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[摘要]目的目的：探讨在脑出血术后送至ICU的患者实施有效观察及护理的方法与效果。方法：将本院2018年1月~2019年2月接收行手术治疗且术后送至icu监护的82例脑出血患者随机分为研究组和对照组41例，对照组在ICU监护期间予以常规干预，研究组在ICU监护期间予以系统观察及护理，观察两组护理效果。结果：在术后进食时间、出ICU时间及住院时间上，研究组显著较对照组短（P<0.05）；术后研究组并发症总发生率为4.88%，显著低于对照组的19.51%（P<0.05）。结论：对行手术治疗且术后送至ICU中监护的脑出血患者予以系统观察及护理，可促进患者康复，降低术后相关并发症的发生率，值得推广。
[关键词]脑出血；手术；ICU监护；护理
脑出血是常见的脑血管疾病，病因主要为高血压所致脑底小动脉破裂，具有病情严重、发病急及病情进展快等特点，若不及时救治可导致患者死亡[1]。针对脑出血患者，常规给予患者行手术治疗，在术后常将患者送至ICU病房中进行监护，为了保证患者术后康复，需加强患者住ICU期间的观察及护理，以缩短患者出ICU时间及降低术后相关并发症的发生率[2]。本研究探讨了对脑出血术后入住ICU的患者实施观察及护理的方法与效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2019年2月本院收治的行手术治疗的脑出血患者82例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各41例。其中研究组男25例、女16例，年龄41~73（59.2±2.4）岁，病程2~45（21.3±2.6）h，出血量18~42（28.2±2.3）mL；对照组男23例、女18例，年龄40~71（58.8±2.5）岁，病程3~44（20.9±2.4）h，出血量17~40（27.9±2.5）mL。两组患者性别、年龄、病程、出血量等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
①有手术指征，且术后患者均送至ICU病房中进行监护[3]；②本研究经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。
1.2.2排除标准
①合并患有恶性肿瘤疾病及严重肝肾功能疾病；②合并血液系统疾病及免疫系统疾病。
1.3方法
两组患者均由同一手术团队进行治疗，术后均将两组患者送至ICU病房中进行监护。在住ICU期间，对照组参照常规护理标准进行观察及护理，如保证病房环境的整洁与安静，以保证患者的睡眠；加强患者生命体征的监测，如呼吸、心率及血压等，发现异常情况需及时的向医师报告；ICU期间护士需严格遵医嘱为患者使用药物。研究组则予以系统的观察及护理，具体如下：①基础护理。提前做好ICU病房的各项准备工作，如配备好ICU病房所需的各种仪器，包括呼吸机、监护仪、起搏器、麻醉剂及注射器等[4]；调节ICU病房的温湿度在合适水平，保证室内物品陈列正确，限制ICU病房探视人数，医护人员操作的时候需尽可能降低声响；针对需进行静脉输液的患者，需要控制好输液量与输液速度，避免输液不良反应发生。②管路护理。针对ICU患者，常需给予患者提供尿管、胃管、脑室引流管及中心静脉导管等，针对留置尿管的患者，对患者尿量及尿色进行监测；留置胃管的患者需注意观察患者是否存在吞咽困难、反流及误吸情况；留置脑室引流管者需保持管路的通畅，避免管路扭曲及堵塞；留置中心静脉导管者需确保穿刺口无红肿及渗液情况[5]，通过管路护理预防不良预后的发生。③心理护理。脑出血患者即便是行手术治疗，术后病情仍旧严重，随时都会面临死亡风险，这样会让患者在苏醒后出现焦虑及抑郁等不良情绪，对此相关护理人员必须在患者清醒后，注意对患者进行心理疏导，给予患者适当鼓励，以提高患者康复信心。④饮食指导。脑出血术后饮食上需特别注意，为此医护人员在饮食供应上，在患者健康体征达标后，可早期予以鼻饲，待患者病情好转后逐渐过渡为半流质及普通食物，促进患者的康复。⑤并发症护理。脑出血术后并发症发生率高，为此需加强并发症预防[6]。具体并发症护理上，需及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸顺畅以预防肺感染；术后每隔2h指导患者翻身1次，按摩受压部位以免压疮发生；预防性使用抑制胃酸的药物，预防应激性溃疡发生；加强尿道卫生清洁管理，预防泌尿系统感染情况发生。
1.4观察指标
①统计两组患者术后进食时间、出ICU时间及住院时间等指标情况。②观察两组患者住ICU期间感染、压疮等并发症发生情况。
1.5统计方法
计量资料以均值加减标准差（xˉ±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Fisherχ2检验；均由SPSS20.0统计软件进行数据统计。α=0.05。
2结果
2.1治疗情况
研究组术后进食时间、出ICU时间、住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2术后并发症
在术后并发症发生情况上，研究组发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑出血是高血压中常见的并发症，该病在中老年群体中有很高的发病率[7]。近年来，随着生活压力、工作压力及人口老龄化的加快，脑出血的发病率也呈现出逐年升高的趋势，对人们的生活质量及生命健康造成巨大影响[8]。对于脑出血患者，因疾病发病急及病情进展快，为此一旦确诊后需给予患者实施及时治疗。临床通常采取手术治疗方法，主要是通过开颅清除血肿及凝血，改善患者的临床症状[9]。而在脑出血术后，因患者病情较严重，为此在术后常需对患者进行监护，常规监护常缺乏系统性及科学性，这样对并发症的预防及患者康复不利。随着护理服务模式的发展，针对脑出血术后行ICU监护的患者强调进行观察及护理，制定科学的干预方案，从而为术后康复提供有利基础。在ICU观察与护理中，借助先进的医疗设备，可为患者提供持续的生命体征监测，同时对病情突变患者的及时救治提供帮助。此外，ICU护理体系也非常完善，在护理过程常结合患者的实际情况制定并实施合理的护理干预方案[10]。如在ICU期间对患者进行心理护理，缓解术后患者的焦虑及抑郁情绪，减轻患者痛苦及增强患者治疗信心，促进患者康复及改善患者预后；对患者进行管路与基础护理，让患者术后生理上保持良好状态，同时维持治疗的顺利进行、缩短出ICU的时间等，借助各项系统的护理干预促进患者早期康复。本研究结果显示，在术后进食、出ICU及住院等康复时间指标上，研究组显著较对照组更短，同时研究组术后相关并发症发生率亦显著低于对照组，表明脑出血术后、ICU监护前，系统观察及护理的实施效果显著。综上所述，对于临床中行手术治疗的脑出血患者，在将患者送至ICU病房监护时予以系统有效的观察与护理，可促进患者疾病的康复，降低术后相关并发症的发生率，值得在临床中大力推广使用。
作者:王云凤 单位:泉州市第一医院