本研究结果显示,患者治疗结束后疲乏、失眠、食欲减退症状得分低于治疗前,两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。

3.3心理护理是晚期癌症患者整体护理的一部分

患恶性肿瘤的患者容易患身心疾病,而身心疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切,患者的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度。当健康的个体被诊断为癌症时,患者往往难以适应,会出现一些心理问题,心理遭受严重危机,从而会导致严重的心理应激反应和情绪反应[7]。由于现在临床重治疗轻护理,医护人员对心理问题认识不足,对已发生的心理障碍缺乏预见性和主动性,较少提供及时、必要的心理支持和帮助。随着生物-心理-社会医学模式的出现和发展,要求护理人员为患者提供整体护理,而心理护理则是整体护理的一部分,心理护理作为一种护理方法,能帮助患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态,心理护理不但有利于患者康复,还能贯穿于对患者实施的整体护理中,提高护理效果,同时也有利于提高临床治疗效果,使患者早日康复。因此这要求癌症专科护士要掌握一些必要的医学心理学知识,为患者做好心理护理及健康教育,既能提高患者的治疗效果和生活质量,同时也能促进整体护理和癌症专科护理的发展。

作者:张海燕 刘万花 吴少龄 单位:海南兴隆红十字医院