前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的护理质量控制管理对患者结局的影响，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
【摘要】目的：观察研究脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响。方法：选择2016年2月至2019年2月期间收治的86例老年卒中患者，随机分成对照组和研究组，每组43例。对照组行常规护理管理，研究组行脑卒中护理质量控制管理。对比观察护理效果。结果：研究组出院时Barthel指数高于对照组，住院时间及护理满意度优于对照组，生活质量和日常生活能力高于对照组，病症了解程度强于对照组，两组数据有统计学意义(P<0.05)。结论：老年卒中采取脑卒中护理质量控制管理措施，可改善结局，作用显著。
【关键词】脑卒中；护理质量控制管理；老年；结局
脑卒中是中老年人群常见病症，因脑动脉堵塞或者破裂，造成脑供血中断，损伤脑组织，具有发病率高、死亡率高的特点。护理管理中，护理质量控制管理至关重要，可指导临床护理工作有序开展，持续改进护理质量，提高护理整体水平[1]。质量控制管理为一种新兴的干预手段，通过设定明确的护理标准和内容，来增强脑卒患者护理工作的实效性和规范性，改变以往护理管理工作的单一性和随意性。针对脑卒中患者临床护理工作引入质量控制管理，既能保障患者的护理满意度，又能加强患者对病症的了解程度，一举多得，值得广泛应用。本文为了探究脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响，选择86例患者展开研究。现在报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料。选择2016年2月至2019年2月期间收治的86例老年卒中患者，随机分成对照组、研究组，每组各43例。对照组：24例男性、19例女性；年龄60～85岁，平均年龄(72.81±5.82)岁。研究组：25例男性、18例女性；年龄60～83岁，平均年龄(71.24±3.94)岁。两组患者基本资料无统计学差异(P>0.05)，可比较。
1.2方法对照组采用常规护理管理办法进行管理，按照常规流程，提供护理服务，观察病情变化，遵照医嘱用药，发现问题，及时处理。研究组采用脑卒中护理质量控制管理进行管理，具体方法如下：①优化脑卒中护理管理流程。根据《脑卒中护理质量评价指标体系》，结合临床护理现状及特征，优化脑卒中护理管理流程，共涉及3大步骤，即护理评估、护理处置与护理结局，指导护理工作开展。②制定脑卒中护理质量管理表单。将单病种临床路径作为指导，参考《脑卒中护理质量评价指标体系》，制定脑卒中护理质量控制记录表，详细记录各项指标的操作与执行状况，如执行时间及执行人等。③成立质控小组。在护理部主任的统筹下，成立质控小组，护士长担任组长，小组成员共包括5名护理人员，主要负责搜集质量管理实施情况，整理相关资料，反馈总结质量控制管理措施的实施状况。具体的质量控制管理措施为：首先，评估照护者的照护能力，加强其心理支持和营养供给等技巧，教授预防压疮方法和肢体摆放方法，指导对患者病情评定，增强预防工作。其次，评定患者肢体功能，帮助患者掌握观察患者情绪和运动功能的方法，做好患者睡眠质量、吞咽功能以及大小便情况等方面的评定工作。通过掌握患者实际情况，来展开相应的康复训练，比如吞咽功能训练，结合病情调整训练方式，叮嘱照护者紧跟身后，减小患者跌倒风险。接着大力训练患者的行走能力，有效提升患者的生活质量与日常生活能力，鼓励患者积极表达自身想法，利用食物或者是图片来对患者进行语言功能训练，训练强度要结合患者实际情况调整，保证其适当性。最后加大对患者心理水平、自理能力以及营养支持评定力度，掌握患者的实际大小便情况和运动情况等，以便展开对应的训练工作。另外，叮嘱患者不定期参与小组活动，促进患者发挥康复与治疗的依从性，帮助患者解决在护理中所遇到的问题。
1.3观察指标。①根据Barthel指数[2]，评价患者自理能力，主要涉及洗澡、进食、上下楼梯、修饰等10个条目，总分值0～100分，评分越高提示自理能力越高。②记录患者住院时间，且调查患者护理满意度(实行百分制，评分高说明满意度高)。③应用生活质量评分表评价患者的生活质量，同时采用自制评价表对患者的日常生活能力进行评分(实行百分制，评分高说明生活质量高、日常生活能力强)。④病症了解程度，采用自制评价表对患者的病症了解程度进行评分(实行百分制，评分高说明病症了解越充分)。
