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摘要：目的研究健康教育在四肢长骨骨折患者护理中的应用效果。方法选取荥阳市人民医院2015年6月－2018年1月期间收治的四肢长骨骨折患者100例，随机分为对照组和试验组，每组各50例。治疗过程中给予对照组常规护理措施，试验组在常规护理基础上对患者进行健康教育。比较两组干预前后不良情绪评分、疼痛评分、治疗依从性，并比较两组的护理满意度。结果干预前两组患者不良情绪和疼痛评分组间差异不显著（P＞0.05），干预后两组评分与干预前相比均得到显著改善（P＜0.05），且试验组干预后评分优于对照组，组间比较差异显著（t=2.8433、4.3937、7.2671，P=0.0108、0.0004、0.0000）。干预后试验组治疗依从性为98.00%，高于对照组的76.00%，两组比较差异显著（χ2=10.6985，P=0.0010）。试验组的护理满意度（96.00%）高于对照组（70.00%），组间差异显著（χ2=11.9773，P=0.0005）。结论健康教育应用于四肢长骨骨折护理中能有效提升患者的治疗依从性，改善其不良情绪，降低患者的疼痛程度，具有较高临床价值。
关键词：四肢长骨骨折；健康教育；应用效果
四肢长骨骨折是指发生于四肢长骨，导致长骨结构的完整性或连续性受到破坏的骨折[1]。四肢长骨骨折患者的病情通常较为严重，患者骨折后生活质量严重下降，并且恢复时间较长，很容易导致各种不良情绪的产生，影响其治疗效果和恢复速度[2]。本研究对健康教育在四肢长骨骨折护理中的应用效果进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取100例荥阳市人民医院2015年6月～2018年1月收治的四肢长骨骨折患者，随机分为对照组和试验组，每组各50例。对照组男31例，女19例，患者年龄25～79岁，平均（42.68±5.94）岁，病程3h～7d，平均（16.82±4.05）h，其中上肢长骨骨折27例，下肢长骨骨折23例；交通事故致伤21例，高处坠落致伤17例，重物砸伤12例。试验组男32例，女18例，患者年龄22～78岁，平均（42.39±5.76）岁，病程2h～8d，平均（16.72±4.16）h，其中上肢长骨骨折25例，下肢长骨骨折25例；交通事故致伤20例，高处坠落致伤17例，重物砸伤13例。所有患者均对本研究知情，且本研究经医院伦理委员会审核批准。两组患者基本资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经过临床诊断确诊为四肢长骨骨折；骨折后均受到二次损伤；能遵医嘱完成治疗。排除标准：患有恶性肿瘤者；妊娠期和哺乳期的妇女；存在心肝肾等重要脏器功能不全者；患有血液疾病者。
1.2方法
对照组实施常规护理，常规完成手术配合和术后病情监测等。试验组在对照组基础上实施强化健康教育，具体如下。
1.2.1入院时的健康教育
在患者入院后，首先，为其讲解四肢长骨及其骨折的相关知识，让患者对长骨的解剖结构和作用等有全面了解，促使患者对长骨骨折有更好地认识。为患者及其家属介绍长骨骨折的治疗方法，并对患者入院后的治疗流程进行介绍，让患者及其家属了解各项治疗措施的实施顺序。同时，护理人员应在患者入院后积极与患者及其家属进行沟通交流，了解患者的文化水平、性格特点、思维习惯和理解能力等，然后根据实际情况对健康教育方案进行调整。另外，根据对患者的了解分析其可能存在的不良情绪，告知患者及其家属不良情绪对治疗效果的不利影响，并为患者讲解舒缓情绪的有效方式，让患者意识到良好心态在治疗中的重要性，促使其在治疗过程中保持良好心态。
1.2.2手术前的健康教育
手术前护理人员应为患者详细介绍手术的具体流程，为患者讲解手术方案的优势，让其对手术治疗有足够的信心。同时，要为患者讲解手术治疗的配合方法，指导其在术前保持良好心态，从而确保手术顺利完成。手术前还要为患者介绍手术过程中可能出现的异常情况及相应的应对措施，告知患者手术中的异常均属于可预知范围内的情况，通过有效处理后均能得到改善，使患者放心。
1.2.3术后健康教育
