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摘要：从生活护理、用药护理、对症护理等方面提出轻症病毒肺炎病人家庭自我护理策略，以期减少疾病传播，延缓轻症病人病情发展，促进病人康复。
关键词：病毒肺炎；家庭护理；健康教育；疾病防控
自2019年12月以来，湖北省武汉市已发现多例病毒性肺炎病人。2020年1月12日世界卫生组织将引起此次肺炎疫情的病毒命名为“2019⁃nCoV(2019病毒)”[1]。病毒肺炎的早期临床表现为畏寒、发热、咽痛、乏力、肌痛,部分病人表现为胸闷、憋气、干咳或胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等[2]。由于病毒传染性强，且目前尚无特效治疗方法，主要依靠人体免疫系统自愈，同时，受医疗资源不足限制，轻症病毒肺炎病人主要施行家庭自我护理。为了提高居家自护病人的自我护理效果，促进病人康复，研究者结合已有经验为轻症病毒肺炎病人制定以下居家护理策略。
1生活护理
1.1隔离
病人须注意预防交叉感染，避免去人群密集的地方；严格施行居家隔离，单独居住，防止将病毒传播给家人；独自进食，使用一次性碗筷或专用碗筷，每次进食后须清洁、消毒碗筷。
1.2环境
保持室内干净、整洁；保持室温约25℃,湿度50%~60%为宜；受凉是致使症状加重的最重要诱因,受凉后上呼吸道黏膜内毛细血管反射性收缩，纤毛摆动减慢，机体抵抗力降低，潜伏在鼻咽部的细菌和病毒易感性增强，可能导致人体出现卡他症状，故病人每日须定时开窗通风1~2h,保持室内空气新鲜,通风时注意避免病人直接受风。
1.3休息
肺炎病毒侵蚀肺组织，可引起肺功能下降，导致病人发生低氧血症[3]，严格卧床休息可以最大限度降低病人耗氧量,避免缺氧导致的严重并发症,有助于病人病情恢复；同时，病毒肺炎一般存在发热症状，高热时体能消耗较快，卧床休息可以补充体力，利于病人康复[4]。故建议病人居家期间注意卧床休息，保证充足睡眠，防止疲劳导致病情加重。
1.4卫生
病人须勤洗手,保持手卫生；大量出汗后用温水擦拭身体，病情容许的情况下，可洗热水澡以加快血液循环；及时更换汗湿的内衣裤，衣物以棉质吸汗为宜，以保持皮肤清洁、干燥，身体舒适[5]；换洗衣裤单独洗涤，条件允许的情况下用56℃以上热水浸泡30min以上即可杀灭病毒，清洗后衣物在阳光下暴晒，阴雨天气可放置在室内暖气片上烘干。
1.5消毒
在隔离房间外活动时戴口罩，回房间后用流水洗脸、洗手，用棉签蘸清水?洗鼻腔，用冷的淡盐水漱口，以缓解咽痛并收缩口咽部黏膜下血管，减少病毒入侵血液的机会；环境及接触过的物品表面用乙醇、含氯消毒剂浸泡擦拭后再用清水漂洗干净，每日用紫外线灯照射房间1次对空气和环境消毒。
1.6饮食指导
保持足够的营养供应是家庭自我护理和治疗的关键。病人应进食高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食,忌食油腻饮食；可根据病人喜好,将新鲜食材简单烹饪,以增强病人食欲；以蒸、煮、煨为主,如红枣银耳汤、川贝蒸梨或川贝煮梨水、瘦肉皮蛋青菜粥等；生酮饮食会增强机体抗病毒作用,而高糖类却无此作用[7]，因此，病人可在饮食中适当添加肉类、家禽、黄豆、鱼类和非淀粉类蔬菜等富含生酮的食物；鸡汤等含盐热汤也能有效缓解卡他症状，病人可饮用鸡汤以缓解感冒症状，如可以减少鼻腔堵塞,改善人体免疫机能[8]，但应注意存在胆囊炎和胆石症、高尿酸血症病人、高脂血症、脂肪肝、肾脏功能不全的病人不适合饮用鸡汤；维生素C能促进淋巴细胞生成，提高吞噬细胞的吞噬能力，促进免疫球蛋白合成，提高机体免疫力，病人患病期间可多食富含维生素C的食物,如蔬菜、水果,尤其是西红柿、苹果、橘子等，也可以口服维生素C片，以增强自身体质；肺炎病人代谢水平大幅度提高，病人容易盗汗,多喝水不仅能补充机体水分，防止电解质流失，同时能有效稀释痰液,利于调节体温,促进体内细菌、病毒排泄[9]，病人可通过多饮温盐水的方式保持自身水分。
2用药护理
病毒肺炎目前尚无特效药,轻症病人可尽早严格遵医嘱使用部分西药抗病毒治疗,还可使用中药对症治疗以缓解症状。
