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摘要:目的研究中医饮食护理对糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法选取2017年4月—2018年4月收治的128例糖尿病患者，采用随机数字表法将其分为2组，参照组(64例)予以常规护理方案，试验组(64例)在常规护理基础上予以中医饮食护理干预，对比2组患者的血糖控制效果、血脂调节效果、健康知识掌握度以及对护理服务的满意度。结果3个月后，试验组患者的FPG、2hPG水平均明显低于参照组，HbA1c指标也低于参照组;试验组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C指标均优于参照组;试验组患者的健康知识掌握度高于参照组(93.75%＞68.75%);试验组患者对护理服务的满意度高于参照组(98.44%＞85.94%)，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论糖尿病患者实施中医饮食护理干预，有助于降糖与调脂，对提高患者的健康知识掌握度与护理满意度也具有积极帮助，可广泛推广。
关键词:消渴;糖尿病;中医饮食护理;空腹血糖;餐后2h血糖;护理满意度
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月—2018年4月收治的糖尿病患者作为此次研究对象，共计128例，均符合WHO糖尿病诊断标准［3］。采用随机数字表法将其分为试验组(64例)与参照组(64例)。试验组中男性31例，女性33例;年龄为45～78岁，平均(58.3±6.0)岁;病程0.5～12年，平均(5.6±1.7)年。参照组中男性30例，女性34例;年龄为43～77岁，平均(57.7±6.30)岁;病程0.5～13年，平均(5.8±1.6)年。对2组患者的资料数据进行统计分析得出P＞0.05，差异无统计学意义。此次研究已通过我院伦理委员会的审核，并获得批准。
1.2排除标准
将伴有严重并发症者、沟通障碍者、精神疾病史者予以排除。
1.3方法
参照组患者予以常规护理，遵照医嘱为患者使用降糖药物或胰岛素，定期测定血糖;并对患者的皮肤、血压、脉象以及神经情况等进行观察与记录，指导其合理运动。试验组患者在参照组基础上予以中医饮食干预，具体如下:1)健康教育:护理人员要为患者讲解糖尿病的病因、机制、血糖控制方法等知识，说明中医饮食干预的作用及要点，强调健康饮食、低糖饮食对控制血糖的重要性，这样可以让患者正确认识糖尿病与自身情况，以提升其对护理干预的依从性及配合度。叮嘱患者要禁烟禁酒，养成健康的生活习惯。2)饮食原则:中医研究认为，人在摄入了大量的高糖、高脂、高热量、辛辣刺激性等食物后，会导致脾胃积热与肺肾损伤，从而引发糖尿病［4］。糖尿病患者的日常饮食应选择低糖或无糖类食物，可多吃蛋白质含量高的食物，少食高脂、高盐类的食物;多吃一些果蔬、豆制品类食物;少食用荤腥发性食物，以免诱发皮肤溃烂或感染。早餐中可选择全麦面包、窝头、凉拌苦瓜、凉拌豆芽等。午餐可选择米饭、清炒豆腐、芹菜肉丝等。晚餐可选择馒头、水煮青菜，再喝适量的蔬菜汁。要注意营养均衡、少食多餐。3)辨证干预:依据糖尿病患者的类型予以膳食指导，针对阴虚型患者应以养阴为主，宜多食用枸杞子、葛根、知母、生地黄以及苦瓜等。针对气虚型患者应以补气为主，宜多吃南瓜、人参、山药、莲子等食物。针对阴阳两虚患者，宜食枸杞子、鹿角片、肉桂以及人参等。针对气阴两虚型患者应注意益气养阴，宜吃山药、人参、枸杞子、黄糖以及白术等。针对胃热炽盛型患者，可选择萝卜汤、番茄汤等茶饮方式。当患者出现口渴症状时，可将麦冬、葛根煎水饮用;如果患者有便秘表现可使用麻仁丸进行调节。如出现口腔炎症，可将金银花、甘草煎煮后，加入适量的水进行漱口。如发现手脚有发凉感觉，可使用当归、红花泡酒，之后对手足皮肤进行擦拭。2组患者均连续干预3个月后，对比护理干预效果。
1.4观察指标
