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【摘要】目的探讨断指再植术患者术后接受循证护理的价值。方法选取断指再植术患者40例随机分为2组，其中对照组术后实施常规护理，试验组术后实施循证护理。对比2组护理效果。结果试验组干预优良率为90.00%，明显高于对照组的60.00%（P<0.05）；试验组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论断指再植术患者接受循证护理干预，能够有效降低并发症发生率，使得其断指功能更好地恢复。
【关键词】断指再植术;术后护理;循证护理;应用价值
手指离断在外科中较为常见，随着我国交通业、建筑业以及工业的不断发展，其发生概率在逐渐升高。目前，临床为手指离断患者实施治疗，主要是采用断指再植术[1]，有相关研究显示，术后给予有效的护理干预，可以减少并发症，改善患者预后[2]。本研究主要对断指再植术患者术后接受循证护理的价值进行了分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2017年10月我院行断指再植术患者40例，将其随机分为试验组和对照组，各20例。试验组中男12例、女8例，年龄23岁~56岁，平均年龄（35.26±10.25）岁，伤后至就诊时间1h~3h，平均（1.59±0.22）h，其中8例为不完全离断，12例为完全离断。对照组中男13例、女7例，年龄22岁~55岁，平均年龄（35.63±9.85）岁，伤后至就诊时间1h~4h，平均（1.60±0.21）h，其中7例为不完全离断，13例为完全离断。本研究已通过伦理委员会批准，患者均对本研究积极配合，2组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组术后实施常规护理，即：加强生命体征的观察，合理按照医嘱给予患者镇痛干预，定时为患者更换切口处的敷料，并给予常规的健康教育以及饮食指导等。试验组术后则实施循证护理，具体内容为：1.2.1成立循证小组，由5名护理人员（具有丰富护理经验）和护士长组成，所有成员的学历均为本科及以上。1.2.2循证护理培训，聘请护理专家实施循证护理培训，包括循证护理实施的意义、内涵、技巧和方法等，结束培训后，对护理人员进行考核，以保证培训的效果。1.2.3循证问题提出，对断指再植术患者的资料进行收集，全面评估患者的病情，之后分析其在术后可能出现的问题，如并发症、断指疼痛、不良心理状态等。1.2.4资料查询，根据患者术后可能出现的问题，对教科书、中国期刊网、中国护士网等进行检索，对临床护理实证进行查找，并与患者的实际情况等进行结合，制定循证护理方案。1.2.5循证护理的实施：①并发症预防：断指再植术患者在术后较易出现血管痉挛、感染、血管危象等并发症，应密切对患指的指腹饱和度、弹性、温度以及毛细血管反应等进行观察，及时发现其异常情况，并告知医生处理。同时，按照医嘱给予患者抗凝、抗血栓等药物干预。及时对切口处敷料进行更换，指导家属以棉签蘸碘酒清洁患指。定时采用紫外线对病房消毒，减少出现交叉感染的情况。加强体温、脉搏等的监测，及时发现感染征兆，并实施相应的预防干预。低温是导致血管痉挛出现的主要原因，应控制病房内温度在25℃左右，并加强指腹的保暖护理。②心理护理：若患者存在抑郁、焦虑等负性情绪，应积极给予心理疏导，通过交流、沟通等方法来对其疾病注意力转移，并鼓励家属积极关心患者，从而减轻其不良心理，提高治疗配合程度。③疼痛护理：断指再植术后，患者会存在剧烈的疼痛，不仅会影响睡眠质量，且会导致患者出现负性心理。应合理按照医嘱，为患者实施镇痛泵干预，在实施护理操作时，应保持准确、轻柔，减少不必要的刺激[3]。④健康教育：术后告知患者及家属，不可在病房内使用空气清新剂、蚊香等，并给予饮食指导，为其讲解术后的相关注意事项，从而提高断指的成活率。
1.3观察指标
对2组断指再植术患者的干预效果进行观察分析，以断指再植术功能量表进行评价，主要内容为遗留症状、肌力、外形、感觉、关节活动度等，总分为100分，其中81~100分为优，61~80分为良，41~60分为可，40分及以下为差。同时对比2组并发症发生率。
1.4统计学方法
数据通过SPSS21.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预效果
试验组患者干预优良率为90.00%，明显高于对照组的60.00%（P<0.05）。
3讨论
循证护理是新型护理方案的一种，其主要是以问题提出、循证支持查找、护理方案制定、护理措施实施等来给予患者护理干预。将循证护理应用于断指再植术患者的治疗中，能够有效促进再植体功能的恢复，减少出现并发症的概率[4]。循证护理的应用，能够改变护理人员通过自身经验和感觉为患者实施护理的习惯，实证支持检索，可以使得护理人员护理知识水平不断提高，促进业务学习精神，从而以更加合理、科学的方式来为患者实施护理，提高护理人员的判断能力、钻研能力、观察力以及理解力，从而提高护理质量。循证护理与常规护理相比，其科学性和针对性更高，能够最大限度地满足断指再植术患者的合理需求，达到最小投入获得最大护理效果的目的[5]。本文研究结果显示，接受循证护理干预的试验组断指再植术患者，其干预优良率（90.00%）明显高于常规护理的对照组（60.00%）（P<0.05）；同时，试验组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结果表明，循证护理的应用，能够更好地提高断指再植术患者的手指功能，且可对感染等并发症进行控制。综上所述，循证护理用于断指再植术患者的术后护理中具有较高的价值，对手术效果的提高以及并发症的控制均有积极的意义，值得推广使用。
参考文献
[1]柏天婷，朱冬梅，王丽平，等.循证护理干预在青壮年断指再植患者中的临床效果研究[J].中国医药导报，2013，10（7）：71-72.
[2]黄娟娟.解析循征护理在断指再植患者术后护理中的研究[J].河北医学，2015，21（3）：504-506.
[3]李丽红，江巧玲，黄秀英，等.循证预防护理路径在预防断指再植术后血管危象的临床价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（22）：3401-3402.
[4]李堂.对行断指再植手术的患者实施循证护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（16）：152-153.
[5]张巧云.断指再植术后血管危象的影响因素及临床护理要点分析与研究[J].大家健康（上旬刊），2016，10（5）：208.
作者:何灵姗 单位:湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院
