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摘要:目的观察优质护理内涵视角下的护理实践在老年体检者中的应用效果。方法随机抽取优质护理内涵视角下的护理实施前（2018年1－3月）和实施后（2018年4－6月）于我院接受体检服务的老年人群各200人作为研究对象，实施前后老年体检者分别设对照组与观察组，对照组接受体检科常规护理，观察组接受优质护理内涵视角下的护理实践干预，对两组干预后的体检舒适度、体检护理满意率、体检不良事件发生率等指标进行比较。结果观察组老年体检者干预后的体检舒适度评分和体检护理满意率高于对照组，体检不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组和对照组的饮食达标率分别为97％和72％，运动达标率分别为95．5％和70％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在老年体验患者中开展优质护理内涵视角下的护理实践，有利于提升体检者的体检安全度与舒适度，获得体检者的广泛认可。
关键词:优质护理内涵；老年人；体检满意度；护理
受我国老年群体人口基数的增加及保健意识日益深入人心响，接受定期体检理念并落实于行动的老年人数量与日俱增［1］，这使得医院体检中心所接待的老年体检者逐年递增，体检护理虽与普通临床护理在内容与项目上存在差异，但其亦是医院优质护理工程的重要组成成份，且其窗口护理单元属性更对其优质护理质量提出了较高要求。面对不断增长的老年群体体检护理需求，我们必须以创建优质护理服务为契机，探索出可在更高程度上满足老年体检者安全与舒适需求的护理服务工作方式。但老年人体检的安全风险高于普通群体，部分老年人体检时恰处于高血压风险期，脑血管意外事件易发，生理机能退化所致的视力不佳、行动与感觉迟钝等，也使跌倒风险较高，此外，老年人群的体能体质处于普遍下降状态，使其对体检时的舒适度要求亦高于常人。体检科做为一个开放性服务窗口［2］，在优质护理工程大范围推行的前提下，必须探讨能够符合优质护理核心内涵要求的护理模式［3－5］，需从安全、舒适两个视角入手进行体检科优质护理模式的构建［6］。我们尝试在老年体检者中开展优质护理内涵视角下的护理实践，效果较好，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
随机抽取优质护理内涵视角下的护理实践实施前（2018年1－3月）和实施后（2018年4－6月）于我院接受体检服务的老年人群各200例作为研究对象，纳入标准：年龄60～72岁，进行常规体检者；意识健全。排除标准：有重大器质性疾病无法耐受常规护理，意识不健全老年人。实施前设对照组，实施后设为观察组，对照组男120例，女80例，平均年龄（68．47±4．59）岁；观察组男118例，女82例，平均年龄（68．95±4．27）岁，两组老年体检者在年龄、性别等一般资料的比较无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1对照组
对照组体检者接受体检科常规护理，含体检导引、体检教育、结果反馈等。
1．2．2观察组
观察组体检者在常规护理的基础上接受优质护理内涵视角下的护理实践干预，即以安全与舒适这两个优质护理核心内涵要件为护理目标，针对老年体检者生理心理病理特点，从体检流程、内容等方面进行细节、人文化探索，制定与实践更具实用性的优质护理服务模式。（1）流程化管理与个性化调适相结合：以科学规范的体检流程为基准，以每一位老年体检者的实际情况为参考，合理设计个性化体检指引单，详细标记检查科室所在具体位置、开放检查时间、注意事项与需准备事宜，尽力确保各体检项目准备到位、安排有序。（2）构建一站式服务环境：体检前，前台接待护理人员据需求设计个性化体检套餐，向体检对象进行检测项目价值目的说明，对体检流程、检查科室分布等做出清晰告知，同时发放个性化体检指引单并教会使用方式；体检中，导检护理人员以个性化体检指引单为据加以清晰引导，提供健康宣讲，合理安排体检者分流，详细给出体检前准备及体检时注意事宜提示，对体检结果档案提取处与提取时间进行说明；体检后，及时发放结果档案，有异常结果者给出进一步检查指导。