手术后应及时为患者讲解疼痛的原因，指导患者通过注意力转移等方式缓解疼痛，并为患者讲解药物镇痛的各种方式，根据患者的实际情况为其选择最佳镇痛方法，并为患者说明镇痛原理和具体的操作方法。手术后应告知患者可能出现的并发症，其中以感染、深静脉血栓等较为常见，为患者介绍各种并发症的发生原因，并讲解有效的处理方式，让患者更好地配合医护人员完成对并发症的预防。同时，手术后应为患者讲解康复训练的方法，告知患者应在医护人员的指导下完成康复训练，并且要对每日的训练量进行严格控制，避免因过度劳累影响康复进程。
1.2.4出院时的健康教育
在患者出院前，护理人员应为其详细介绍出院后的注意事项，对出院后可能出现的异常情况及其应对方法进行介绍。同时，应为患者强调出院后康复训练的重要性，告知患者不能因追求恢复速度而加大训练量。另外，嘱咐患者定期到医院进行复诊，确保对患者的恢复情况的掌握。
1.3评价指标
对患者不良情绪及疼痛进行评分，评价患者的依从性，并调查其满意度。不良情绪评分用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）量表完成，分值越高代表不良情绪越严重。疼痛评分用VAS（视觉模拟评分法）量表，分值越高代表疼痛越严重。依从性评价由医护人员完成，根据患者的治疗配合情况分为完全依从、基本依从和不依从，其中患者能严格遵医嘱接受治疗为完全依从；偶尔出现抗拒情绪，但是针对性干预后能遵医嘱完成治疗为基本依从；患者不能遵医嘱完成治疗为不依从。满意度调查用自制量表，量表包含50个选项，每个选项2分，满分为100分，根据分值高低将其分为非常满意（90分及以上）、基本满意（60～89分）和不满意（60分以下）。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
SPSS22.0统计学软件完成，计量资料用sx±表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不良情绪及疼痛评分比较
表1显示，干预前两组不良情绪和疼痛评分组间差异不显著（P＞0.05），干预后两组评分与干预前相比均得到显著改善（P＜0.05），且试验组干预后评分优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
2.2两组治疗依从性比较
表2显示，试验组治疗依从性为98.00%，高于对照组，组间差异显著（χ2=10.6985，P=0.0010）。2.3两组满意度比较表3显示，试验组的护理满意度高于对照组，数据差异显著（χ2=11.9773，P=0.0005）。
3讨论
四肢长骨骨折的原因较多，主要是因为强大外力作用于长骨所致，其中直接暴力导致的骨折通常伴有不同程度的软组织损伤，间接暴力导致骨折通常不伴有软组织的损伤[3]。同时，在患者患有骨骼疾病时，其骨质遭到破坏后骨骼抵抗外力的能力下降，很容易因轻微外力而发生骨折[4]。手术治疗是四肢长骨骨折治疗的常见方式，通常能让患者的病情得到有效改善，但容易受到各种因素的影响[5]。根据四肢长骨骨折患者的实际情况，由于患者对骨折的病理知识了解较少，加上疼痛较为严重，很容易出现依从性低的问题，影响治疗效果[6]。因此，在对患者进行治疗时加强健康教育，使患者更好地配合医护人员完成治疗[7]。入院时应为其讲解四肢骨折病理及治疗方法等，告知患者治疗过程中良好心态的重要性；术前为其讲解手术方案及其优势，并为其讲解配合方式及注意事项等；术后告知患者正确的卧床体位以及康复训练的方法；出院时为其讲解出院后的注意事项及处理方式，嘱咐患者定期到医院进行复诊等[8]。本研究对四肢长骨骨折护理中健康教育的应用效果进行分析，试验组干预后评分优于对照组（P＜0.05）。干预后试验组治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。试验组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。综上，健康教育在四肢长骨骨折患者治疗中的应用能有效提升治疗依从性，缓解不良情绪和疼痛程度，促使其顺利完成治疗。
参考文献
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作者:吴静 单位:荥阳市人民医院
