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摘要:目的探讨小儿重症腹泻患者采用中药穴位贴敷配合护理的临床疗效。方法将2018年1月—2020年1月收治的70例患有重症腹泻的小儿患者作为研究对象，采用电脑分配的方式分成2组;常规组35例患儿给予常规治疗配合护理干预，试验组35例患儿给予中药穴位贴敷配合护理治疗，对比2组小儿重症腹泻患者的临床疗效和康复指标。结果2组患儿的治疗总有效率对比，试验组(94.29%)优于常规组(77.14%)(χ2=4.200，P=0.040);相比常规组，试验组患儿的康复指标改善情况较好，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论中药穴位贴敷配合护理治疗效果显著，可以有效缩短小儿重症腹泻患者的退热、止泻时间，提高患儿的临床治疗总有效率，同时也可以整体促进患儿的身体恢复，减少住院时间，具有一定的创新推广和应用价值。
关键词:泄泻;小儿重症腹泻;中药穴位贴敷;护理干预
小儿腹泻主要是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病，患儿的主要临床症状表现为腹泻、大便次数增多和性状改变，同时可伴有不同程度的呕吐、发热、腹痛等症状［1］;如果不给予及时的治疗和病情控制，将会引发水电解质失调等并发症状，严重的还会造成消化系统损害、脱水现象，影响患儿的生长发育和身体健康［2］。为了能够更好改善患儿的预后情况，本次研究将采用中药穴位贴敷配合护理治疗后的效果进行研究，其结果具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究对象为本院2018年1月—2020年1月收治的70例患有重症腹泻的小儿患者，将所有研究对象采用电脑分配的方式分成常规组和试验组，常规组(35例)给予常规治疗配合护理干预，其中男性患儿23例，女性患儿12例;年龄2～5岁，均值为(2.5±0.6)岁;患儿的最长病程时间和最短病程时间分别为7d和1d，均值为(2.5±0.8)d;患儿的最大体质量和最小体质量均值为(31.0±1.2)kg。试验组(35例)给予中药穴位贴敷配合护理治疗，其中男性患儿20例，女性患儿15例;年龄2～5岁，均值为(2.2±0.6)岁;患儿的最长病程时间和最短病程时间分别为7d和1d，均值为(2.8±0.8)d;患儿的最大体质量和最小体质量均值为(31.3±1.1)kg。2组患儿的基线资料比较，P＞0.05，表示患儿的相关指标具有可对比性。我院伦理委员会监督核准研究内容。
1.2诊断标准。小儿重症腹泻患儿的临床表现为一天大便次数为3～5次，甚至达到10次，呈蛋花汤样、黄色稀水样便或鼻涕样脓血便，同时伴有发热、腹痛、呕吐等症状。
1.3纳入标准。①经本院相关辅助检查，符合“小儿重症腹泻”疾病的诊断标准且年龄＜5岁的患儿;②家长配合依从性较高，且病史资料完整的患儿;③排除患有认知障碍、精神类以及心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患儿;④家长对于本次研究试验签署知情同意书的患儿。
1.4方法。1.4.1治疗方法。常规组患儿在临床治疗中实施常规的补液纠正治疗，并根据患儿的血常规和大便常规检查结果，给予头孢曲松钠抗生素(生产企业:哈药集团制药总厂;国药准字H23021602)一次0.25～0.5g，每6h一次，感染较严重者一次可增至1g，但一日总量需要控制在1.5g以内。同时配合常规的护理干预，护理人员根据患儿的实际病情和身体状况为其制定饮食计划，指导患儿日常应以清淡、易消化的食物为主，避免食用生冷、油腻和辛辣的食物，同时切忌暴饮暴食，适当增强其免疫力;同时需要每天对患儿的住院环境进行消毒处理，并告知家属所有人员在接触患儿之前均需要进行双手消毒，防止患儿出现交叉感染，对于患儿家属提出的相关护理问题给予耐心、细致的解答，时刻观察患儿的生命指标和临床症状。试验组患儿在临床治疗中实施中药穴位贴敷配合护理治疗，具体方法包括如下:①中药穴位贴敷:选取丁香5g，苍术20g，白胡椒2g，吴茱萸5g研磨成粉后加入适量水调制成糊状;将患儿的肚脐部位进行常规消毒后贴敷糊状中药并进行固定，每天1次，贴敷时间可为每晚睡前直至第2天清晨晨起。