前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的疑似肺炎病人心理体验及护理需求质性，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：［目的］了解疑似病毒肺炎病人在住院隔离医学观察期间的心理体验与服务需求，为临床护理人员对疑似病毒肺炎病人进行人性化护理和心理支持提供理论依据。［方法］对10例疑似病毒肺炎病人进行半结构式访谈，将获得的资料运用Colaizzi7步分析法对资料进行分析，提炼主题。［结果］得出4个主题：病人留观期存在不良心理情绪；留观期病人行为的改变；对病情信息和知识宣教的需求；延续性护理服务的需求。［结论］疑似病毒肺炎病人在隔离期间易产生焦虑、恐惧、担忧等不良心理和行为上的改变，建议开展个性化的指导及宣教，全面关注病人的生理、心理、行为变化，给予合理的医疗护理服务与支持。
关键词：病毒肺炎；疑似病人；心理体验；护理需求；质性研究
病毒肺炎疫情发生以来，各地区病人数量不断攀升［1］。河南省作为中国的人口大省，且紧邻湖北省，面临的防疫压力较大［2］。河南省人民医院作为省级定点防治医院，建立3个隔离留观病房用来收治疑似病毒肺炎病人。发热病人、普通肺炎病人等有相似病毒肺炎临床表现者都会被作为疑似病人收治在留观病房进行医学观察并排除病毒肺炎。与确诊病人不同的是，疑似病人在住院期间等待核酸检测及CT结果的同时，疾病不确定性是造成他们心理变化的首要原因。在此期间相应的个性化心理指导及合理的医疗护理支持尤为重要。本研究对我院留观病房内疑似病人进行访谈，通过质性研究深入了解疑似病毒肺炎病人的住院体验及对护理服务需求，以进一步改善病人就医体验，促进病人的身心康复。
1对象与方法
1．1研究对象
采用目的抽样法选取2020年2月11日—2020年2月24日疑似病毒肺炎留观病房内病人。纳入标准：均对所患疾病知情，认知正常，知情同意并自愿参加本次研究，语言表达或沟通能力良好。选取研究对象时注意选取不同年龄背景的病人以保证样本的代表性，以不再提炼出新的主题即资料达到饱和为标准。
1．2方法
1．2．1研究方法
采用质性研究的现象学方法，对10例病人进行半结构式深入访谈。根据研究目的查阅相关文献，咨询相关专家设计出访谈提纲。访谈提纲包括：①获知您成为疑似病人需要隔离观察治疗后的初始反应？②您从住进疑似留观病房后有什么情绪行为上的变化？或者在等待结果过程中您的内心感受是什么？③在留观期间您有什么顾虑和担忧吗？④您在住院留观期间期望得到怎样的护理服务？⑤解除隔离后您还有什么担忧和压力吗？
1．2．2资料收集
选择出院3d内病人进行访谈，以防记忆模糊或情感缺失。因为疫情的特殊性，通过微信语音、视频方式一对一进行半结构式访谈。访谈前先向受访者详细说明研究的内容、目的和方法，遵循自愿性和保密性，就录音问题征得病人同意。访谈过程中不打断访谈者，仔细倾听，适当给予肯定、安慰等，注意观察病人的表情、语调、肢体语言等，访谈时间20～30min。
1．2．3资料分析
访谈结束24h内及时将录音转化为文字，标明笔录中病人表情及情绪变化。按照Co－laizzi7步分析法［4］仔细阅读所有的访谈记录，提炼有重要意义的陈述。写出详细无疏漏的描述，辨别相似观点；对有疑问的观点向受访者求证。研究者分析资料并与原始资料进行对比，归纳总结并穿插自己的观点，得到主题。
2结果
2．1病人住院留观期间的不良心理
2．1．1焦虑、担心
有9例病人表示有焦虑情绪。病人会担心各种事情和糟糕的结果，感到焦虑。F：“本来觉得自己就是普通发热，但是让我住进病房进行隔离时我感到事情的严重性，害怕自己为病毒肺炎的确诊病人。我还跟爱人和孩子有亲密接触，我怕我被确诊后他们被我传染怎么办。”G：“我只是想来医院开点感冒药，但医生让我住院治疗，而且我不能回家，我开始害怕自己得了病毒肺炎，能治好吗？”