1.4统计学处理研究数据录入EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件予以处理。(_x±s)表示计量资料，予以t检验。检验值P<0.05评定组间有统计学意义。
2结果
2.1Barthel指数。入院时，研究组Barthel指数(43.92±1.94)分，对照组(42.74±3.02)分，两组比较无统计学差异(P>0.05)。出院时，研究组Barthel指数(49.52±3.71)分，对照组(44.85±1.89)分，研究组高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
2.2住院时间与护理满意度研究组住院时间(90.28±3.91)天，护理满意度(93.12±5.83)分，对照组分别为(98.17±3.83)天、(88.14±4.82)分，两组比较，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
2.3生活质量和日常生活能力。研究组生活质量(51.21±5.87)分，日常生活能力(28.12±2.39)分，对照组分别为(37.92±4.13)分、(16.12±1.63)分，两组比较，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
2.4病症了解程度。研究组病症了解人数40例，不了解人数3例，对照组了解人数36例，不了解人数7例，两组比较，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
脑卒中会造成患者残疾和死亡，属于脑血管疾病，出现运动功能障碍，影响生存质量，加大患者的心理负担与经济负担。当前，我国脑卒中患者欠缺完善的护理管理标准，此次研究在脑卒中患者护理管理中引入质量控制管理，明确设定护理工作完成的标准、时间以及内容，此管理措施的采用提高了脑卒中患者护理管理的有效性与合理性，改变了以往护理管理工作的单一性以及随意性。此外，还给护理管理者构建了行之有效的质控标准，确保了脑卒中患者护理管理工作有据可循。实际上，护理工作可以把健康教育、医疗、预防以及康复等多方面融合到一起，而健康教育是一种投入较少的护理管理工作，但是却能够取得巨大收益。因此，临床医护人员要给予其高度重视，通过改善患者肢体功能，提高患者与家属护理水平为目标，来实施护理质量控制管理工作，保证其实效性。单病种质量管理，起源于美国20世纪80年代，是一种疾病诊断相关分类法，属于根据疾病付费的支付方式，为先进质量管理办法，对临床诊疗行为具有规范作用，优化服务的流程，改进护理质量[3]。脑卒中护理质量控制管理，将单病种质量管理办法作为基础，结合医院的情况以及我国现状，优化脑卒中护理管理流程，制定脑卒中护理质量管理表单，且成立质控小组，把控脑卒中护理质量，为患者提供全面且优质的护理服务，有效控制病情，改善预后，促使患者早日康复，缩短住院时间。本文研究表明，研究组出院时Barthel指数、住院时间与护理满意度、住院时间与护理满意度、病症了解程度显著优于对照组(P<0.05)。可见，脑卒中护理质量控制管理可改善老年卒中患者的结局，提高自理能力，缩短住院时间，且患者的满意度高，值得推广借鉴。
参考文献
[1]翁艳秋,张玲娟.脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响[J].中国实用护理杂志,2019,35(4):253-257.
[2]詹雪梅,张曼莉,李朴,等.基于达标理论的延续护理对脑卒中患者自我健康管理能力及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2019,25(20):2601-2604.
[3]王菲.护理干预对老年脑卒中患者睡眠质量的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(11):32,43.
[4]田飞,张蓉,郭庆,雷云宏,杨路焕,刘静兰,周法庭,余晓刚.过程质量控制在急性缺血性脑卒中病人时间管理中的应用[J].循证护理,2019,5(10):872-878.
[5]潘广伟,姚卫光.某二级医院缺血性脑卒中实施单病种质量管理效果研究[J].现代医院,2019,19(06):787-790.
作者:蒋愈娇 单位:海南省人民医院 海南医学院附属海南医院
