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摘要：目的：探讨综合护理在严重创伤性休克患者急诊护理中的应用价值。方法：选择2018年1～2018年12月期间收治的76例严重创伤性休克患者进行研究，根据急诊护理方式分为对照组与观察组，分别予以常规护理和综合护理，进行两组抢救有效率、满意程度和并发症发生率的对比。结果：观察组抢救有效率为97．4％，明显高于对照组的78．9％，研究数据间有明显的统计学差异产生（P＜0．05），对照组和观察组满意程度得分存在明显的统计学差异（P＜0．05）；观察组出现并发症的概率明显低于对照组，差异存在统计学差异（P＜0．05）。结论：将综合护理运用至严重创伤性休克患者的急诊护理工作中，可促进抢救效果和满意程度的提升，减少并发症，值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。
关键词：创伤性休克；急诊护理；综合护理；满意程度
创伤性休克指的是暴力作用于机体后使患者产生的严重出血和脏器损伤的情况，影响患者血液循环，导致微循环灌注不足和疼痛、恐惧等因素共同作用导致的机体代偿失调，其病因与病理远比失血性休克复杂。它通常是由交通事故、高处跌落和机器损伤引起的，发病早期可有烦躁、焦虑等表现，发展过程中，脑缺氧程度加重，可有意识模糊等情况出现，严重时可昏迷；发展至代偿期可见周围血管收缩、心率增加、收缩压下降、四肢冰冷，救治不及时可对患者生命安全构成威胁，导致后遗症的产生。这就需要临床工作者认识到创伤性休克患者急诊护理工作的重要性，在此过程中实施科学规范的护理措施［1，2］。为提高严重创伤性休克患者急诊护理成效，我院对收治的部分患者实施综合护理，观察护理效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料选择2018年1～2018年12月期间入住我院的76例严重创伤性休克患者进行研究，根据急诊护理手段分为各有38例的对照组和观察组。对照组有21例男性和17例女性患者，最小年龄为24岁，最大年龄为75岁，平均（51．2±1．6）岁，受伤至入院间隔时间为0．5～4h，平均（2．4±0．4）h；病因：交通事故16例，高处跌落12例，锐器刺伤10例。观察组中男女均为19例，最小和最大年龄分别为22岁和74岁，平均（51．5±1．2）岁，受伤至入院间隔时间为0．4～4．2h，平均（2．5±0．5）h，病因：交通事故18例，高处跌落11例，锐器刺伤9例。纳入标准：临床症状符合创伤性休克诊断标准［3］；年龄不低于18岁；受伤至入院间隔时间不超过6h；患者及家属对研究知情同意，自愿参与。排除标准：心、脑、肝肾等脏器功能不全者；合并血液系统或内分泌系统病变者；妊娠期或哺乳期女性；既往有精神病史者。组间基线数据对比均衡性一致（P＞0．05），具有可比性。
1．2护理方式对照组按照常规流程展开护理工作对患者血压、心率、体温、脉搏等生命体征进行严格观察，清理呼吸道分泌物，提高患者呼吸通畅度，快速准确判定患者病情，采取对症处理措施，及时补充血容量，积极排除可能导致休克的高危因素。观察组接受综合护理，具体措施为：注重急救管理。提前制定抢救计划，提高各项任务和步骤的明确性和条理性，确保各项工作责任落到实处，避免工作任务被遗漏；由专业人员统一对患者接诊、治疗和交接工作进行安排，全面了解患者疾病发展程度、抢救与治疗情况，确保各个环节紧密相扣，整体协调一致；及时开通静绿色通道，促进工作效率的提升；注重对护理人员操作技术、责任心和意识的培训，提高急救护理工作的可行性。加强心理护理。患者及其家属往往对创伤性休克缺少足够的心理准备，受伤后易产生焦虑、紧张、烦躁等心理状态，情绪波动明显，各种抢救设备和管道的使用可加重患者和家属的心理压力。这就需要护理人员在确保护理操作不受影响的前提下，用亲切和善的语言与患者、家属进行沟通交流，了解心理状态，予以针对性疏导干预，减少负面情绪的影响，促进患者配合度和依从性的提升，期间避免用刺激性语言伤害患者。
1．3观察指标1．3．1两组抢救总有效率以患者失血性休克为依据对抢救效果进行判定［4］：经抢救，休克症状完全消失，患者病情稳定为成功；休克症状得到缓解，程度由中、重度降至轻度为好转；休克症状和休克程度无明显变化为稳定；症状加深、程度加重可判定为恶化。抢救总有效率＝（成功＋好转）／总例数×100％。1．3．2两组满意程度判定参照我院自行设计调查问卷进行两组满意程度的判定，由患者家属统一作答，问卷满分为100分，由态度、技巧、安全和水平四项内容组成，满意程度与得分为正相关。1．3．3两组并发症发生率对比对两组急性呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血和多脏器功能衰竭发生率进行对比。
1．4统计学处理在统计学软件SPSS22．0中置入76例严重创伤性休克患者研究数据，抢救总有效率和并发症发生率经百分数（％）和x2表示检验，满意程度得分高经珚x±s和t表示检验，数据间的统计学差异以P＜0．05为依据。
2结果
2．1两组抢救有效率对比。观察组严重创伤性休克患者抢救有效率为97．4％，明显高于对照组的78．9％，研究数据间有显著性统计学差异产生（P＜0．05），如表1所示。
2．2两组满意程度对比。观察组满意程度得分为（90．7±1．9）分，与对照组相比，研究数据间有显著性统计学差异产生（P＜0．05），如表2所示。
2．3两组并发症发生率对比观察组有1例患者出现急性呼吸窘迫综合征，发生率为2．6％，弥漫性血管内凝血发生率为2．6％（1／38），多脏器功能衰竭发生率为0．0％（0／38），共有2例患者出现并发症，并发症发生率为5．3％，对照组急性呼吸窘迫综合征发生率为10．5％（4／38），弥漫性血管内凝血发生率为7．9％（3／38），多脏器功能衰竭发生率为5．3％，并发症发生率为23．7％，两组对比，研究数据间有显著性统计学差异产生（x2＝6．333，P＝0．011）。
3讨论
创伤性休克是常见且多发的危急重症，病情严重、起病急、发展快，严重创伤性休克患者生命体征波动明显，若不及时救治，可损害患者机体，致死致残率都比较高。通常情况下，患者损伤程度和出血量密切相关，进行护理时需要护理人员对患者意识状态、受伤部位和出血情况予以严格观察，准确判断患者病情，迅速救治。有学者在研究中发现，严重创伤性休克患者急诊护理工作质量是影响抢救成效的重要因素之一，可最大限度优化护理流程，实现有限人力资源的优化配置，促进护理成效的提升。综合护理围绕护理程序展开各项护理工作，以护理程序为框架实施护理人员职责与评价、护理计划、健康教育计划、出院计划、表格填写和质量控制等方面的护理工作使得各个护理步骤紧密相扣，整体协调一致，在此基础上推动护理水平与质量的提升［5］。在严重创伤性休克患者急诊护理中应用综合护理，需要对患者入院、抢救和护理工作中的各个环节进行合理的安排与规划，确保护理服务的系统性、连续性和整体性，为抢救工作的顺利开展创造良好条件，在提高抢救效果的同时，降低并发症发生风险。总的来讲，在严重创伤性休克患者急诊护理中应用综合护理，可使抢救效果和满意程度得到明显提升，也可降低并发症发生风险，推广应用价值高。
作者:李丽华 单位:佛山市三水区人民医院