2．1．2忧郁、沮丧
因为被隔离后无法离开病房，长时间见不到家人，有些病人出现情绪低落。G：“一直在隔离环境中，每天说不了几句话，也不想多说话。”E：“有些朋友知道我住院了，都给我打电话问我怎么样了。但是我不想让很多人知道我被隔离了，又不是什么好事。”
2．1．3害怕、恐惧
面对健康的危险和生命的不确定，生存本能会让人们感到恐惧、害怕。E：“我在发热门诊就诊时听见别人说有武汉人员接触史，害怕自己本来没什么问题，但是害怕在医院这个环境中感染病毒肺炎。”H：“我从来没住院过，但是住进病房后又看见医护人员的穿着，我挺害怕。”D：“我害怕我的结果是阳性。”I：“我胸闷很严重，第1次结果阳性出来的时候，要让我转入隔离病房，我很害怕。”
2．2病人住院隔离期间行为上的改变
2．2．1个人防范能力增加
B：“住院留观期间我觉得医院的东西没有家里干净，每天都会向护士索要酒精湿巾，擦拭我经常触碰的东西。”C：“住院后我除了吃饭，一直戴着口罩。”
2．2．2个人防范过度
H：“我是因为发热住进病房的，我希望体温尽快下降，所以我每天量很多次体温，一有时间我就量体温。”G：“我住进病房后向护士要了1瓶免洗手液，动不动就洗手，摸任何东西我都会洗手。”
2．2．3个人生活习惯改变
A：“我平时挺喜欢吃肉的，但是住院后我吃什么都没味，不想吃饭。”F：“我平时都会做运动，但住院后条件不允许，我也没心情做运动。”J：“我刚住进病房时失眠，整夜睡不着觉，我会不自觉地哭。”
2．3病人对病情信息及知识宣教的需求
2．3．1病人对病情信息的需求
因疫情突发，病人数迅速增加，医护人员缺乏，无法及时与病人沟通让病人了解病情。D：“我住院几天了，病毒核酸检测2次都是阴性了，也不发热了，但是一直不让我出院，我想知道为什么不让我出院。”H：“我住院抽血抽了很多管，但我只知道核酸检测的结果，不知道其他检验结果。”D：“刚住院时咳嗽很厉害，除了口服药医生没给我用其他药，我想知道为什么不给我输点液？”
2．3．2病人对疾病知识宣教的需求
有些病人因学历、年龄等问题，疾病相关知识缺乏。A：“我看新闻很多病人通过做操提高免疫力，都有哪些操适合我这个年龄啊？”H：“我因为发热住院，我父母给我买了很多提高免疫力的保健品送来让我吃，但也有人说吃太多保健品也不好，我一直纠结吃不吃。”G：“我想输液快点好，但医生说只吃口服药就行，我觉得吃口服药好得慢。”
2．4延续性护理服务的需求
因此次疫情的严重性，社会对疫情期间因此住院的病人关注度高，对疑似病毒肺炎病人转入隔离病房后，隔离的环境，病痛的折磨，使病人的不良心理愈加突出。未确诊病人出院后会面临来自多方面的压力，所以许多病人对延续性护理服务有需求。
2．4．1对心理疏导的需求
2．4．1．1疑似病人排除病毒肺炎出院后还存在不良的心理情绪、心理压力
①来自对自身的担忧：在疑似病人中可能有一部分经检验结果为阴性，但病人仍担心或相信自己感染了病毒，尽管医生给予没有相应疾病的医学解释，也不能消除其顾虑。B：“看新闻有位病人核酸检测阴性出院了，但是没过几天又转阳了，我担心自己会不会出现这样的问题。”H：“我周围邻居、好朋友都知道我住院了，虽然我排除了病毒肺炎，但我害怕他们还是觉得我是个‘危险人物’，戴有色眼镜看我。”A：“我其实想在医院多住几天，因为高速一直封着，也没有长途大巴可以回家，宾馆也不好找。”②来自对家人的担忧。F：“我出院后医生建议我在家中继续隔离观察，家中有孩子、爱人，新闻说病毒潜伏期时间增长，我怕回家对我的孩子和爱人有影响。”E：“解除隔离出院后我又在社区的隔离点还要继续隔离14d，我的孩子还小，我很想他们。”
2．4．1．2疑似确诊病人转入隔离病房后，不良心理愈加突出