②中医护理干预:首先，在患儿接受中药穴位贴敷治疗的同时由护理人员对患儿家属进行小儿腹泻疾病的相关知识、中药治疗方案以及相关注意事项等宣教，在中药贴敷治疗过程中，护理人员需要在家长的辅助下使患儿呈平卧位并将肚脐前部暴露，对脐部皮肤进行清洗消毒，贴敷5～6h，需要观察贴敷处是否出现皮疹、发红及水泡等现象，如果已经出现则需要报告给主治医生进行相关处理，此时部分患儿家长会由于中药贴敷现象出现负性情绪，而护理人员则需要告知家长保持一定的情绪平稳，患儿出现的相关红肿现象均可以进行治疗，帮助家长有效缓解紧张和焦虑等不良情绪;然后，护理人员在帮助患儿清洗脐部位置时查看是否出现皮肤破损现象，如果出现则需要在第一时间内停止贴敷治疗;对于中药贴敷后出现哭闹的患儿，护理人员应该对哭闹产生原因进行分析，并确定患儿的哭闹是否由于中药成分对其皮肤造成了刺激现象，如果是，则需要立即报告给主治医生;对于贴敷后出现烧灼感、红肿或是瘙痒等问题时，护理人员需要与家长进行沟通，告知其属于正常现象，不要着急，可以采用温水擦拭贴敷部位的方法消除以上现象。1.4.2观察指标。对2组患儿治疗后的临床相关症状(退热、止泻)消失时间和住院时间进行观察记录，并对比分析。1.4.3疗效判断标准。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%:参照“小儿重症腹泻”疾病的诊断及治疗标准，如果患儿治疗后发热、腹痛、呕吐等症状消失，且排便情况和大便性质恢复正常，则判定为显效;如果患儿治疗后发热、腹痛、呕吐等症状基本消失，且排便情况和大便性质逐渐恢复正常，则判定为有效;如果患儿治疗后临床相关症状和大便情况均未出现明显变化，则判定为无效。1.4.4统计学方法。应用SPSS23.0统计学软件，计量资料用均数±平方差表示，组间比较使用独立样本t检验;计数资料采用%表示，行卡方检验。P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患儿临床疗效对比。2组患儿的治疗总有效率对比，试验组(94.29%)优于常规组(77.14%)，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.22组患儿康复指标对比。相比常规组，试验组患儿的止泻时间、退热时间以及住院时间较短，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3讨论
近年来，小儿腹泻疾病的发病率一直在不断上升，该疾病属于我院临床治疗中较为常见的一种儿科疾病，患儿年龄较小，自身的免疫能力不足，消化系统生理功能发育程度和对于外界相关感染的抵抗能力较差，感染发生率相对较高;再加上患儿年龄较小，无法进行完整的主诉，为医护人员的临床治疗带来了严重的困难，而且现在较多数儿童均为独生子女，如果治疗不及时或者出现误差，将会影响到本院的名誉［3－5］。在常规治疗中通常对小儿重症腹泻采用补液纠正和抗生素治疗，同时根据传统的护理方式对患儿的临床生命指标和相关症状进行观察记录，但是相关医学研究结果表示，其整体护理效果不是较为显著，仍需要进一步的研究和探讨。本次试验结果表示:2组患儿的治疗总有效率对比，试验组(94.29%)优于常规组(77.14%)，且试验组中显效患儿13例，有效患儿20例，无效患儿2例;常规组中显效患儿10例，有效患儿17例，无效患儿8例;组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，显著说明，相比常规治疗和护理干预，中药穴位贴敷配合护理治疗效果更加明显。中医认为，小儿腹泻属于“泄泻”的范畴，患儿的主要发病机制为自身体质不足，脾胃虚，调护失宜所致，临床中应该给予清热益气、健脾利湿配合相关的护理干预进行整体调节［6］。中药穴位贴敷中所选择的中药成分丁香可以降逆止呕，苍术具有健脾利湿的作用，白胡椒和吴茱萸则可以温中止痛，联合应用则具有固肠止泻、温中燥湿、健脾散寒的功效;而所选择患儿的脐部又称之为神阙穴，能够直接与人体的十二经脉、五脏六腑相连接，可以对贴敷药物进行刺激，提高药物吸收率，整体获得较好的临床疗效;在辅以针对性的中药贴敷护理措施时，为患儿在贴敷治疗中出现的皮疹、发红及水泡等现象以及贴敷后出现的烧灼感、红肿或是瘙痒等问题进行有效护理，整体提高患儿家长的中药贴敷依从性。本次研究结果表示:相比常规组，试验组患儿的止泻时间、退热时间以及住院时间较短，差异具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，对于小儿重症腹泻患者而言，中药穴位贴敷配合护理治疗效果显著，既可以有效缩短患儿的止泻时间、退热时间，提高临床治疗总有效率，同时也可以整体促进患儿的身体恢复，减少住院时间，具有一定的创新推广和应用价值。
作者:杨婷婷 单位:大连市妇女儿童医疗中心儿童重症监护室
