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[摘要]本文旨在构建基于养老护理岗位需求的高职养老护理人才核心能力评价指标体系，为高职养老护理人才培养提供科学依据。通过文献回顾、专家访谈构建高职养老护理人才核心能力评价指标，采用德尔菲法组织两轮专家咨询，确定评价指标体系的结构和各指标权重。确定了职业知识、职业技能、职业素质3个一级指标、10个二级指标、47个三级指标的高职养老护理人才核心能力评价指标体系。该指标体系体现了高职养老护理教育的特点，专家权威性可信，协调性较好，变异系数较小，权重分析较合理，可用于高职养老护理人才核心能力测评。
[关键词]德尔菲专家咨询；高职教育；养老护理人才；核心能力；评价指标体系
一、引言
我国第七次人口普查数据显示，截至2020年，我国60岁及以上人口达2.64亿人，占总人口的18.7%，65岁及以上人口1.9亿人，占总人口的13.5%，失能、半失能老年人口数超过4000万人，并多伴随各种慢性疾病和日常生活能力下降。人口老龄化的进程加速，促进了养老护理需求的持续增加，同时也向护理教育事业提出了更高的挑战。目前，我国已有200余所高职院校开设了养老护理专业，增强高职养老护理人才核心能力培养已成为提升老年人照护质量的重要举措。通过查阅文献，目前高职养老护理人才核心能力研究尚没有标准的评价指标体系，无法科学判断核心能力是否达到养老护理人才培养的标准。本研究将基于我国养老护理岗位需求，应用德尔菲法构建高职养老护理人才核心能力评价指标体系，旨在为未来我国养老护理人才的培养、评价和考核提供参考，从根本上提升我国高职养老护理人才培养质量。
二、方法
1.初步编制养老护理人才核心能力评价指标体系基本框架
通过查阅国内外相关文献，采用方便抽样，选择2名三甲医院的老年护理管理者、2名老年护理教育领域专家和2名高级养老护理员进行访谈，访谈内容为引导被访谈对象根据养老护理岗位需求，对养老护理人才的核心能力要素及内涵进行分析，初步形成高职养老护理人才核心能力评价指标体系专家咨询表，咨询表共分为4个部分：①指导语：简要介绍本次研究的背景、内容及本次专家咨询的目的和意义。②高职养老护理人才核心能力评价指标的主体内容，包括职业知识、职业技能、职业素质等一二三共三级指标。对于各级指标的重要性分级采用likert5级计分法，很不重要计1分，不重要计2分，一般重要计3分，很重要计4分，非常重要计5分。并设有“修改意见”一栏收集专家的开放性意见。③专家基本信息，包含专家年龄、性别、最终学历、职称、工作年限、职业领域等。④专家的熟悉程度与判断依据。熟悉程度及其系数分为非常熟悉（1.0）、熟悉（0.8）、一般熟悉（0.6）、不熟悉（0.4）、很不熟悉（0.2），判断依据分为实践经验、理论依据、参考国内外文献和直观感受4类，影响程度分为大、中、小3级。
2.选择专家
专家遴选标准：①老年护理管理者：具有本科及以上学历和副高以上职称，从事养老护理管理工作不少于10年。②老年护理教育者：具有本科及以上学历和副高及以上职称，从事老年护理教育工作不少于10年。③高级养老护理工作者：从事养老护理工作不少于10年。④对本研究积极性较高。⑤能持续参加本研究，并能解答实施过程中的疑难问题。德尔菲法专家咨询人数一般为15~50人，考虑本研究的实际需要及有效回收率，共选择20名专家进行咨询。
3.咨询过程及评价指标体系的筛选
2020年7月至9月对初步构建的评价指标体系进行专家咨询，采用电子邮件发放和回收问卷。收取到第1轮函询表后，对同时满足重要性赋值均数≥3.5、变异系数≤0.25的条目予以保留，并根据专家意见和统计学结果对部分条目进行修改、删减与补充，形成第2轮函询问卷，并附上第1轮的函询结果，再实施第2轮专家咨询，如第2轮咨询专家意见趋于一致，结束专家咨询。由研究组成员对专家咨询结果进行整理、统计分析，确立高职养老护理人才核心能力评价指标体系。
4.统计学方法
采用spss19.0、Excel及YetAnotherAHP软件进行统计学分析，计算指标的专家积极系数、权威系数、协调系数、均数、变异系数，运用层次分析法，确定评价指标体系中各指标的权重。
三、结果
1.专家基本情况
专家分别来自北京、上海、西安、宝鸡。年龄35~55（43.29±6.73）岁。职称：教授3人，主任护师2人，副教授5人，副主任护师5人，高级养老护理员5人。
2.专家积极系数
用问卷有效回收率表示。本研究第1轮发放问卷20份,收回有效问卷19份，有效回收率为95%；第2轮发放问卷19份,收回有效问卷19份,有效回收率为100%。专家对本研究的积极程度较高。
3.专家权威系数（Cr）
专家权威系数（Cr）由专家对研究内容的熟悉程度系数（Cs）与专家对各级指标的判断系数（Ca）决定。本研究专家熟悉程度系数Cs=0.956，判断系数Ca=0.847，权威程度系数Cr=（Ca+Cs）/2=0.902，专家对本研究具有较好的权威性。