I：“护士，你说这种病是不是治不好啊。”J：“刚转入隔离病房时候我很害怕，现在虽然我咳嗽不那么厉害了，但是会对身体有其他损害吗？”
2．4．2对康复的指导需求
C：“我排除病毒肺炎后最后的CT结果显示我肺部还有炎症，我希望出院后你们能给我打电话或发微信指导我用药。”E：“我出院后还有点咳嗽，医生给我开的药都吃完了，我不知道是继续吃还是停了。”
3讨论
3．1加强对疑似病毒肺炎病人住院留观期间不良情绪的疏导
疾病改变了一个人正常的生活节律，使病人内心受到打击［5］，又因病毒肺炎的治疗需病人处在隔离区内，病症的折磨以及被隔离给病人的内心造成较严重影响［6］。因此，应加强对病人的心理护理：①护理人员应注意语气的平和，主动与病人进行沟通，更多地了解病人的家庭情况、病情变化及内心想法；②多开导病人，为病人灌输积极的想法，尽量消除病人的消极想法，使病人在住院期间能保持心态的积极性；③医院也可成立心理疏导小组，建立病人心理服务微信群，为心理压力大的病人进行一对一干预。
3．2提供更好的医疗护理环境
病人住进隔离病房后护理人员应主动介绍病房环境，带领病人更快熟悉病房，减少病人因陌生环境带来的心理紧张。大型公共卫生事件发生后舆论导向对群众心理安抚及疫情防控等方面起关键作用［7］。病人会通过电视网络接收到各种有关疫情的信息，造成病人的内心恐慌。护理时告知病人放下手机，适当地与网络保持距离，留出足够的时间去倾听自己内心的声音，可发放疫情有关的知识手册，或通过微信推送官方的有关防范疾病方面的小知识。除此之外，对不同文化程度的病人用不同方法，要采用通俗易懂的语言，让其对疾病有一个正确清醒的认知的同时，还要掌握生活中的隔离消毒常识［8］。
3．3提高医疗资源储备，医护患三者共同参与
3．3．1提高医疗资源储备
因大规模的疫情暴发，病人数的迅速增加，造成医护人员数量不能满足病人需求。加之有些年资低、无应急护理经验的护士，全科知识储备不足，无法就一些专业性问题解答病人。而病人住院期间最紧迫的需求也是生理需求和安全需求［9］，医护人员及相关人员应对此次疫情工作做出总结，培养储备更多应急人才梯队，保证病人疾病的相关需求。
3．3．2医护患三者共同参与
在进行任何治疗前后医护人员应充分与病人沟通，让其明白检查的目的及意义。检查结果和治疗方案及时告知病人，消除病人因担心病情产生的顾虑。因为病毒肺炎疑似病人的特殊性，应增加病人住院期间的安全感，认真落实病人十大安全目标，提高病人识别准确性，有效改进医务人员之间沟通［10］，赢得病人信任，确保病人安全。
3．4增加病人延续性护理活动
通过对排除病毒肺炎出院的病人进行回访发现，他们出院后同样需要关心和关注，存在担心、无助等心理问题。①因为疫情的防控需要，多地采取措施管控流动人员。因此，病人出院时应及时了解他们的需求和顾虑，主动为病人开具解除隔离的相关证明，联系社区等相关职能部门，帮助病人顺利出院回家。②改善病人出院后还存在不良心理情绪，因为此次疫情的突发性和严重性较大，疑似病人出院后会受到来自各方面的压力，使其产生担心、焦虑情绪。故可设立病人交流群，或通过电话等对出院病人进行回访，了解病人心理需要，进行积极引导。开展延续性护理服务，解决病人的困难，满足病人的需要［9］。③对确诊转入隔离病房治疗的病人，医院可成立确诊病人心理辅导小组，对其继续进行心理疏导和治疗，帮助病人疏解压力，改善情绪。
4小结
通过对10例病毒肺炎疑似病人进行深入访谈，了解到在重大突发性传染疾病发生时疑似病人在住院隔离期间各个方面的特殊需求，帮助护理人员解决在护理这类病人时可能会遇到的问题，最大限度地完善护理人员的本职工作，也为病人提供更好的优质护理服务。由于本研究仅对某一时期、某一地区的某三级甲等医院疑似留观病房的病人进行了访谈，这一时期由于住院病人有限，还因地区、医院级别及科室不同，所得出的结果是否一致，还需今后进行更大范围的研究。
作者:李扬 韦伟 黄文贞 吕英华