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【摘要】目的：探讨急诊重度子痫前期集束化护理对产妇护理的价值。方法：从我院2018年6月～2019年6月收治的急诊重度子痫前期产妇患者中随机选取90例，分为实验组和对照组，每组各45例。其中给实验组和对照组提供常规产妇护理，在此基础上再给实验组提供集束化护理。对比两组护理效果和产妇满意情况。结果：实验组的顺利转剖宫产成功率高于对照组，且在产妇手术后的并发症发生率低于对照组;很少发生医患纠纷，产妇对护理的满意程度也有了提高。通过比较两组数据存在差异，即有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理对急诊重度子痫前期的产妇具有很高的价值，提高了产妇救治效果，值得推广。
【关键词】急诊重度子痫前期；产妇护理；集束化护理
产妇在妊娠期会出现高血压疾病，其中重度子痫前期就是高血压疾病的一种类型。该病会伤害到孕妇和婴儿[1]。重度子痫前期还会让孕妇有生命危险。如果产妇没有得到适当的护理，那产后也可能导致产妇病情复发。据了解，集束化护理是一种对重度子痫前期的产妇具有有效的护理干预措施，可以提高护理效果。详尽报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取随机数字表，从我院2018年6月~2019年6月收治的急诊重度子痫前期产妇患者中随机选取90例，分为实验组和对照组各45例作为研究对象。此次研究对象及其家属都已知情且同意。其中实验组产妇患者年龄为24～41岁，平均年龄为(30.97±0.5)岁，孕周为29～35周，平均(30.1±2.5)。对照组产妇患者年龄为23～41岁，平均年龄为(30.35±0.43)岁，孕周为29～35周，平均(30.1±2.5)。据统计两组产妇患者在妊娠月份、怀孕周期、年龄、流产史等基本的身体状况上并无明显差异，具有可比性，即无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
实验组和对照组患者均采用常规产妇护理，在常规产妇护理的基础上再对实验组患者提供集束化护理，比较两组患者在接受产妇护理干预后的妊娠情况和护理效果。其中常规产妇护理包括护理人员应时刻监测产妇病情并为患者提供基础护理，例如预防术前患者感染措施、熟悉产妇患者的药物用量并且做好手术前中后期护理等[2]。集束化护理首先会成立一个医护小组，主治医师分配给每个组员相应地工作和负责的部分，使产妇患者的护理过程能够有条不紊的进行。每一位护理人员都应当具有扎实的基础护理知识，并且熟练掌握各项护理技能，在产妇患者出现突发情况时，应能立即作出相应措施和方案来确保产妇患者的安全。具体措施如下:①室内环境：护理人员应时刻确保产妇所处的环境是干净卫生的，尽可能地降低周边的噪音，给产妇提供优质的睡眠质量。这样对产妇的身体恢复和心理状态有很大的帮助。②产前护理：在产妇入院后，护理人员陪同患者去做各项体检，并且观察孕妇和胎儿的生命体征，充分了解患者的身体状况，以备更好的照顾患者。护理人员也要对患者及其家属耐心告诉患者病因，如何治疗及预期的疗效，让患者及其家属对病情有所了解。③心理疏导：心理状态会影响产妇患者的血压情况，所以护理人员要时刻关注患者情绪的变化，给予患者适当的心理疏导，给患者做足即将成为母亲的思想准备，必要时刻可以让患者家属与自己一同安抚患者情绪。避免让患者出现焦虑，紧张等悲观情绪，让产妇患者一直维持着平稳的情绪状态有助于病情的恢复并且提高了与医生的配合度。帮助产妇患者进行自我调节，不光是身体上的调节，也是她在心理上对自己的疏导。避免患者出现情绪过激的行为，危害到自身和婴儿。④日常护理：在术后要告知产妇患者一些必要的注意事项，避免让产妇患者做一些有害于身体的运动或者工作。保证产妇患者的睡眠质量和生活质量。护理人员也要观察产妇患者的伤口愈合情况，注意必须进行无菌操作，按时为产妇患者更换医用绷带，每天为产妇患者清洗，消毒会阴部，保持产妇患者会阴部干净。如果护理人员发现患者有什么问题，要立刻通知医生。每天精确记录患者24h内液体的进出量，提醒患者每2h~3h排尿一次。要时刻监测产妇的心理健康状态，胎心和胎动情况，食欲，睡眠质量，排便情况，发热情况，是否存在头晕，头痛等状态。⑤用药及饮食指导：护理人员要准确按照医生指示，定期定量提醒患者用药，并且根据患者的身体状况和食欲为患者提供合理且有营养的食谱，保证产妇患者的营养指标是正常的。⑥出院后护理延续：在产妇患者出院后，护理人员应做好患者的在院治疗信息档案袋并保存好，做好备份，以便医生或产妇患者本人随时查阅，定期随访产妇患者，做好每次随访记录，观察记录的数据来评估产妇患者的身体恢复情况，若情况不对，及时通知医生，而后小组内进行再次评估商讨治疗方案，随后再通知产妇患者来院接受治疗。