4.专家意见协调程度
专家意见协调程度用协调系数表示，得分范围为0~1分，分值越高说明协调程度越高，专家的意见越趋近于一致。本研究两轮的专家意见协调系数见表1。经过两轮专家咨询，整理并分析包括职业知识、职业技能、职业素质3个一级指标、10个二级指标、47个三级指标的高职养老护理人才核心能力评价指标体系。见表2。
四、讨论
1.构建高职养老护理人才核心能力评价指标体系的意义
本研究通过养老护理专家对养老护理岗位需求进行访谈分析，梳理养老护理人才的核心能力指标，通过德尔菲法进行两轮专家咨询，构建高职养老护理人才核心能力评价指标体系，旨在为未来我国养老护理人才的培养提供评价依据，进一步提高高职养老护理人才的培养质量。
2.高职养老护理人才核心能力评价指标体系的可靠性分析
研究的可靠性取决于研究方法和研究结果。本研究采用的德尔菲法被广泛应用于护理领域并取得了良好的效果，是目前国内外使用最为广泛、最具权威性的一种评价方法。德尔菲专家咨询结果的可靠性主要是通过专家的基本情况、专家的积极系数、专家意见的协调程度、专家权威程度等指标体现。本研究所选专家有老年护理管理者、老年护理教育者、资深养老护理工作者，均有十年以上老年护理工作经验，副高及以上职称占75%，专家的代表性较高。两轮专家咨询的有效回收率均在95%以上，表明专家参与研究的积极性较高。本研究各指标的变异系数均在可接受的范围内，专家协调系数的显著性检验p均小于0.001，表明专家对各指标重要性程度的意见趋于一致。专家的权威系数为0.902，表明专家对本研究具有较好的权威性，构建的指标体系可靠。
3.高职养老护理人才核心能力评价指标体系的内容
经过两轮专家咨询，将一级指标实践技能修改为职业技能；三级指标增加了睡眠照护技能、一定的英语与计算机应用能力、养老机构经营与管理、吃苦耐劳精神等4项；将第一轮老年人急救技能、服从领导安排、科研能力、个人品质、个人发展能力5项三级指标修改为老年急危重症识别及抢救技能、高度的责任心、探索创新能力、人文素养、职业成长与发展。最终形成养老护理人才核心能力评价指标体系，包括职业知识、职业技能、职业素质3项一级指标，10项二级指标，47项三级指标。
（1）职业知识
本研究确定职业知识的二级指标为专业知识和相关知识，其权重分别为0.614、0.386。养老护理人才具有扎实的专业知识和相关知识是养老护理工作的基础。在专业知识的三级指标中，基础护理知识权重最高，对养老护理人才来说，专家更注重基础护理知识（0.262），说明基础护理知识是确保老年人生活质量的有力保证。专家认为，对养老护理人才来说，医学基础知识、老年人常见病护理知识、老年人用药知识较为重要，是护生应掌握的基本专业知识；在相关知识的三级指标中，老年人相关法律法规知识的权重最高（0.383），根据我国养老护理员职业标准，养老护理员应遵章守法，应在法律规范下进行养老实践活动。
（2）职业技能
在3项一级指标中，职业技能权重最高，这一点与刘月的研究结果相一致。本研究确定职业技能的二级指标为基础护理技能、专科护理技能、生活照护技能等3项，其中基础护理技能的权重最高（0.387），与居家养老的老人相比，许多在机构养老的老人健康状况较差，对护理服务的需求也更高。若缺乏坚实的基础护理操作能力，养老机构中的养老护理员就无法满足老人的护理需求，孙丹丹同样认为，作为养老护理员，其核心工作任务依然是在临床上为老人提供一系列护理服务。因此，基础护理操作能力是高职养老护理人才必须具备的能力。
（3）职业素质
本研究确定职业素质由人文素养、评判性思维、沟通与协作、身心素质、职业成长与发展5项二级指标构成，其权重分别为0.189、0.165、0.284、0.263、0.124，其中，沟通与协作权重最高。有效的沟通有助于避免各种矛盾，取得老年人的信任，获得老年人全面的健康信息，提升老年人的护理工作质量。由于老年人的听力、理解力、语言表达能力等都会出现不同程度的下降，给养老护理工作带来一定难度，对养老护理工作的沟通协调能力提出了更高要求。权重第二高的是身心素质。良好的身体素质是保证养老护理人才适应繁重的老年护理工作的重要保证，心理素质是决定人们行为和表现比较稳定的关键要素，在养老护理人才培养中，不仅要注重养老护理人才身体素质的锻炼与提高，还应重视心理素质的培养提高。在人文素养的三级指标中，爱岗敬业权重最高，这与苏吉儿的研究一致，由于养老护理工作的特殊性，养老护理人才流失较为严重，应加强养老护理人才爱岗敬业精神的培养。本研究一定程度上完善了目前关于高职养老护理人才核心能力评价的不足，同时也为后续相关研究提供借鉴。下一步将选择国内设置养老护理专业的高职院校对指标体系进行实测分析，验证其敏感性，进一步修改、完善指标体系，为后续高职养老护理专业人才培养提供科学评价依据。
作者：房兆 张娟芝 冯文珍 莫莉 艾燕 单位：宝鸡职业技术学院医学院 宝鸡市第二人民医院骨科