2.1抗病毒治疗
α⁃干扰素具有强大的免疫调节作用[10]。条件允许情况下，病人可在2mL生理盐水中加入500万IUα⁃干扰素，每日2次雾化吸入。阿比多尔可以抑制A型和B型流感病毒与细胞膜融合，从而阻断病毒感染[11]，对中东呼吸综合征冠状病毒有一定预防作用[12]。病毒膜蛋白S与人细胞膜上血管紧张素转化酶2蛋白结合过程与流感病毒相似，因此，在没有特效药的情况下，可以考虑选择使用。
2.2对症处理及中药治疗
病毒肺炎病人大多具有发热或未发热、咽部发红、轻咳、无汗等症状,属于中医的风热犯肺证[13]；部分病人发病之初表现为高热、咳嗽、痰黏不能顺畅咳出,喉咙疼痛,属于中医的热毒袭肺证[14]。连花清瘟组方中含有金银花、连翘、麻黄、薄荷、板蓝根、贯众、鱼腥草、生石膏、大黄、藿香等，其中金银花可以调节免疫、增加抗炎效果；连翘可以抑制、杀灭病毒;麻黄、薄荷可以发散风热犯卫证(急性上呼吸道感染)病人的风热外邪，板蓝根、贯众等可以治疗咽喉疼痛，鱼腥草等可以治疗咳嗽、咳痰；生石膏、大黄可以清肺泄热并让热毒袭肺证病人体内的火毒从大便排出等；藿香可以芳香化湿，适合治疗疫病湿邪偏重的情况。整个药方组合,可以改善病人发热、咳嗽、痰黏不能顺畅咳出、喉咙疼痛等症状[15]。此外，中成药，如抗病毒口服液和板蓝根冲剂等清热解毒药物也可以服用[16]；有条件者还可使用虫草或西洋参片泡水以提升机体免疫力[17]。
3对症护理
3.1发热
病毒肺炎病人低热期间可用头部冷敷、冰袋冰敷、温水擦浴、乙醇擦浴等物理方法降温，擦浴时主要是反复擦拭颈、腋下、肘窝、腹股沟等大血管走行处,避免于前胸、后背、腹部擦浴；降温时注意在足心放置热水袋以防止凉气侵体；降温后及时记录体温,注意有无脱水。病毒肺炎病人高热期间可遵医嘱服用家庭常备退烧药，如泰诺、美林等,服药时严格按照说明书和医嘱服用,同时了解退烧药禁忌证,避免不良反应加重原有病情；儿童禁用阿司匹林，避免引起并发症；避免用药过量或在短期内反复用药以免发生虚脱；注意物理降温(除头部冷敷外)与药物降温不能同时使用。
3.2咳嗽、咽痛
病人出现咳嗽症状时遵医嘱服用阿斯美[18]；平时需适当多饮水，注意保暖，切勿着凉；咽痛时可用淡盐水或漱口液漱口,也可服用口腔含片等对症处理。
3.3腹泻
有腹泻症状的病人可遵医嘱服药，如小檗碱、蒙脱石散、诺氟沙星等,其中首选小檗碱[19]；腹泻期间注意口服补液盐以防脱水，在家可饮用盐米汤(小米汤500mL+细盐1.75g)以免出现水盐电解质紊乱；进食少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免食用生冷、刺激性食物；应注意腹部保暖,可用热水袋热敷以缓解腹泻时伴随的腹痛症状；注意保护肛周皮肤,减少刺激,每次便后用软纸轻擦肛门,用温水清洗；肛周红肿须保持局部皮肤干燥并涂凡士林油。
3.4监测病情
病毒肺炎病人病情变化较快，须予以重视，尤其是小儿和中老年人体质较弱，更应加强病情监测。要求病人每日测量4次体温，高热病人应4h测量1次；腹泻病人应注意观察、记录粪便的性质、颜色及排便次数；密切观察病人胸闷、气促、并发症发生情况以及意识状态、出入量、痰液性质等。发病后第3天、第7天、第10天是观察重点，如病人症状加重，需尽快至医院就诊；如症状未加重,可继续居家观察。
3.5心理护理
轻症病人可通过网络媒体了解病毒肺炎的主要症状、流行病学特点、治疗手段等知识，以消除恐惧、紧张、焦虑心理,保持稳定、乐观心态,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,促进康复。
4复查
病人应根据自身病情变化及医嘱选择复诊时间；此外，按照医嘱执行的过程中,如果药物效果明显、临床症状明显变化或用药后症状无改善,都应及时入院复诊,以便把握最佳治疗时间,及时调整治疗方案。
5小结
轻症病毒肺炎病人症状较复杂,重视家庭护理的作用有利于促进其早日康复,避免病情加重。为病人营造良好、独立的生活环境,早期、正确采取治疗、护理方案可干扰病毒复制，增加机体免疫力，减少疾病传播,增加病人好转概率。
作者:隗冰芮 胡翠环 单位:华中科技大学同济医学院护理学院