（3）关注心理护理：耐心听取老年体检者的咨询，提供及时且通俗易懂的回应，缓解其烦躁焦虑的心境，理解与接纳老年群体所存在的偏执、多虑等心理特点，进行科普、个性化的体检知识输出，态度真诚尊重，增进老年体检者安全信任感。（4）强化生理舒适度维护：以规范、娴熟、无痛操作维持老年体检者生理舒适度，如执行静脉采血时注意轻、稳、准、快，遇血管条件不佳者安排静脉采血熟练者保证一针见血，尽最大努力降低老年体检者疼痛。妇科体检使用扩阴器时涂用润滑油，指导放松技巧，避免过度紧张，减轻不适感；超声检查需解开衣物，注意保暖，保持室温22～25℃等。（5）满足隐私保护要求：构建符合隐私保护要求的体检环境，不因护理对象是老年人群就疏忽对其隐私部位的必要保护，所有体检结果不对无关人员泄露，体检结果密封入个人档案。（6）强调安全维护：对体弱、多种基础病种并存、意外事件高风险者（心脑血管病者、行动不便者等）实行一对一专人导检制以确保安全。（7）注重检查结果处理：由各科室高年资专家组成重点体检结果顾问组，对疑难体检结果进行会诊并将专家所给出的进一步处置意见及时传递给体检者。
1．3评价方法
（1）参考武清芳等［7］的相关研究成果，自行设计体检者舒适度测评问卷，包括组织安排与服务态度、心理体验与隐私保护、结果处理与操作技能等6个条目，各条目1～5分，提示极不舒适至非常舒适，总分值为5～30分，分值愈高提示该体检者舒适度愈高。（2）统计比较两组老年体检者的体检不良事件发生率［8］，包括体检中晕血、体检相关性感染、跌倒、无效往返、准备不足等。（3）参考何永萍等［9］的相关研究成果，自行设计体检护理满意度测评问卷，含态度与精神面貌、服务礼仪与宣教、效率与体检结果可信度等项目，满分计100分，≥90分为对体检护理满意，＜90分对体检护理不满意。
1．4统计学方法
采用SPSS23．0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料用（x—±s）表示，两组老年体检者干预后的体检舒适度评分的比较采用t检验，体检不良事件发生率与体检护理满意率的比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组老年体检者干预后舒适性与体检不良事件发生率比较
2．2观察组老年体检者干预后对体检护理满意度显著高于对照组，（P＜0．05）。
3讨论
本研究尝试在老年体验患者中开展优质护理内涵视角下的护理实践，强调在老年体检者护理服务中贯彻与渗透安全管理与舒适护理理念，结果显示，观察组老年体检者干预后的体检舒适度评分和体检护理满意率显著高于对照组，体检不良事件发生率显著低于对照组（P＜0．05）。观察组和对照组的饮食达标率分别为97％和72％，运动达标率分别为95．5％和70％，差异有统计学意义（P＜0．05）。体现了优质护理以流程化管理与个性化调适相结合的举措，确保每位老年体检者的体检方案均符合其病理生理特点及个人体检诉求，并可按照最优化、最省时节力、最安全的体检顺序加以铺开，指引单对检查项目所在位置及准备事宜等的明细化文字呈现，便于老年体检者遵照落实［10－11］，避免无效奔波与准备不足等不良事件的出现，一站式体检服务环境的构建，使老年体检者得以在各环节专职护理人员的引导下，无缝隙完成体检过程，节省时间与体力消耗，在深入分析老年人群体检时心理特点的基础上提供个性化与针对性兼备的心理关爱服务，较好地弥补了常规体检护理在心理护理领域的缺失度，在维护老年体检者心理舒适度方面见效度较高，以无痛操作为核心的体检生理舒适度维护护理，最大限度地降低了体检操作所致的生理不适感，带给老年体检者良好的体检生理体验，对老年体检者的隐私维护措施，体现了高度的人文关爱与尊重，一对一专人导检制的落实，使得高风险老年体检者的体检安全性得以大幅提升，重点检查结果的专科专家会诊制，切实提升了体检结果可信度与可用性，为老年体检者提供了早期发现、早期处置异常问题的机会［12－13］。综上所述，优质护理内涵视角下的护理实践活动在老年体检者中的成功应用，可在高度维护该类体检人群体检安全性的同时，有效改善其体检护理体验，妥善解决体检时心理问题，降低体检操作生理疼痛感受，并可有效开展个性化的健康信息传递活动，故而最终可获得提升老年体检者的体检安全度、舒适度与满意度的良好护理效果。
作者:徐园园 吴丹 江宏 单位:浙江省宁波市华慈医院