1.3观察指标
护理效果方面：统计预后产妇并发症的发生情况，包括胎盘是否早剥、心肝肾功能是否衰竭、是否出现低蛋白血症以及产后出血的情况，总体可分为三种等级，依次为优质护理，正常护理和差等护理；产妇对护理的满意程度：分为三种，包括非常满意、较满意、不满意。总满意度=(非常满意+较满意)/总例数。
1.4统计学处理
本院采用Epidata和SPSS21.0对统计学软件统计分析该研究数据，以t检验，χ2检验，当P<0.05时，研究数据存在差异，即有统计学意义。
2结果
对比两组护理产妇满意程度情况：实验组护理产妇满意程度97.78%(34/45)显著优于对照组82.22%(28/45)；对比两组产妇护理效果：实验组产妇患者的优质护理效果为71.11%(32/45)明显高于对照组62.22%(28/45)。两组产妇患者的实验数据都存在差异，具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
子痫前期是一种多基因遗传病，而且是只在孕妇妊娠期才会发病。病发原因主要是患者免疫存在缺陷、胎盘缺钙和严重缺血[3]。子痫前期发病会伴随一些基本的生理变化，例如产妇患者全身的小血管会发生痉挛，毛细血管的通透性会增加。研究显示，在子痫前期出生的婴儿死亡率高达13.3%。本文探讨的是重度子痫前期，然而查阅资料可知重度子痫前期的患者的血清白蛋白指数≤29g/L，产妇患者的血小板指数下降幅度大，超过了正常下降指数的40%。目前临床的产妇患者大多通过剖宫产来结束妊娠，但产妇患者在治疗过程中容易出现明显的情绪波动，从而容易引发子痫前期的发病，对患者身心健康产生不良影响。据研究发现，对患有严重的早期子痫前期的母亲采取恰当的保护措施，可以确保产妇和婴儿的生命体征稳定。临床医学大多认为集束化护理是在循证医学护理的基础上更深入的护理干预措施[4]。据了解，常规护理具有较差的可预见性和不合理性，所以，集束化护理是在常规护理措施的基础上深化护理体系，它能从护理人员和产妇患者两者的角度共同出发去制定更有效的救治产妇患者的护理方案。集束化护理通过观察产妇特殊的用药物记录，强化解痉和降压护理，进一步控制血压提高治疗水平，同时为患者提供必要的生活护理，并时刻监测母体和胎儿的生命体征。在心理疏导方面，对产妇进行心理健康教育，提高产妇对治疗的认知度和配合度。护理人员也应当维系好自己与产妇。医生和产妇的关系，让产妇信任医生的治疗和护理人员的陪护，以便得到更好的疗效。在面对不同患者、不同病情程度时，护理人员应给患者提供针对性的护理[5]。综上所述，在急诊重度子痫前期对产妇患者进行集束化护理具有很好的应用价值，有效地提高了产妇患者被救治的几率和被救治后身体恢复情况。所以，以上内容说明了集束化护理在产妇的重度子痫前期中是值得被推广的。
参考文献
[1]刘志敏.集束化护理用于重度子痫前期产妇的护理效果[J].首都食品与医药,2018,25(16):166-166.
[2]胡芳,碧娟,黎作聪.急诊重度子痫前期产妇护理中集束化护理的价值分析[J].国际护理学杂志,2019,38(20):3399-3402.
[3]阚海霞,刘永鑫，吴新媛.系统护理在重度子痫前期护理中的应用效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(24):59-60.
[4]李伶俐.临床护理路径在重度子痫前期剖宫产患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(1):151-152.
[5]梁映渝,吴春挥,梁梓贤,等.重度子痫前期孕产妇产前血压与妊娠结局的关系[J].中国妇幼健康研究,2020,31(1):65-68.
作者:丁蓉 单位:深圳市妇幼保健院