1)血糖水平:在干预前、干预3个月后，测定并对比2组患者的血糖水平，包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平以及糖化血红蛋白(HbA1c)含量。2)血脂指标:在干预前、干预3个月后，测定并对比2组患者的血脂水平，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。3)健康知识掌握度:为患者发放健康知识调查问卷，问卷内容有糖尿病病因、机制、血糖控制方法等，还包括糖尿病患者的饮食禁忌与中医膳食的作用。问卷满分为100分，得分在85分以上者为掌握，60～84分者为部分掌握，不足60分者为未掌握。掌握度=(掌握例数+部分掌握例数)/总例数×100%。4)护理满意度:为患者发放我科自拟自用的满意度调查表，由患者对护理服务做出评价，结果分为非常满意、一般满意、不满意3个等级。护理满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。
1.5统计学方法
将此次研究数据整理后输入统计学软件SPSS21.0进行分析，计量资料的表现形式为(x珋±s)，组间比较结果予以t检验;计数资料的表现形式为%，组间比较结果予以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者的血糖控制效果对比
干预前，试验组患者的FPG、2hPG以及HbA1c水平与参照组比较无明显差异，P＞0.05。干预3个月后，2组患者的各血糖指标均有所下降，与干预前比较，P＜0.05;且试验组各指标的下降程度比参照组更为显著，P＜0.05;详见表1。
2.22组患者的血脂水平对比
干预前，2组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C各血脂指标比较无明显差异，P＞0.05。干预3个月后，2组患者的血脂水平均有所下降;但试验组患者的下降程度比参照组更加明显，P＜0.05。
2.32组患者的健康知识掌握度对比
试验组患者对健康知识的掌握度为93.75%，明显高于参照组的68.75%，P＜0.05
2.42组患者的护理满意度对比
调查结果显示，试验组与参照组患者的护理满意度分别为98.44%、85.94%，试验组比参照组更高，P＜0.05。
2.52组患者的护理满意度对比
调查结果显示，试验组与参照组患者的护理满意度分别为98.44%、85.94%，试验组比参照组更高，P＜0.05。
3讨论
糖尿病是全球性的公共卫生问题，发病人数已超过4亿，我国则是世界第一糖尿病大国，被称为“糖朝盛世”，糖尿病及其相关并发症为患者带来了极大的危害性［5，6］。临床中也一直为患者采取积极的降糖方案，如口服双胍类、格列奈类等降糖药物以及注射胰岛素等，能对血糖水平进行有控制，需要注意的是，患者自身的血糖监测意识、饮食与生活习惯等也尤为重要。大多数糖尿病患者在日常饮食中均可避免食用高糖、高脂食物，但有很多人即便少吃糖分高的食物或水果，血糖水平还是控制不佳;故为调节糖代谢、控制并发症，我科主张为糖尿病患者实施中医饮食护理干预。中医认为消渴病与体质阴虚、饮食不节、劳欲过度等有关，应对患者进行辨证施护，依据其病型进行针对性的饮食指导，如阴虚型患者应以养阴为主，气虚型患者应以补气为主，气阴两虚型者要注意益气养阴，予以相应的中药膳食指导，可从根本上调理机体，调节糖代谢［7］。在药物、胰岛素的降糖基础上，结合饮食干预、运动疗法等，可使血糖控制效果大大提升，因此临床中可鼓励糖尿病患者坚持健康饮食，还要注意合理运动［4，8］。此次研究发现，经不同干预方案后，试验组患者各血糖指标的下降效果均优于参照组，患者健康知识掌握度、护理满意度也显著高于参照组，组间比较，P＜0.05;这一结果与陈欢［9］和王琨［10］的研究成果基本一致，充分凸显了中医饮食干预在血糖控制中的重要性。本次研究结果还显示，试验组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C指标均优于参照组，P＜0.05，说明中医饮食护理干预还有助于调节糖尿病患者的脂质代谢。很多糖尿病并发症的发生与发展与血脂代谢异常密切相关，故维持正常的脂质代谢，有助于预防心血管并发症等。综上所述，糖尿病患者实施中医饮食干预，有助于控制其血糖与血脂水平，还可提高患者的健康意识与护理满意度，值得推广。
作者:周关芬 陈子睿 曾庆莲
